het niermerg is het binnenste deel van de nier. Het niermerg is opgesplitst in een aantal secties, bekend als de nierpiramiden. Bloed komt in de nier via de nierslagader, die vervolgens splitst tot de interlobale slagaders vormen. De interlobale slagaders vertakken zich elk op hun beurt in boogvormige slagaders, die op hun beurt vertakken om interlobulaire slagaders te vormen, en deze uiteindelijk de glomeruli bereiken. Aan de glomerulus bereikt het bloed een zeer ongrijpbare drukgradiënt en een groot uitwisselingsoppervlak, waardoor het serumgedeelte van het bloed uit het bloedvat naar de niertubuli wordt gedrukt. De stroom gaat door de niertubuli, inclusief de proximale tubulus, de lus van Henle, door de distale tubulus en verlaat uiteindelijk de nier door middel van het opvangkanaal, wat leidt tot het nierbekken, het verwijde gedeelte van de ureter.

Niermerg

Details

System

Urinary system

Identifiers

Latin

Medulla renalis

MeSH

D007679

TA98

A08.1.01.020

TA2

FMA

anatomische terminologie

het niermerg (Latijn: medulla renis ‘merg van de nier’) bevat de structuren van de nefronen die verantwoordelijk zijn voor het handhaven van de zout-en waterbalans van het bloed. Deze structuren omvatten de Vasa rectae (zowel spuria als vera), de venulae rectae, de medullaire capillaire plexus, de lijn van Henle, en het verzamelen tubulus. Het niermerg is hypertoon voor het filtraat in het nefron en helpt bij de reabsorptie van water.

bloed wordt gefilterd in de glomerulus op basis van de grootte van de opgeloste stof. Ionen zoals natrium, chloride, kalium en calcium worden gemakkelijk gefilterd, net als glucose. Eiwitten worden niet doorgegeven door het glomerulaire filter vanwege hun grote omvang, en verschijnen niet in het filtraat of urine, tenzij een ziekteproces de glomerulaire capsule of de proximale en distale ingewikkelde tubuli van het nefron heeft beïnvloed.

hoewel het niermerg slechts een klein percentage van de nierbloeddoorstroming ontvangt, is de zuurstofextractie zeer hoog, wat een lage zuurstofspanning en, belangrijker nog, een kritische gevoeligheid voor hypotensie, hypoxie en bloedstroom veroorzaakt. De niermerg haalt zuurstof bij een verhouding van ~ 80% waardoor het prachtig gevoelig is voor kleine veranderingen in de nierbloedstroom. De mechanismen van veel perioperatieve renale beledigingen zijn gebaseerd op de verstoring van een adequate bloedstroom (en dus zuurstofafgifte) naar het niermerg.