casus REPORT

ms. B, een 16-jarig ongehuwd meisje, een student van 1st psychiatrische spoedeisende zorg, behorend tot een Hindoe lagere sociaaleconomische lagen familie, zonder verleden of familiegeschiedenis van enige psychiatrische ziekte of middelenmisbruik, werd gebracht met een geschiedenis van het eten van papier en het inhaleren van stoffen zoals kerosine voor 3 jaar. Haar familieleden kauwen betelnoot, en ze begon ook regelmatig te kauwen betelnoot zonder medeweten van haar ouders. Toen haar familie dit te weten kwam, werd ze beperkt en werd geadviseerd het niet te doen.

op hetzelfde moment als alleen op school een dag, ze voelde als het eten van notebookpapier en kreeg enorm plezier na het. Een uur later had ze nog een stuk papier en bracht de hele dag door zonder nadelige gevolgen te hebben. De volgende dag, ook zonder medeweten van haar klasgenoten, at ze drie stukjes papier. Binnen een maand ontwikkelde ze de gewoonte om dagelijks 4-5 A4-papiertjes te eten tijdens schooltijd. Ze had nooit geprobeerd te bezuinigen op het eten van papier totdat ze naar het ziekenhuis werd gebracht. Ondertussen, terwijl het overbrengen van kerosine naar een andere container ze per ongeluk ervaren de geur van kerosine en was geneigd naar die geur. Ze voelde zich goed, en dat bracht haar ertoe om dagelijks kerosine te ruiken zonder medeweten van haar familie. Ze voelde zich ontspannen en onthecht van de omgeving na het inhaleren van de kerosine voor ongeveer 3-4 uur. na 6 maanden van deze praktijk realiseerde ze zich dat als ze het inhaleren van de kerosine voor zelfs 1 of 2 dagen mist ze zich rusteloos zal voelen, slecht humeur op school, niet geïnteresseerd in huishoudelijk werk en verlangen om kerosine in te ademen. In die frustratie, ze gebruikt om te eten rond 10 kranten per dag en rennen achter auto ‘ s en andere voertuigen om die geur in te ademen. Haar familie merkte dat ze academische problemen had, een slechte concentratie had en niet hielp in huishoudelijke werken. Ze was vaak boos, argumentatief, gooide dingen naar ouders en probeerde zichzelf pijn te doen.

na ongeveer 3 jaar merkte familie haar verslaving praktijken en bracht haar voor evaluatie.na onderzoek was ze goed gempt, coöperatief en rapport kon worden vastgesteld. Er was geen afwijking in de stemming, gedachte of waarneming. Ze had gedeeltelijk inzicht en was bereid voor de behandeling. Cognitieve functies, lichamelijk onderzoek, onderzoeken zoals een volledig bloedbeeld, urineroutine en Röntgenbuik, leverfunctie en serumelektrolyten waren normaal. De mogelijkheid van loodvergiftiging werd ook uitgesloten na onderzoek van perifeer bloeduitstrijkje.

zij werd gediagnosticeerd met pica (xylofagie) met mentale en gedragsstoornissen als gevolg van het gebruik van vluchtige oplosmiddelen. Ze werd opgenomen en begon met paroxetine 25 mg in 2 verdeelde doses. Om haar ontwenningsverschijnselen onder controle te houden werd clonazepam 0,5 mg toegevoegd. Na 2 dagen haar ontwenningsverschijnselen waren onder controle, baclofen 20 mg werd toegevoegd voor de controle van de hunkering en aanvullende multivitamine injecteerbare preparaten.

patiënten en familieleden waren psycho-geschoold over de aard van de ziekte en de schadelijke gevolgen van verslaving. De cognitieve gedragstherapie (CBT) werd aangewend voor spanningsvermindering, het omgaan vaardigheden, uitdaging verontrustende gedachten en het verhinderen van schadelijk gedrag. Na 6 sessies CBT begon ze verbetering te vertonen in haar motivatieniveaus, dwangmatig gedrag en rol van psycho-therapie. Tijdens de 12 dagen van het verblijf in het ziekenhuis bleef ze zich onthouden van het eten van papier en het inhaleren van de kerosine, en werd geschikt geacht voor ontslag met een advies voor follow-up en voortgezet medicijnen met CBT.