DISCUSSION

Dit rapport over fundamentele sociodemografische en medische kenmerken van supercentarians is het eerste in zijn soort. Hoewel de steekproefgrootte van 32 klein is, vertegenwoordigt het de helft van het aantal supereeenarians die in de Verenigde Staten op een bepaald moment leven. Er waren verwachte en verrassende bevindingen. Zoals verwacht was de overgrote meerderheid van de deelnemers vrouw. Het percentage mannen (16%) was statistisch vergelijkbaar met het percentage dat in een vorige studie werd gepubliceerd (1 man op 10,8 vrouwen, of 9%; P = .27), dit laatste geeft waarschijnlijk nauwkeuriger het aandeel van de mannen in de geïndustrialiseerde landen weer.7 die studie, onder verwijzing naar gegevens verzameld van het Max Planck Institute for Demografic Research-based international research effort bekend als de International Database on Longevity (www.supercentenarians.org), gaf aan dat het aantal supereeënjarigen in individuele landen zo klein kan zijn dat de prevalentie van deze individuen in verschillende delen van de wereld en de geslachtsverhouding kan wild variëren op verschillende tijdstippen.8 men moet nog steeds op hun hoede zijn voor seksuele vooringenomenheid in studies zoals deze. Het is eerder aangetoond dat mannelijke honderdjarigen, hoewel minder in aantal, de neiging om meer functioneel fit te zijn en daarom kan meer kans om deel te nemen aan studies. Bovendien is het mogelijk dat de mannelijke prevalentie toeneemt ten opzichte van de vrouwelijke op deze extreme leeftijd als gevolg van demografische selectie, het fenomeen van de zwakke sterven, achterlating van een cohort van gezondere individuen met een grotere neiging om te overleven.

met betrekking tot leeftijdvalidatie bleken slechts twee van de vermeende supereeenarianen in de steekproef niet over voldoende onderbouwd bewijs van hun leeftijd te beschikken. Dit is een ongewoon hoog validatiesucces, hoewel het begrijpelijk is, omdat de meeste van de ingeschreven proefpersonen al door een leeftijd validiteitscontrole waren gegaan via de inspanningen van de GRG. Uit nationale databases komen hoge percentages onnauwkeurige leeftijdsrapporten naar voren waarin mensen die verondersteld worden in leven te zijn, daadwerkelijk dood zijn. Fouten komen ook voort uit onvoldoende gegevensinvoer, zoals het opnemen van alleen de laatste twee cijfers van een geboortejaar. Sommige leeftijd verkeerde rapportage kan opzettelijk zijn. Op jongere leeftijd kunnen sommige mensen hun leeftijd hebben overdreven (bijv., om te trouwen of om lid te worden van het leger), en deze overdrijving wordt gehandhaafd voor de rest van hun leven. Anderen of hun familieleden kunnen beweren 110 jaar en ouder te zijn voor secundaire winst, zoals media-aandacht en monetaire prikkels. Een studie merkte een significant verschil in leeftijd validatie tarieven voor claims van de leeftijd van 110 en ouder tussen Kaukasiërs en Afro-Amerikanen, met name in de zuidelijke Verenigde Staten.17

twee groepen hebben een jaarlijks sterftecijfer van 50% gemeld bij supereeenjarigen.18 Een studie toonde aan dat de 50% sterftecijfer waargenomen op de leeftijd van 110 tot 114 kan niet blijven stijgen op nog oudere leeftijd en kan zelfs plateau.8 wanneer men te maken heeft met zulke kleine monsters dat slechts een paar individuen zo dramatisch de sterftecijfers voor de groep in kwestie kunnen beïnvloeden, is de validiteit van deze waarnemingen misschien niet generaliseerbaar voor verschillende geboortecohorten; alleen de tijd, en misschien grotere monsters, zal het leren.19

