veroorzaakt
verschillende infectieuze agentia —virussen, bacteriën en schimmels— veroorzaken pneumonie, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn::
- Streptococcus pneumoniae: de meest voorkomende oorzaak van bacteriële pneumonie bij kinderen;
- Haemophilus influenzae type b (Hib): de tweede meest voorkomende oorzaak van bacteriële pneumonie;
- respiratoir syncytieel virus is de meest voorkomende oorzaak van neumomía viraal.
- Pneumocystis jiroveci is een belangrijke oorzaak van pneumonie bij kinderen jonger dan zes maanden met HIV / AIDS, verantwoordelijk voor ten minste één op de vier sterfgevallen van HIV-positieve zuigelingen.
transmissie
pneumonie kan zich via verschillende routes verspreiden. Virussen en bacteriën die vaak in de neus of keel van kinderen worden gevonden, kunnen de longen infecteren wanneer ze worden geïnhaleerd. Ze kunnen ook worden verspreid door de lucht, in druppels geproduceerd door hoesten of niezen. Bovendien kan longontsteking zich verspreiden door het bloed, vooral bij de geboorte en in de onmiddellijke nasleep. Er is meer onderzoek nodig naar de verschillende ziekteverwekkers die longontsteking veroorzaken en hun wijzen van overdracht, aangezien deze informatie van cruciaal belang is voor de behandeling en preventie van de ziekte.
presentatie
de symptomen van virale en bacteriële pneumonie zijn vergelijkbaar, hoewel deze van virale pneumonie talrijker kunnen zijn dan die van bacteriële pneumonie.
bij kinderen jonger dan 5 jaar met hoest en / of ademhalingsmoeilijkheden, al dan niet gepaard gaand met koorts, wordt pneumonie gediagnosticeerd door de aanwezigheid van tachypneu (snelle ademhaling) of subcostal pulling (depressie of terugtrekking van de onderste borst tijdens de inspiratie, wanneer bij gezonde mensen de borst uitzet). Piepende ademhaling komt vaker voor bij virale infecties.
zuigelingen met een zeer ernstige stoornis kunnen niet kunnen eten of drinken, en kunnen bewustzijnsverlies, hypothermie en convulsies ervaren.
risicofactoren
De meeste gezonde kinderen kunnen de infectie bestrijden via hun natuurlijke afweer, maar immuungecompromitteerde kinderen hebben een verhoogd risico op pneumonie. Het immuunsysteem van het kind kan worden verzwakt door ondervoeding of ondervoeding, vooral bij zuigelingen die niet uitsluitend borstvoeding krijgen. eerdere aanwezigheid van ziekten zoals mazelen of asymptomatische HIV-infecties verhoogt ook het risico van een kind op pneumonie.
de volgende omgevingsfactoren verhogen ook de gevoeligheid van kinderen voor pneumonie:
- luchtverontreiniging binnenshuis veroorzaakt door het gebruik van biomassa (zoals brandhout of uitwerpselen) als brandstof voor het koken of verwarmen van de woning;
- wonen in overvolle huizen;
- gebruik van tabak door ouders.
behandeling
pneumonie veroorzaakt door bacteriën kan met antibiotica worden behandeld. Het antibioticum van keuze is amoxicilline dispergeerbare tablet. De meeste gevallen van longontsteking vereisen orale antibiotica, die meestal worden voorgeschreven in gezondheidscentra. Deze gevallen kunnen ook worden gediagnosticeerd en behandeld met goedkope orale antibiotica op Gemeenschapsniveau door opgeleide gezondheidswerkers in de gemeenschap. Ziekenhuisopname wordt alleen aanbevolen in ernstige gevallen.
preventie
preventie van kinderpneumonie is een belangrijk onderdeel van elke strategie om kindersterfte te verminderen. Immunisatie tegen Hib, pneumokokken, mazelen en pertussis is de meest effectieve manier om longontsteking te voorkomen. goede voeding is essentieel voor het verbeteren van de natuurlijke afweer van een kind, te beginnen met het geven van borstvoeding gedurende de eerste zes levensmaanden; naast het effectief voorkomen van longontsteking, verkort het de duur van de ziekte.
het aantal kinderen dat longontsteking krijgt kan ook worden verminderd door omgevingsfactoren zoals luchtverontreiniging binnenshuis te corrigeren (bijvoorbeeld door schone binnenkeukens tegen betaalbare prijzen te bieden) en door een goede hygiëne in overvolle huizen te bevorderen.
kinderen die met HIV besmet zijn, krijgen dagelijks het antibioticum cotrimoxazol toegediend om het risico op het ontwikkelen van pneumonie te verminderen.
economische kosten
De kosten van de behandeling van alle kinderen met een pneumonie met antibiotica in 66 van de “2015 maternal, neonatal and child survival countdown Countdown countries” worden geschat op US$ 109 miljoen per jaar. Dit cijfer omvat de antibiotica zelf en de tests die nodig zijn om de diagnose van longontsteking vast te stellen.
WHO-respons
Het Global Plan of Action for the Prevention and Control of Pneumonia (GAPP) van de WHO / UNICEF beoogt de bestrijding van pneumonie te versnellen door een reeks maatregelen te combineren om de ziekte bij kinderen te beschermen, te voorkomen en te behandelen, met maatregelen als:
- bescherming van kinderen tegen pneumonie, waaronder het bevorderen van exclusieve borstvoeding en handwassen, en het verminderen van luchtvervuiling binnenshuis;
- preventie van pneumonie door vaccinatie, handen wassen met zeep, vermindering van luchtvervuiling in het huishouden, HIV-preventie en profylaxe met trimethoprim-sulfamethoxazol bij kinderen die besmet zijn met of blootgesteld zijn aan HIV.
- behandeling van longontsteking, met name door ervoor te zorgen dat alle zieke kinderen toegang hebben tot goede gezondheidszorg (verzorgd door een gezondheidswerker of in een gezondheidsinstelling wanneer de aandoening ernstig is) en de antibiotica en zuurstof krijgen die ze nodig hebben om te genezen. verschillende landen, waaronder Bangladesh, India, Kenia, Oeganda en Zambia, hebben districts -, staats-en nationale plannen ontwikkeld om de maatregelen ter bestrijding van longontsteking en diarree te intensiveren. Vele anderen hebben specifieke maatregelen tegen diarree en longontsteking geïntegreerd in hun nationale gezondheids-en overlevingsstrategieën voor kinderen. Voor veel landen is in de agenda voor de post-millenniumdoelstellingen voor ontwikkeling expliciet het beëindigen van vermijdbare sterfgevallen als gevolg van diarree en longontsteking als prioritaire actie opgenomen.