AMH – Understanding the results – Dr Mary Birdsall

20 februari 2018

om te helpen met de vragen rond AMH – Dr Mary Birdsall heeft een blog geschreven over de AMH en resultaten.

over de AMH-Test

AMH staat voor anti mÜllerian hormoon en wordt geproduceerd door de middelgrote onvolgroeide eieren in de eierstokken. Het is een krachtige test omdat het een indicatie geeft van de waarschijnlijke leeftijd van de menopauze, het waarschijnlijke reproductieve tijdsbestek en de waarschijnlijke reactie op geneesmiddelen in een IVF-cyclus (hoeveel eieren u waarschijnlijk krijgt). AMH kan ook worden gebruikt om polycysteus ovariumsyndroom te bevestigen en geeft een gids voor eikwaliteit. Maar wat AMH je niet kan vertellen is of je een baby gaat krijgen.

Er zijn enkele tekortkomingen van de AMH-test die steeds duidelijker worden. Ten eerste, sommige plaatsen kosten voor de test. Bijvoorbeeld, in het Noordereiland van Nieuw-Zeeland kan het kosten tussen $ 80 tot $ 100 en in het Zuidereiland gratis!

resultaten

veel GPs zal niet weten hoe het resultaat te interpreteren omdat het een nieuwe test is dus vandaar deze blog. AMH niveaus zijn ook lager wanneer eierstokken worden onderdrukt, zoals wanneer u op de pil, zwanger bent of borstvoeding geeft.

Ik zie vaak jonge vrouwen die hun AMH hebben laten controleren terwijl ze de pil gebruiken en hun resultaat is laag en ze zijn super angstig. Ik vraag hen om de pil te stoppen voor 2 tot 3 maanden en in veel gevallen, hun AMH niveaus zijn veel meer geruststellend.

variabelen

De eenheden waarin AMH wordt gerapporteerd, verschillen ook van land tot land. In NZ worden de resultaten gerapporteerd in picomolen per liter. Op andere plaatsen is het nanogrammen per mil. Om nanogrammen per ml om te zetten in picomolen per mil vermenigvuldig je het resultaat met 7,14.

de test voor AMH, de manier waarop het lab de test uitvoert, is ook enigszins variabel. Wat dit betekent is dat een vrouw een bloedtest kan hebben om haar AMH te controleren en krijgt een bepaald resultaat en dan als ze herhaalt die test 1 week later het resultaat is waarschijnlijk een beetje anders, dus zo veel als we zouden willen dat dit een exacte wetenschap is het niet.

dus laten we naar enkele echte voorbeelden

• laten we zeggen dat een 35-jarige vrouw een AMH-niveau heeft van 20 pmol/l dat op de dikke zwarte 50e centiel lijn zit. Dit betekent dat ze een gemiddeld aantal eieren in haar eierstokken heeft. Hoe ziet gemiddeld eruit? Gemiddeld betekent dat ze waarschijnlijk haar menopauze op de gemiddelde leeftijd (51 tot 52) en is waarschijnlijk in staat om baby ‘ s te krijgen tot ze rond 41 (IVF kan duwen dit een klein beetje) en ze is waarschijnlijk een gemiddeld aantal eieren in een IVF cyclus te krijgen.

normale AMH-niveaus zijn gemakkelijk te interpreteren, maar degenen buiten het normale bereik zijn lastiger.

• neem een ander voorbeeld, 35-jarige vrouw met een AMH-niveau van 10pmol/l. ze bevindt zich nu in onze oranje zone, die waarschijnlijk een verminderde ovariumreserve is. Haar niveau zit op de 25ste centiel en ze is waarschijnlijk te hebben menopauze rond 49 in tegenstelling tot 51 en zal ook een iets korter tijdsbestek om haar familie te voltooien meer als Leeftijd 39 tot 40. Ze zal waarschijnlijk ook minder eieren gaan produceren als ze een IVF-cyclus zou doen en we zouden haar een hogere dosis ovariële stimulatiemedicijnen geven.

• voor mijn volgende voorbeeld, wat te denken van een vrouw met een zeer hoog AMH-gehalte, misschien 35 jaar, maar met een AMH-gehalte van 60 pmol/l. Deze vrouw heeft waarschijnlijk polycysteuze eierstokken , u kunt haar menopauzale leeftijd niet voorspellen, hoewel de menopauze niet vroeg zal zijn, en ze zal super goed reageren op ovariële stimulatiemedicijnen, zodat ze een lagere dosis van ovariële stimulatiemedicijnen zou krijgen.

• tot slot wilde ik het hebben over zeer lage AMH-niveaus. Het laagste resultaat is minder dan 1.1 pmol/l. zeggen de 35-jarige vrouw had een AMH van minder dan 1.1 pmol / l wat betekent dit voor haar? Ten eerste zou ik willen weten of ze regelmatig periodes heeft (goed) en zou ook haar FSH-niveau willen controleren, wat een andere maat is voor de ovariële reserve. Dit gebeurt op dag 2 of 3 van de periode en tegelijkertijd wordt de oestradiolspiegel gecontroleerd. Het hebben van een verlaagde AMH betekent dat de menopauze vroeg zal zijn, maar het is onmogelijk om precies te voorspellen wanneer, de tijd beperkt is om baby ‘ s te krijgen, en dat ze weinig eieren in een IVF-cyclus zal produceren (soms geen) en heeft een verlaagde kans op het hebben van een baby, maar het is niet nul en er is nog steeds de mogelijkheid van het hebben van een baby natuurlijk, op voorwaarde dat alles goed is. Het risico op een miskraam kan ook verhoogd zijn. We hebben gekeken naar meer dan 500 vrouwen doen IVF op vruchtbaarheid Associates met een AMH-niveau van minder dan 1.1 pmol / l en hebben een take home baby tarief van 13%.