Ik geef toe dat ik soms die sappige films kijk op Hallmark Channel TV. Als u dat ook doet, hebt u misschien veel reclamespots opgemerkt die luiers voor volwassenen of medicijnen voor urine-incontinentie verkopen. De mensen in deze commercials zijn Aantrekkelijke oudere vrouwen en lijken erg blij dat hun luiers voor volwassenen prachtig onder hun nauwsluitende kleding passen. Als een bekken gezondheid fysiotherapeut, deze commercials maken me gek, omdat ik weet dat urine-incontinentie is behandelbaar, het beïnvloedt mannen en vrouwen, en voor velen, alles wat het vereist is wat onderwijs, veranderingen in levensstijl en lichaamsbeweging.
de vraag zou moeten zijn: waarom plas ik in mijn broek en wat kan ik eraan doen?
Hoe werkt een normale blaas?
normale blaasfunctie is een proces waarbij zenuwen, skeletspieren en gladde spieren betrokken zijn; skeletspieren bewegen onder vrijwillige controle, terwijl gladde spieren dat niet doen. Blaascontrole vereist dat de hersenen, het ruggenmerg, de zenuwen, de blaasspieren en de bekkenbodemspieren allemaal samenwerken. De wand van de blaas bevat de detrusor spier (gladde spier), de hals van de blaas bevat de interne urethrale sfincter (gladde spier), en de bekkenbodem (spieren in de lies) bevat de externe urethrale sfincter (skeletspier). Urine verzamelt in de blaas, stretching de detrusor spier, en de interne urethrale sluitspier samentrekt om de urine in de blaas te houden. Als de blaas vol is, signaleren zenuwen de hersenen om ons te vertellen dat het tijd is om de badkamer te gebruiken. Wanneer we besluiten om te plassen, de externe urethrale sluitspier losser, gevolgd door ontspanning van de interne urethrale sluitspier en daaropvolgende samentrekking van de detrusor spier. (zie afbeelding) als er een afwijking aan enig deel van het mechanisme—zoals een hersenletsel of ruggenmergletsel, zenuwletsel, of spierzwakte—blaascontrole kan niet optreden.
zijn er verschillende soorten urine-incontinentie?
bij neurologisch gezonde mensen zijn er verschillende soorten incontinentie: stress, drang, gemengd en functioneel. Stress-incontinentie is onvrijwillig verlies van urine met inspanning of fysieke inspanning zoals hoesten, tillen, springen of rennen. Een beetje urine lekkage als je niest? Stress-incontinentie! Deze activiteiten verhogen de druk in de buik en duwen tegen de blaas en bekkenbodem. Een zwakke bekkenbodem zal niet in staat zijn om de kracht van de intra-abdominale druk te weerstaan en urine kan lekken uit de blaas. Stress-incontinentie wordt vaak gezien bij vrouwen postpartum. Nadat een baby is verplaatst door die bekkenbodemspieren, kan het zijn dat ze een beetje revalidatie nodig hebben om ervoor te zorgen dat ze correct werken!
Urge-incontinentie is onvrijwillig urineverlies vanwege een dwingende behoefte om te plassen die moeilijk onder controle te houden is, wat resulteert in urine-lekkage. Urge-incontinentie is te wijten aan detrusor instabiliteit, een proces waarbij de blaas samentrekt, zelfs met zeer kleine hoeveelheden urine in de blaas. Urge-incontinentie wordt vaak veroorzaakt door triggers, zoals stromend water of onbeschikbaarheid van een badkamer. Als je het gevoel hebt dat je in je broek gaat plassen terwijl je je deur probeert te openen na een lange dag, dan is dat urge incontinence! Over-actief blaassyndroom, dat frequente urinaire urgentie is die vaak gedurende de nacht optreedt, kan ook een oorzaak zijn van urge-incontinentie. Slaap je slecht omdat je drie of vier keer per nacht naar het toilet moet? Urge incontinentie!
gemengde incontinentie is een combinatie van stress en drang. Functionele incontinentie is het onvermogen voor het individu om ofwel waar te nemen de noodzaak om te plassen en/of snel genoeg om naar de badkamer voordat verlies van blaascontrole; het wordt vaak gezien bij ouderen met cognitieve stoornissen of mobiliteitsproblemen.
heb ik een risico op incontinentie?
incontinentie komt vaak voor—meer bij vrouwen dan bij mannen-en neemt toe met de leeftijd. Obesitas, zwangerschap, hoge cafeïne-inname, bepaalde medicijnen en ziekten, urineweginfecties, en operaties aan het bekkengebied (prostaatchirurgie, hysterectomie, enz.), zijn alle bijkomende risicofactoren. Veel van mijn vrouwelijke patiënten worstelen met urine lekkage na de geboorte van hun kinderen, en accepteren het als hun nieuwe normaal. Het gaat onopgelost omdat ze niet denken om het te bespreken met hun eerstelijns zorgverlener of verloskundige; voor sommigen nu in hun 60 ’s en 70′ s, het dragen van pads of luiers is een dagelijkse noodzaak.
Als u een gezond individu bent—jong of oud, man of vrouw—en u moet een pad dragen om niet in uw broek te plassen, is dit niet normaal. Als je een baby hebt gehad en na 6 weken postpartum nog steeds aan het plassen bent, is het tijd om met je verloskundige te praten en je bekkenbodem weer in vorm te krijgen. Als u opstaan meer dan twee keer per nacht om te plassen, of zijn niet in staat om te zitten door middel van een film, reizen in uw auto, of ga naar een winkel zonder zorgen te maken over waar de badkamer is, zijn er veel middelen en professionals die kunnen helpen. Uw eerstelijns zorgverlener zal de oorzakelijke factoren achter uw incontinentie bepalen en u helpen bepalen of u fysiotherapie, medicijnen of verdere tests nodig heeft.
Fysiotherapie voor incontinentie
fysiotherapeuten zullen u de anatomie en fysiologie rond mictie (urineren) leren. We evalueren uw levensstijl, waaronder drinken, eten en blaasgewoonten, en informeren u over hoe deze zich verhouden tot uw incontinentie. We zullen ook een beoordeling uitvoeren van uw bekkenbodem en algemene lichaamssterkte, en u leren over strategieën om de “drang” van urge-incontinentie te ontspannen. Door middel van onderwijs en biofeedback training leert uw fysiotherapeut u bekkenbodemoefeningen en manieren om uw buikspieren, rug-en heupspieren te versterken. We werken met u samen om uw incontinentie te verbeteren, zodat u zonder zorgen kunt genieten van activiteiten zoals hardlopen, springen of tillen. Laten we stoppen met het kopen van luiers en pads, stoppen met beschaamd over onze lekkage, en praten met iemand die kan helpen. De tijd en kosten die u in revalidatie en lichaamsbeweging steekt, zijn minder dan u in de kosten van het kopen en gebruiken van beschermende incontinentieproducten voor de rest van uw leven zult steken, en u zult verbaasd zijn hoe gemakkelijk het is om uw incontinentie te verbeteren met onderwijs, veranderingen in levensstijl en lichaamsbeweging!
Als u hulp nodig heeft bij urine-incontinentie, zowel bij mannen als bij vrouwen, kan de fysiotherapie Kliniek van Des Moines University helpen. Bezoek onze website of bel 515-271-1717 om uw afspraak vandaag nog te plannen.