bijwerkingen
het Lichaam als geheel: De Jarisch-Herxheimer reactionis een systemische reactie, die kan optreden na de inleiding van penicilline therapie bij patiënten met syfilis of andere spirochetal infecties (i.e., Lymedisease en Relapsing fever). De reactie begint één tot twee uur na aanvang van de behandeling en verdwijnt binnen 12 tot 24 uur. Het wordt gekenmerkt door koorts, rillingen, myalgia ‘ s, hoofdpijn, exacerbatie van cutane laesies, tachycardie, hyperventilatie, vasodilatatie met flushing en lichte hypotensie.De pathogenese van de Herxheimer reactie kan het gevolg zijn van het vrijkomen uit de spirocheten van hittestabiel pyrogeen.
overgevoeligheidsreacties: de gemelde incidentievan allergische reacties op alle penicillinen varieert van 0,7 tot 10 procent in onverschillig onderzoek (zie waarschuwingen). Sensibilisatie is meestal het resultaat van eerdere behandeling met penicilline, maar sommige individuen hebben directereacties gehad toen ze voor het eerst werden behandeld. In dergelijke gevallen, wordt verondersteld dat priorexposure aan penicilline via spoorhoeveelheden huidig in melk of vaccins kan hebben plaatsgevonden.
twee soorten allergische reacties op penicilline worden noteerdklinisch – onmiddellijk en vertraagd. Onmiddellijke reacties treden gewoonlijk op binnen 20 minuten na toediening en variëren in ernst van urticaria en pruritus totangioneurotisch oedeem, laryngospasme, bronchospasme, hypotensie, vasculaire instorting en overlijden (zie waarschuwingen). Dergelijke onmiddellijke anafylactische reacties zijn zeer ernstig en treden meestal op na parenterale therapie, maar een paar gevallen van anafylaxie zijn gemeld na orale therapie. Een ander type onmiddellijke reactie, een versnelde reactie, kan optreden tussen 20 minuten en 48 uur na toediening en kan urticaria, pruritus, koorts en, af en toe, larynxoedeem omvatten.
vertraagde reacties op penicillinebehandeling treden gewoonlijk op binnen 1-2 weken na aanvang van de behandeling. Manifestaties omvatten serumsickness-achtige symptomen, d.w.z. koorts, malaise, urticaria, myalgie, artralgie, abdominalpain en verschillende huiduitslag, variërend van maculopapulaire uitbarstingen totexfoliatieve dermatitis.
contactdermatitis is waargenomen bij personen met penicillineoplossingen.
gastro-intestinaal systeem: pseudomembraneuze colitis is gemeld bij aanvang tijdens of na behandeling met penicilline G. Misselijkheid, braken, stomatitis, zwarte of harige tong en anderesymptomen van gastro-intestinale irritatie kunnen optreden, met name tijdens de oraltherapie.
hematologisch systeem: De reacties omvatten neutropenie, die na penicillinetherapie wordt beëindigd verdwijnt; Coombs-positieve hemolytische anemie, een soms voorkomende reactie, komt voor bij patiënten die met intraveneuze penicilline G in doses groter dan 10 miljoen eenheden/dag worden behandeld en die eerder grote doses van de drug hebben ontvangen; en met grote doses penicilline, ableeding diathese kan secundair aan plaatjesdisfunctie optreden.
metabolisch: penicilline g kalium, USP (1 miljoen eenheden bevat 1,7 mEq kaliumion) kan ernstige en zelfs fatale elektrolytverstoringen veroorzaken, d.w.z., hyperkaliëmie, bij intraveneuze toediening bij grote doses.
zenuwstelsel: neurotoxische reacties, waaronder hyperreflexie, myoklonische trekkingen, toevallen en coma, zijn gemeld na toediening van massale intraveneuze doses en zijn waarschijnlijker patiënten met een verminderde nierfunctie.
urogenitaal systeem: beschadiging van de niertubuli en interstitiële nefritis zijn in verband gebracht met grote intraveneuze doses penicilline G. verschijnselen van deze reactie kunnen zijn koorts, huiduitslag, eosinofilie, proteïnurie, eosinofilurie, hematurie en een stijging van serumureumstikstof. Stopzetting van penicilline G leidt bij het merendeel van de patiënten tot een verdwijning.
lokale reacties: flebitis en tromboflebitis kunnen optreden en pijn op de injectieplaats is gemeld bij intraveneuze toediening.
Lees de volledige FDA-voorschrijfinformatie voor penicilline g kalium (penicilline g kalium)