01 Dec oefeningen om uw Trendelenburg gang te herstellen

trendelenburgergang, ook wel Heupdruppel of slanke romp met lopen genoemd, zijn allemaal compenserende bewegingspatronen die na verloop van tijd kunnen leiden tot rugpijn, heuppijn, kniepijn of SI-gewrichtspijn. Er zijn vele redenen dat dit kan gebeuren, waarvan sommige pijn secundair aan een recente verwonding of chirurgie, slechte heupsterkte, beperkte mobiliteit, geremde heupspieren, ontwikkelde bewegingscompensaties, en nog veel meer omvatten. Het is belangrijk om bewust te zijn van deze bewegingsstoornis, omdat dit kan leiden tot problemen op en neer de kinetische keten. Dit artikel zal aantonen uitstekende oefeningen om uw Trendelenburg gang vast te stellen te beginnen met activering, gevolgd door versterking, en ten slotte beweging re-training!

Wat is een Trendelenburg Gang?snelle geschiedenisles: in 1895 beschreef Freidrich Trendelenburg het Trendelenburg-teken als zwakheid van de ontvoerder van de heupspieren in verwijzing naar congenitale ontwrichtingen van de heup en progressieve spieratrofie. Snel vooruit naar vandaag: de meeste orthopedische en fysiotherapieboeken beschrijven dit teken als een test van de heupfunctie.

Apley ‘ s systeem van orthopedie schreef: “normaal draagt elk been de helft van het lichaamsgewicht. Wanneer het ene been wordt opgetild neemt het andere het gehele gewicht. Hierdoor moet de romp naar het gewichtdragende been neigen. Dit wordt bereikt door de heupontvoerders; hun inbrengen wordt gefixeerd en de trek wordt uitgeoefend op hun oorsprong. Daardoor kantelt het bekken, stijgt het aan de zijkant en neemt het geen gewicht. Wanneer dit mechanisme faalt, is Trendelenburg ‘ s teken positief. Het bekken daalt in plaats van op te stijgen aan de niet-ondersteunde kant.”

Wat is MVIC? U ziet deze term “MVIC” een paar keer gebruikt in het artikel. MVIC is een acroniem dat de term “maximale vrijwillige isometrische contractie”vertegenwoordigt. Dit is de grootste hoeveelheid spanning een spier kan genereren en ondersteunen voor een bepaalde hoeveelheid tijd.

ongecompenseerde Versus gecompenseerde Trendelenburgse Gang

hier worden 2 bewegingsstrategieën getoond, die beide het meest worden veroorzaakt door zwakte en/of slechte motorische controle van de heupontvoerders (met name de bilspieren):

1. De eerste strategie (Trendelenburg) die hier wordt getoond is een manifestatie van een bekkenval, waarbij het bekken aan dezelfde kant als het ledemaat dat naar voren swingt (swingfase) zal vallen. Dit komt omdat de rekrutering van de heupontvoerders van de stand ledemaat (het been in contact met de grond) is minder dan optimaal om een vlakke bekken te houden.

2. De tweede strategie (gecompenseerd Trendelenburg) hier getoond is een manifestatie van een romp leun naar de houding ledemaat. Deze beweging strategie brengt mijn centrum van de massa over mijn basis van ondersteuning (de houding voet). Dit is een compenserende strategie om het externe moment (de vraag) dat de zwaartekracht op mijn heup ontvoerders zal zetten te verminderen aka waardoor het makkelijker voor de heup ontvoerders aan die kant om het bekken te ondersteunen!

bij een normaal gangpatroon zijn de romp en het bekken stabiel, wat betekent dat er minder dan 5 graden beweging zal zijn in het frontale vlak (van links naar rechts). Als men begint te lopen met een Trendelenburg voor een langere periode, kan dit leiden tot lage rugpijn.

READ: how to MANAGE LOW back straightness

op zoek naar meer Heupoefeningen om uw lopen te verbeteren?

het heup Rehab Programma is een fysiotherapeut ontwikkeld, stap-voor-stap programma dat u leert hoe u uw heup gezondheid te optimaliseren. Dit 3-fase programma zal u blootstellen aan verschillende heup en onderlichaam versterking en stabilisatie oefeningen ondersteund door de wetenschap. Dit programma zal kogelvrij uw heupen voor alles wat het leven gooit op je! Meer informatie hier!

oefeningen om Trendelenburg gang te bepalen: Heupdip & Raise

Sample heup Rehab Programma oefening

Waarom is de rekrutering van de bilspieren zo moeilijk? Een reden is de slechte representationele gebied in de primaire motorische cortex voor deze spieren! Hier is een geweldige manier om de spierwerving van de heup ontvoerders te verbeteren, in het bijzonder de gluteus medius! Bewijs suggereert dat statische isometrische glute med toque een slechte voorspeller is van frontale vlakke bekkenval. Je hebt alleen een gemiddelde glute med kracht nodig om een Trendelenburg looppatroon te voorkomen maar toch zijn er zoveel mensen aanwezig met dit bewegingspatroon. Daarom is het niet zozeer versterking, maar motorbesturingstraining is belangrijk om dit compenserende bewegingspatroon te voorkomen. Deze dynamische oefening helpt niet alleen bij de kracht, maar ook bij de motorische controle van de heupontvoerders.

om deze oefening uit te voeren:

✅ hef het been tegenover het been waar u aan wilt werken. Laat een meerderheid van uw gewicht worden geaccepteerd door het been dat in contact is met de vloer.