Het is niet verrassend dat meer dan 50% van de cohort 8 of minder jaren onderwijs had. In 1900, de gemiddelde hoogste graad bereikt was achtste graad. Pas in 1915 begonnen staten te pleiten voor minstens 12 jaar onderwijs. Gezien het feit dat een lange levensduur is geassocieerd met jaren van onderwijs, zal de verandering in de jaren van het vereiste onderwijs, in combinatie met verbeterde volksgezondheid en medische interventies, waarschijnlijk bijdragen aan de steeds hogere prevalentie van honderdjarigen en supereeuwjarigen in de toekomst.

gemelde hart – en vaatziekten en beroerte waren zeldzaam onder de supereeënjarigen, meer dan waarschijnlijk omdat deze ziekten anders overleving tot extreme leeftijd zouden verhinderen. Eerder werd gemeld dat meer dan 80% van de honderdjarigen ziekten die normaal worden geassocieerd met significante mortaliteit, hart-en vaatziekten en beroerte vertragen, voorbij de leeftijd van 80 of ontsnappen ze volledig.11 men zou verwachten dat supereeenjarigen hetzelfde overlevingsvoordeel zouden ervaren, maar op een navenant oudere leeftijd. Ook vergelijkbaar met de ervaring met honderdjarigen in het algemeen, de ziekte van Parkinson was bijna non-existent, en ongeveer 25% had een voorgeschiedenis van behandelde kanker.20

59% van de proefpersonen had Barthel-Indexscores in de gedeeltelijk tot volledig afhankelijke range, hoewel opmerkelijk genoeg de resterende 41%, ondanks hun extreme leeftijd, minimale hulp nodig had of onafhankelijk was. De steekproef van mannen was te klein om geslachtsspecifieke waarnemingen te doen. Het is eerder gemeld dat honderdjarigen comprimeren de tijd dat ze invaliditeit ervaren tegen het einde van hun lange leven, voor een deel, omdat invaliditeit in de extreme oude is waarschijnlijk een krachtige voorspeller van mortaliteit.12 hetzelfde zou waarschijnlijk gelden voor supereeenjarigen, hoewel dit nog moet worden aangetoond met longitudinale gegevens.

hoewel dit een kleine steekproef is voor een casusreeks, is het groot gezien de zeldzaamheid van supereeënjarigen. Gezien het feit dat” alle nieuwkomers “werden ingeschreven in de studie, bevestiging bias is waarschijnlijk minimaal, hoewel de afwezigheid van minderheden in de steekproef is duidelijk, en de bevindingen kunnen niet worden generaliseerbaar voor andere raciale groepen of andere geografische regio’ s. Naarmate de belangstelling voor deze uitzonderlijke groep mensen blijft groeien, zullen er zeker aanvullende studies naar voren komen die deze bevindingen in perspectief kunnen plaatsen en kunnen uitbreiden.

oudere mensen staan bekend om hun heterogeniteit over een breed spectrum van genetische en omgevingsvariabelen waarvan bekend is dat ze een lange levensduur beïnvloeden. Het is echter waarschijnlijk dat supercentarians homogener zouden kunnen zijn met betrekking tot fenotypische presentatie en genetische en omgevingskenmerken die een belangrijke rol spelen in het vermogen om zo ‘ n uitzonderlijke ouderdom te bereiken. Gemelde of klinisch significante hart – en vaatziekten en beroerte waren zeldzaam in de supercentarians, misschien omdat deze ziekten overleven tot extreme leeftijd te voorkomen. Op grond van hun waarschijnlijke vermogen om leeftijdsgerelateerde ziekten en broosheid aanzienlijk te vertragen of te ontsnappen en hun waarschijnlijke delen van eigenschappen die een dergelijke uitzonderlijke overleving mogelijk maken, zijn supercentarians waarschijnlijk een belangrijke bron voor het ontdekken van milieu -, gedrags-en genetische factoren die predisponeren voor een lange levensduur en verminderde gevoeligheid voor vasculaire en andere dodelijke ziekten geassocieerd met veroudering.