peuter het achterhouden van de stoelgang kan geruststelling nodig hebben

25 mei 2012

beste Mayo Clinic:
elke keer dat mijn 2-jarige kleindochter een stoelgang voelt aankomen, doet ze er alles aan om het binnen te houden. Ze huilt en heeft duidelijk veel pijn, maar ze weigert te gaan. Een warm bad helpt soms, maar niet altijd. Kan er fysiek iets mis zijn met haar? Kunnen we iets doen om te helpen?

antwoord:

dit kan een enge situatie zijn voor een peuter. Een van de beste dingen die je kunt doen om te helpen is geruststellen als je kleindochter problemen heeft met een stoelgang. Slechts een klein aantal peuters die problemen hebben zoals u beschrijft hebben een onderliggende medische aandoening of een fysiek probleem. Maar de situatie moet worden geëvalueerd door haar huisarts. Het probleem van het onthouden van stoelgang, indien niet opgelost, kan leiden tot verergering constipatie, buikpijn en lekkage van ontlasting.

veel peuters beginnen stoelgang vast te houden omdat ze een hadden die pijnlijk was en vrezen dat hetzelfde weer zou kunnen gebeuren. Dit veroorzaakt een moeilijke cyclus. Als ontlasting zit in het rectum, water uit de ontlasting wordt opnieuw geabsorbeerd, waardoor de ontlasting harder. Het wordt ook groter naarmate meer ontlasting het rectum binnenkomt. Wanneer het voorbij gaat, kan een grote, harde ontlasting een spleet, anale scheuren of rectale bloeden en extra pijn veroorzaken, waardoor het kind meer bang voor stoelgang. Als gevolg daarvan zal het kind voortdurende stoelgang onthouden en nog erger constipatie ontwikkelen.

de huisarts van uw kleindochter kan helpen. De arts zal waarschijnlijk vragen over de medische en familiegeschiedenis van het kind, en voer dan een grondig lichamelijk onderzoek. De arts kan vragen of er een familiegeschiedenis is van gastro-intestinale problemen of andere ziekten die chronische constipatie kunnen veroorzaken. Deze omvatten schildklierziekte, cystische fibrose, coeliakie en de ziekte van Hirschsprung.

tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts beoordelen hoe goed het kind groeit. Slechte groei is een teken dat er een onderliggende medische aandoening zou kunnen zijn. De arts zal ook op zoek naar abdominale problemen en de anus van het kind te onderzoeken om ervoor te zorgen dat er geen anatomische problemen die constipatie kan worden veroorzaakt.

gewoonlijk laten de voorgeschiedenis en het lichamelijk onderzoek geen onderliggende medische aandoeningen of problemen zien. Zelden, hoewel, ze onthullen rode vlaggen die kunnen wijzen op een probleem. In dat geval is een verwijzing naar een pediatrische gastro-enteroloog aangewezen.

als alles fysiek normaal is, is de beste manier om constipatie met een peuter aan te pakken het kind gerust te stellen dat het goed is om een stoelgang te hebben. Soms worden volwassenen bezorgd dat een kind stoelgang vasthoudt vanwege koppigheid. Dat is zelden het geval. De meeste peuters onthouden ontlasting omdat ze een pijnlijke ervaring met het passeren van ontlasting hebben gehad. Kinderen reageren vaak en leren te ontspannen wanneer ze geruststelling en positieve versterking ontvangen.

neem ook maatregelen om de ontlasting zacht te houden, zodat het kind gemakkelijk een stoelgang kan hebben wanneer de drang zich ontwikkelt. Om de ontlasting zacht te houden, controleert u het dieet van het kind. Meer dan drie tot vier porties zuivelproducten per dag kunnen soms leiden tot constipatie, net als sojaproducten. Een uitgebalanceerd dieet met volkorenproducten en verse groenten en fruit — vooral bonen, broccoli, appels en peren — kan de ontlasting zacht houden. Pruim -, pruim-of perensap kan ook ontlasting verzachten. Te veel sap kan echter diarree en buikpijn veroorzaken.

bij sommige kinderen zijn veranderingen in het dieet niet voldoende om de ontlasting zacht te houden. Medicatie opties zijn beschikbaar en veilig voor kinderen, en omvatten stoelverzachters en laxeermiddelen. Maar gebruik deze medicijnen niet voor een kind zonder eerst met een arts te praten. Sommige producten zijn niet veilig voor zuigelingen, en de reactie van een kind op medicijnen moet worden gecontroleerd.

chronische obstipatie en stoelgang bij peuters duurt meestal ten minste een paar weken om te verdwijnen. Maar na verloop van tijd, met ondersteuning en aanmoediging als hun ontlasting zachter wordt, realiseren de meeste kinderen zich dat het hebben van een stoelgang geen pijn zal doen en dat de stoelgang zal verdwijnen. Met een voortdurende, evenwichtige voeding en positieve versterking, kan de peuter trots ontlasting zonder pijn of angst.

— Rayna Grothe, M. D., pediatrische gastro-enterologie, Mayo Clinic, Rochester, Minn.