✅ laat uw bekken naar het been vallen op het verhoogde oppervlak.

✅ concentreer u op het gebruik van uw heupontvoerders om het bekken weer in een neutrale uitlijning te brengen. Gebruik een spiegel om jezelf toe te staan om dit uit te voeren met een optimale vorm en vooruitgang tot het punt waar u niet langer visuele aanwijzingen nodig.

✅ als kracht en uithoudingsvermogen het doel zijn, herhaal dan tot vermoeidheid!

✅ als motorische controle het doel is: herhaal herhaal herhaal herhaal voor tal van herhalingen om die neuroplastische veranderingen in de hersenen te maken! Dit is de enige manier om de representatie in je primaire motorische cortex te verhogen!

Het onderwijzen van een beweging is verdeeld in 3 delen: activering, versterking, & Bewegingstraining. Deze oefening zou worden gecategoriseerd als een activeringsoefening. Opmerking: Bolga et al deden een studie over Bekkenval bepalen van een 57-59% MVIC-dat is grote activering mensen!

luisteren: REHAB bespreken hoe met krachttraining te beginnen

oefeningen om uw Trendelenburg gang te herstellen: Versterk de heupen!

Gluteus medius sterkte is belangrijk in een toegepaste Sport setting, er zijn aanwijzingen dat eenzijdige zwakte van heupontvoering geassocieerd is met een verhoogd risico op blessures in sporten zoals voetbal, ijshockey en hardlopen. Zwakte is hier ook geassocieerd als de oorzaak van knie -, heup-en lage rugpathologieën. Ter ondersteuning hiervan is aangetoond dat atleten met een sterkere heupontvoering minder kans hebben om gewond te raken in vergelijking met atleten met een zwakkere heupontvoering.

hier zijn 3 geweldige oefeningen om de sterkte te verbeteren:

✅ achteroverliggende Plank (AKA zijplank w / Heupontvoering): 89-103% MVIC (maximale vrijwillige isometrische contractie) -NR Boren et al.

✅ Zijliggende Heupontvoering: 56% Mvic – NR Boren et al.

Cl mosselen: 62-77% Mvic-NR Boren et al.

er zijn aanwijzingen dat versterking op zichzelf niet zal helpen bij slechte bewegingspatronen zoals Trendelenburg of dynamische knievalgus. Je moet ook de spieren trainen om op het juiste moment te activeren wat we “Motor Control” noemen.”

zijplank met Heupontvoering

Sample heup Rehab Programma oefening

plaats uw elleboog direct onder uw schouder en uw onderarm op de grond. Laat je voeten gestapeld en ondersteund op de grond met de knieën recht. Om de oefening te beginnen, duw je je heupen omhoog en naar voren zo hoog als je kunt en houd je deze positie vast. Til vervolgens je bovenste been omhoog naar het plafond, terwijl het recht en in lijn met je lichaam, lager, en herhaal.

deze oefening heeft in studies de hoogste EMG-activiteit aangetoond voor de gluteus medius, een belangrijke spier om te trainen om uw trendelenburgse gang te fixeren. Bekijk de infographic hieronder!

zijwaartse Heupontvoering

Begin aan uw kant met uw been recht omhoog. Til de bovenpoot tegelijkertijd naar het plafond en de achterwand. Vermijd Kraken aan uw lage rug of het draaien van uw lichaam open naar het plafond.

oefeningen om Trendelenburger Gang vast te stellen: Clamshells

Begin door op uw zij te liggen met uw been bij elkaar. Breng je knieën iets omhoog naar je borst. Lus een band rond beide knieën. Gebruik vanaf hier de bovenste knie om tegen de weerstand te duwen terwijl je voeten bij elkaar blijven. Breng die knie zo ver mogelijk omhoog tot je je heupen opent en naar achteren draait.

oefeningen om Trendelenburg gang te herstellen: versterking + beweging Hertraining

zodra u een bepaald gebied begint te versterken, wilt u ook overgaan op meer functionele bewegingspatronen die kunnen worden vertaald naar de activiteiten die u dagelijks uitvoert. Deze progressie is essentieel om ervoor te zorgen dat kwaliteit bewegingspatronen blijven hangen op lange termijn!

