achtergrond: het ontstaan van methicilline – resistente Staphylococcus aureus (MRSA) als oorzaak van ziekenhuis-en gemeenschapsgerelateerde infecties is wereldwijd gemeld en is een toenemend gezondheidsprobleem geworden. Behandelingsopties voor MRSA-infectie zijn beperkt, ingewikkeld en duur. Orale antibiotica zijn gebruikt in de poliklinische setting voor minder ernstige MRSA infecties zoals huid en weke delen infecties (ssti ‘ s), maar hun werkzaamheid is niet goed onderzocht.

methoden: we hebben de literatuur en Internet informatiebronnen en recente abstracts bekeken Voor factoren die relevant zijn voor de in-vitro en in-vivo activiteit en bijwerkingen van orale antibiotica met mogelijke waarde bij de behandeling van MRSA SSTI.

resultaten: De meeste MRSA-isolaten zijn nog steeds vatbaar voor linezolide, tmp-SMX en tetracyclines, maar minder gevoelig voor chinolonen, clindamycine en erytromycine. Alleen de chinolonen hebben een bactericide werking, wat een relevante factor kan zijn als er bacteriëmie is. In-vivo-onderzoeken wijzen op een hoge klinische genezingssnelheid met linezolide, tmp-SMX, doxycycline en minocycline. Bijwerkingen zijn verschillend onder de drugs en zijn een belangrijke factor. Antibiotica met eenmaaldaagse dosering zoals de chinolonen hebben voordeel met betrekking tot compliance. Linezolid heeft de hoogste dagelijkse behandelingskosten, terwijl de kosten van de tetracyclines, erythromycine en TMP-SMX veel lager zijn.

conclusie: de antibiotica die beschikbaar zijn voor MRSA SSTI variëren sterk wat betreft de kans op resistentie, activiteit, bijwerkingen en kosten. Meer klinische studies van klinische werkzaamheid zijn nodig, vooral met vergelijkende studies. Selectie van het meest geschikte antibioticum zal afhangen van lokale antibioticaresistentie, type infectie, mogelijke bijwerkingen, en kosten voor het individu.