div>
levodopa
levodopa is de meest voorkomende eerstelijnsbehandeling die wordt voorgeschreven aan patiënten met de ziekte van Parkinson en wordt over het algemeen voorgeschreven voor alle stadia van de ziekte. Levodopa wordt gebruikt om de symptomen van Parkinson zoals tremoren, stijfheid, en traagheid van beweging te beheren. Het wordt geabsorbeerd in de darm en wordt getransporteerd naar de hersenen, waar het wordt omgezet in dopamine.
Er zijn verschillende bijwerkingen geassocieerd met de behandeling met levodopa. De eerste gemeenschappelijke bijwerkingen zijn misselijkheid en het braken, maar kunnen ook slaperigheid, lage bloeddruk, en hallucinaties omvatten. Langdurig gebruik van levodopa kan resulteren in de patiënt ervaren dyskinesie (onwillekeurige bewegingen) en motorische fluctuaties (waar de patiënt ervaart “off-time” periodes, als het geneesmiddel afneemt en symptomen opnieuw ontstaan).
Levodopa wordt bijna altijd gegeven in combinatie met carbidopa en is verkrijgbaar in verschillende vormen. Voorbeelden hiervan zijn:
- Sinemet, een carbidopa-levodopa-preparaat met onmiddellijke afgifte, verkrijgbaar in pilvorm. Dit is over het algemeen de eerste regel van de behandeling met levodopa.
- preparaten met gereguleerde afgifte, zoals Rytary, die een dosis carbidopa-levodopa met onmiddellijke afgifte met verlengde afgifte in de loop van de tijd mogelijk maken. Dit resulteert in een hogere dagelijkse dosis levodopa, maar minder pillen nodig gedurende de dag.
- Duopa, een carbidopa-levodopa-gelformulering die wordt toegediend via een chirurgisch geïmplanteerde buis in de darm, die een continue afgifte van levodopa gedurende 16 uur geeft, direct op de absorptieplaats. Dit heeft tot doel de “off-time” periodes en de incidentie van dyskinesie aanzienlijk te verminderen.
Carbidopa
Carbidopa versterkt het effect van de behandeling met levodopa door de omzetting van levodopa in dopamine te voorkomen voordat het de hersenen binnendringt. Het kan ook levodopa-geïnduceerde misselijkheid en braken verminderen, en extra carbidopa (Lodosyn) kan worden voorgeschreven om dit te bestrijden.
Dopamine-agonisten
Dopamine-agonisten fungeren als vervanging voor dopamine in de hersenen en, eenmaal in het lichaam, geen verdere wijzigingen nodig om de werking van dopamine na te bootsen. Dopamine-agonisten kunnen minder dyskinesie en motorische fluctuaties veroorzaken dan levodopa. Nochtans, kunnen zij bijwerkingen zoals hallucinaties, slaperigheid, been het zwellen, en plotseling begin van slaap verhogen. Hierdoor worden patiënten normaal gesproken gestart met een lage dosis die langzaam wordt verhoogd.
Dopamineagonisten kunnen in de vorm van onmiddellijke afgifte zijn, in pilvorm, zoals Mirapex (pramipexol) of Requip (ropinirol), of in de vorm van verlengde afgifte, zoals de huidpleister Neupro (rotigotine) of de geïnjecteerde Apokyn (apomorfine).
monoamineoxidase-B (MAO-B) – remmers
MAO-B-remmers verlengen de tijd dat dopamine actief is in de hersenen door te voorkomen dat het wordt afgebroken. Deze behandeling kan alleen of in combinatie met andere behandelingen worden voorgeschreven. Door MAO – B-remmers te gebruiken, kunnen sommige patiënten het gebruik van levodopa in de vroege stadia van de ziekte uitstellen voordat de symptomen ernstiger worden.
Er zijn drie belangrijke MAO-B-remmers: Eldepryl / Zelapar (selegiline), Azilect (rasagiline) en de onlangs door de FDA goedgekeurde Xadago (safinamide).
catechol-o-methyltransferase (COMT) – remmers
Comt-remmers verbeteren de effectiviteit van levodopa-behandeling, door te voorkomen dat het wordt afgebroken voordat het de hersenen bereikt. Dit verlengt het effect van de behandeling met levodopa en vertraagt de “off-time” – periode. Comt-remmers worden vaak in eerste instantie gebruikt in plaats van de dosis levodopa te verhogen.
De meest voorkomende Comt-remmer is Comtan (entacapon). Tasmar (tolcapon) wordt echter af en toe voorgeschreven als Comtan niet effectief is. Het gebruik van Tasmar wordt soms geassocieerd met leverfalen, dus patiënten die Tasmar gebruiken moeten regelmatig bloedonderzoek ondergaan om de leverfuncties te controleren.
entacapon is ook verkrijgbaar als combinatiegeneesmiddel, Stalevo, dat levodopa, carbidopa en entacapon bevat.
anticholinergica
anticholinergica hebben geen invloed op de dopaminespiegels. In plaats daarvan handelen zij om hersenchemie te regelen die door lager-dan-normale niveaus van dopamine wordt verstoord. Ze blokkeren de werking van een andere neurotransmitter, acetylcholine, om de balans te herstellen in vergelijking met dopamine. Deze behandeling kan helpen controle tremoren en dystonie. Echter, ze worden meestal alleen voorgeschreven wanneer dopaminerge medicijnen niet effectief zijn. Anticholinergica omvatten Artane (trihexyfenidl) en Cogentin (benztropine).
Glutamaatantagonisten
Glutamaatantagonisten (Amantadine) kunnen worden voorgeschreven om de symptomen van de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium te verminderen of om dyskinesie als gevolg van de behandeling met levodopa te verminderen.
***
Parkinson ‘ s News Today is strikt een nieuws-en informatiewebsite over de ziekte. Het biedt geen medisch advies, diagnose of behandeling. Deze inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Vraag altijd het advies van uw arts of andere gekwalificeerde zorgverlener met eventuele vragen die u kunt hebben met betrekking tot een medische aandoening. Negeer nooit professioneel medisch advies of vertraging in het zoeken naar het als gevolg van iets wat je hebt gelezen op deze website.