Captain Morgan

Sample heup Rehab Programma oefening

zet je in bij een muur, terwijl je op een been staat, plaats je het andere been tegen de muur. Terwijl u dit handhaaft, laat uw heup/bekken verder weg van de muur zakken, gevolgd door uw heup weer omhoog te tillen om harder in de muur te duwen, en herhaal dit.

staande brandkranen

het wordt aanbevolen om eerst het verzwakte gebied te activeren (om corticomotorische prikkelbaarheid te vergroten) -> versterken -> dan kunt u Bewegen Trainen. Omdat alle glute med kracht in de wereld maakt niet uit als niet activeren op het juiste moment (AKA Motor Control). Hier zijn 2 geweldige oefeningen om de spierfunctie van de heup abductoren uit te dagen – voornamelijk de gluteus medius. Onthoud-houd je bekken op peil, dit is tenslotte het Trendelenburg artikel!

opmerking: voel je vrij om deze posities statisch te houden – dit zal het “coderen” van cognitieve processen vergemakkelijken, waarvan wordt aangenomen dat ze een belangrijke rol spelen bij het creëren van een motorisch geheugen. Statische houdingen vereisen langdurige focus en concentratie, waarbij de corticomotorische weg wordt versterkt om motorisch leren tot stand te brengen.

Opmerking 2: Onderzoek heeft het belang aangetoond van versterking van niet alleen de gluteus medius, maar ook de quadriceps en de hamstrings. Toename van de kracht van de spieren zal resulteren in een vermindering van de mate van Trendelenburg gang.

oefeningen om de Trendelenburger Gang vast te stellen: enkel been Squat

hoewel de zwakte van de heupontvoerders een mogelijke oorzaak is voor het instorten van de mediale knie, kan een gebrek aan motorische controle ook de oorzaak zijn van dit slechte bewegingspatroon. Dit is vooral overwegend onder hogere-end atleten die mediale knie ineenstorting met functionele activiteiten demonstreren. In dit geval heeft de atleet vaker dan niet meer dan voldoende kracht, maar ze slagen er niet in om de neuromusculaire controle te gebruiken en aan te tonen die nodig is om de heupontvoerders tijdens taken te betrekken. Om te zien of dit het geval is, geef de atleet visuele, verbale of handmatige aanwijzingen om de activering van de heupontvoerder te vergemakkelijken.

enkel been squat heeft aangetoond dat 52-82% MVIC van de Gluteus Medius‼️
-82%, BW Boren et al.
-64% + / -24, BW Distefano et al.
-52% + / – 22, BW Ayotte et al.

opmerking: Dit kan ook worden gebruikt als een versterkende oefening zodra de sporter een goede neuromusculaire controle heeft…

Gluteus medius sterkte kan nog belangrijker zijn in de sport wanneer het centrum van de massa onverwacht van richting verandert, waarbij kracht en stabilisatie nodig zijn tijdens unilaterale houding. Vanwege de aard van contactsporten en de rol van bekkenstabiliteit om de sommatie van bewegingen die beginnen in de onderste ledematen te behouden, moet gmed-versterking worden opgenomen in sporten die unilaterale ondersteuning vereisen, vooral tijdens lichaam-tot-lichaam contact.

in deze sporten kan unilaterale versterking van gluteus medius tijdens het staan als sportspecifiek worden beschouwd. Zo kunnen squats met een enkel been met externe weerstand worden opgenomen tijdens het voorseizoen of in het seizoen voor ijshockeyspelers, maar mogen ze geen hoofdbestanddeel zijn van de Algemene krachtontwikkeling van een ijshockeyspeler. Sommigen kunnen dit idee verder gaan en dergelijke oefeningen op een onstabiele ondergrond voorschrijven in een poging om de instabiliteit na te bootsen die tijdens de concurrentie wordt ervaren.

Slotgedachten

de oorzaak van zowel Trendelenburg als gecompenseerde Trendelenburg is vaak te wijten aan onvoldoende gluteale functie. Er zijn een overvloed aan manieren om de heupspieren te versterken, en er zijn altijd manieren om haalbare progressies te maken. Het is belangrijk om te weten met welk niveau van oefening je moet beginnen, en om van daaruit op de juiste wijze vooruitgang te boeken! Dit artikel toonde uitstekende oefeningen om uw Trendelenburg gang initiëren met activering vast te stellen, gevolgd door versterking, en ten slotte beweging re-training!

meer hulp nodig met uw heupen?

neem het gokwerk van heupmanagement door ons evidence-based programma te volgen om u in beweging te krijgen met vertrouwen en gezonde bewegingspatronen!

1.Cichanowski et al. Heupkracht bij collegiale vrouwelijke athelte ‘ s met patellofemorale pijn. 2007.
2.Fredericson et al. Zwakte van de Heupontvoerder bij afstandslopers met iliotibieel bandsyndroom. 2000.
3.Thorborg et al. Excentrieke heup adductie en abductie kracht in elite voetballers en matched controle. 2011.
4.Tyler et al. De associatie van heupkracht en flexibiliteit met de incidentie van adductorspierstammen bij professionele ijshockeyspelers. 2001.
5.Leetun et al. Core Stability maatregelen als risicofactoren voor lagere extremiteit letsel bij atleten. 2004.
6. Burnet et al. Isometrische Gluteus Medius Spierkoppel en frontale bekken beweging tijdens het lopen
7. Macadam et al. Een onderzoek van de Bilspieractiviteit geassocieerd met dynamische Heupontvoering en externe Rotatieoefening van de heup: een systematische beoordeling. 2015.