discussie

gevallen van inhalatie van chloorgas zijn meestal licht tot matig; overlijden is zeldzaam.2 patiënten die medische zorg nodig hebben na een geringe blootstelling aan chloorgas kunnen een verbranding van de ogen of keel ervaren, wat overeenkomt met irritatie van hun slijmvliezen. Patiënten met grote blootstelling aan chloorgas kunnen ook hoesten, kortademigheid, benauwdheid op de borst of andere symptomen hebben die naar de longen kunnen verwijzen.3 Deze patiënt beschreef ook hevig hoesten en kortademigheid vlak na de inhalatie. Het kan dus worden geaccepteerd als een matig tot ernstig geval van chloorgasinademing.

veranderingen in vitale tekenen omvatten in het algemeen tachypneu en tachycardie.3 Onze patiënt had ook deze bevindingen tot de derde dag van inhalatie. Al deze langdurige symptomen en veranderingen in vitale tekenen deden ons denken aan complicaties, zoals longembolie, denudatie van alveolair en bronchiaal epitheel, longoedeem, chemische pneumonitis, alveolaire verstoring en, als een zeldzame complicatie, pneumomediastinum.1 onderhuids emfyseem in het nekgebied wees ook op pneumomediastinum bij onze patiënt en dit werd bevestigd op röntgenfoto ‘ s, die de aanwezigheid van lucht in de mediastinale ruimte toonden.in 1944 beschreven Macklin en Laenec4 het pathofysiologische mechanisme van het spontane pneumomediastinum, en hun beschrijving is nog steeds geldig. Triggerfactoren zijn beschreven als al die niet-iatrogene factoren die bijdragen tot een toename van de drukgradiënt tussen de alveoli en het interstitium. Dus, breuk van marginale alveoli als gevolg van verhoogde intra-alveolaire druk en dissectie van de lucht langs de pulmonische vasculaire omhulsels in het mediastinum wordt gezien.5 Het kan volgen ernstige spanning of hoest, en is beschreven met verschillende aandoeningen zoals bevalling, bronchiale astma, bepaalde luchtweginfecties, vreemd lichaam aspiratie en longembolie.1 Dit is ook het waarschijnlijke mechanisme van pneumomediastinum bij onze patiënt,dat werd neergeslagen na hevig hoesten.

spontane pneumomediastinum heeft een goede prognose en neemt af in een week zonder enige behandeling.1 onze patiënt herstelde ook snel, zonder interventie anders dan zuurstof, en haar borst röntgenfoto terug naar normaal na 5 dagen.

gevallen van blootstelling aan chloorgas als gevolg van huishoudelijke mengproducten zijn meestal mild. Maar artsen moeten zich bewust zijn van complicaties zoals pneumomediastinum. Deze case presentatie vestigt de aandacht op deze gemakkelijk te behandelen, maar potentieel gevaarlijke complicatie.