conclusie

ingegroeide nagel of onychocryptose is een veel voorkomende nagelpathologie die voorkomt bij 20% van de populatie die Voetverzorging zoekt . Patiënten worden meestal conservatief behandeld, maar de aanwezigheid van een scherpe nagelrand in de zweer kan wondgenezing voorkomen. Behandelingen die chirurgie omvatten worden verondersteld minimaal invasief te zijn en een optie voor patiënten die niet niet profiteren van de meer conservatieve behandelingen. De operaties worden meestal uitgevoerd in poliklinieken zonder verdere tests of geschiedenis en onderzoek. Complicaties komen soms voor, met uitzondering van recidief en infectie .

het hebben van een ingegroeide nagel is een frequent gezondheidsprobleem dat pijn en moeite met lopen veroorzaakt, wat kan leiden tot verminderde dagelijkse activiteiten. De grote teen is de meest getroffen teen en een tweede teen aangrenzende grens kan worden betrokken . De ontsteking van het zachte weefsel langs de zijkant van de teennagel gaat vaak gepaard met dit probleem. Het weefsel kan gemakkelijk besmet raken, als het niet goed wordt behandeld. Veel modaliteiten zijn gebruikt voor de behandeling van ingegroeide nagels. Conservatief beheer omvat warme doorweekt en katoen-lont verhogingen van de getroffen nagelhoek. Antibiotische therapie kan worden gebruikt voor infecties in hun vroege stadia. Een gootspalk is een andere conservatieve behandelingsbenadering; plakband of cyanoacrylaat wordt gebruikt om de scherpe randen van de nagel van het maagzweerbed te isoleren . In de latere stadia worden granulatieweefsel en laterale wandhypertrofie gevormd en is chirurgische behandeling nodig. Het doel van deze chirurgische technieken is het verwijderen van de laterale nagelplaat en laterale matricectomie .

Winograd ‘ s procedure is een van de meest uitgevoerde procedures onder ingegroeide nageloperaties. In deze techniek, nadat lokale anesthesie wordt gegeven en digitale tourniquets worden voorbereid, wordt een longitudinale incisie gemaakt in het eponychium. De laterale nagelgrens, hypertrofie weefsel en germinale en steriele matrix worden verwijderd. Deze procedure vereist geen speciale apparatuur. Daarom kan het gemakkelijk worden uitgevoerd in poliklinieken .

sommige risicofactoren geassocieerd met ontwikkeling omvatten nauwsluitende schoenen, onjuiste nageltrimmen, infecties, ischemie, trauma, overmatig zweten, hypertrofie van de nagelplooien, enz., maar de specifieke etiologie is nog onbekend. Diabetes en obesitas, evenals schildklier -, hart-en nieraandoeningen kunnen oedeem veroorzaken in de onderste ledematen en predisponeren individuen voor de ziekte is het belangrijk om zich bewust te zijn van onderliggende ziekten en als ze de oorzaak zijn van een ingegroeide nagel. Dergelijke voorwaarden kunnen uiteindelijk van invloed zijn op het genezingsproces en verhogen complicatie tarieven.

Toybenshlak et al. (2005) rapporteerde twee soortgelijke gevallen die werden gediagnosticeerd als de ziekte van Buerger. De onderzoekers vermeldden dat de ziekte van Buerger een ingegroeide nagel kan veroorzaken, ook een factor in slechte postoperatieve genezing . Bij onze eerste patiënt werd aangenomen dat de ziekte van Buerger de oorzaak was van de necrose, maar bij de tweede patiënt waren er geen symptomen van Buerger.

algemeen wordt erkend dat roken negatieve effecten heeft op wondgenezing. Bettin et al. (2015) gemeld dat actieve rokers en patiënten met een rookgeschiedenis waren 4,3 en 1,9 keer meer kans op voetoperatie complicaties . Wij raden chirurgen aan om patiënten die actief roken te waarschuwen voor het verhoogde risico op complicaties voor een operatie aan de voorvoet.

concluderend tonen onze twee gevallen nogmaals aan dat het innemen van de anamnese van een patiënt essentieel is voor een chirurgische ingreep. Er moet meer aandacht worden besteed aan patiënten in de kliniek die een procedure moeten ondergaan, zelfs als het een kleine procedure is. Voor zover we weten, afgezien van technische complicaties, ons is het eerste rapport dat amputatie onthult als een mogelijke complicatie van ingegroeide nagel chirurgie. In het licht van onze ervaring, onze beslissing om perifere pulsen te controleren in onze kliniek voor het uitvoeren van ingegroeide nagel chirurgie hangt af van de mogelijkheid van necrose en patiënten moeten worden geïnformeerd over dergelijke risico ‘ s. Tot slot zijn we ervan overtuigd dat, tenzij patiënten bereid zijn om te stoppen met roken, ze geen ingegroeide nageloperatie moeten ondergaan.