• Wat is Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinaire Stenen)
• Statistieken op Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinaire Stenen)
• risicofactoren voor Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinaire Stenen)
• Progressie van Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinaire Stenen)
• de Symptomen van Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinaire Stenen)
• het Klinisch Onderzoek van Nefrolithiasis (nierstenen; Nier Stenen; Urinestenen)
• Hoe wordt nefrolithiasis (nierstenen; nierstenen; urinestenen) gediagnosticeerd?
• prognose van nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen)
• Hoe wordt nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen) behandeld?
• nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen) referenties

Wat is nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen)

nefrolithiase (nierstenen) is een ziekte die de urinewegen aantast. Nierstenen zijn kleine afzettingen die zich ophopen in de nieren, gemaakt van calcium, fosfaat en andere componenten van voedsel. Ze zijn een veel voorkomende oorzaak van bloed in de urine.

statistieken over nefrolithiasis (nierstenen; nierstenen; urinestenen)

nierstenen komen vaak voor. Ongeveer 5% van de vrouwen en 10% van de mannen zal ten minste één episode door leeftijd 70. Nierstenen treffen ongeveer 2 op de 1.000 mensen. Herhaling komt vaak voor, en het risico op herhaling is groter als twee of meer episodes van nierstenen optreden. Nierstenen komen vaak voor bij premature zuigelingen.

risicofactoren voor nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen)

sommige soorten stenen komen vaak voor in families. Sommige types kunnen worden geassocieerd met andere voorwaarden zoals darmziekte, ileal bypass voor obesitas, of niertubule defecten. Een persoonlijke of familiegeschiedenis van stenen wordt geassocieerd met een verhoogd risico op steenvorming. Andere risicofactoren zijn renale tubulaire acidose en resulterende nefrocalcinose.

progressie van nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; Urinestenen)

niersteenvorming kan ontstaan wanneer de urine te sterk geconcentreerd wordt met bepaalde stoffen. Deze stoffen in de urine kunnen complex vormen kleine kristallen en vervolgens stenen.

stenen produceren mogelijk geen symptomen totdat ze beginnen te bewegen langs de urineleider, waardoor pijn ontstaat. De pijn is ernstig en begint vaak in de flank regio en beweegt naar beneden naar de lies. De grootte van de niersteen zal de natuurlijke geschiedenis van deze aandoening dicteren.

als de steen minder dan 5 mm in diameter is, dan zal het waarschijnlijk overgaan op toekomstig urineren. Als de steen groter is dan 5 mm, kunnen urologische procedures nodig zijn om de steen te verwijderen. Chirurgische interventie zal nodig zijn bij elke patiënt waarvan de urinewegen volledig belemmerd. Deze situaties vormen een chirurgische noodsituatie.

symptomen van nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen)

symptomen van niersteenziekte kunnen zijn:

• pijn: unilaterale of bilaterale flank-of rugpijn. Is is normaal ernstig en kolieken (spasme-achtige) in de natuur, uitstralend naar het bekken, lies en/of genitaliën.
• Nausea,
• braken,
• urinaire frequentie/urgentie,
• hematurie (bloed in de urine),
• abdominale pijn,
• dysurie (pijnlijk urineren),
• nycturie (overmatig ‘ s nachts),
• aarzelende urine,
• koorts,
• rillingen en
• abnormaal kleur of geur van urine.

Hoe wordt nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen) gediagnosticeerd?

Er zijn een aantal bloed-en urinetests nodig om de aanwezigheid van infectie op te sporen en de werking van de nieren te testen. Urinetests kunnen ook toelaten het type steen te identificeren, waardoor verdere begeleiding van de therapie.

wanneer urinestenen worden vermoed, is ook een röntgenfoto van de buik nodig om de stenen of elk ander probleem op te sporen dat soortgelijke symptomen veroorzaakt.

prognose van nefrolithiase (nierstenen; nierstenen; urinestenen)

nierstenen zijn pijnlijk, maar worden meestal uitgescheiden zonder blijvende schade te veroorzaken. Ze hebben de neiging om terug te keren, vooral als de onderliggende oorzaak niet wordt gevonden en behandeld.

hoe is nefrolithiase (nierstenen; nierstenen); Urinaire Stenen) Behandeld?

behandelingsdoelen omvatten verlichting van symptomen en preventie van verdere symptomen. De behandeling varieert afhankelijk van het type steen en de ernst van de symptomen en/of complicaties. Ziekenhuisopname kan nodig zijn als de symptomen ernstig zijn.

stenen worden meestal in de urine doorgegeven, waarbij voldoende tijd wordt gegeven om door het systeem te spoelen. De urine moet worden gespannen op het moment van passeren en de steen opgeslagen voor analyse van het type steen. Vloeistoffen moeten voldoende zijn om een grote hoeveelheid urine te produceren. Water wordt aangemoedigd, ten minste 6 tot 8 glazen per dag. Als orale inname onvoldoende is, kan intraveneuze vloeistoffen nodig zijn.

pijnstillers kunnen nodig zijn om nierkoliek (pijn geassocieerd met het passeren van stenen) onder controle te houden. Ernstige pijn kan sterke pijnstillers zoals morfine of pethidine vereisen.

afhankelijk van het type steen kunnen medicijnen worden gegeven om verdere steenvorming te verminderen en/of het materiaal dat de steen vormt op te lossen. Deze kunnen medicijnen zoals diuretica, fosfaatoplossingen, allopurinol (voor urinezuur stenen), antibiotica (voor struviet stenen), en medicijnen die de urine alkalische zoals natriumbicarbonaat of natriumcitraat.

als de steen niet vanzelf overgaat, kan het nodig zijn de steen chirurgisch te verwijderen. Lithotripsie kan een alternatief zijn voor een operatie. In deze procedure, ultrasone geluidsgolven of schokgolven worden gebruikt om stenen te breken, zodat ze kunnen worden verdreven in de urine (extracorporale schok-Golf lithotripsie) of verwijderd met een endoscoop die wordt ingebracht in de nier tijdens de operatie (percutane nefrolithotomie).

als de aandoening is verdwenen, kan het nodig zijn dat de patiënt bepaalde voedselsoorten vermijdt die de kans op het ontwikkelen van nierstenen vergroten.

nefrolithiasis (nierstenen; nierstenen; urinestenen) referenties

1. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jameson. Harrisons principes van Interne Geneeskunde. 15e editie. McGraw-Hill. 2001.
2. Cotran, Kumar, Collins 6th edition. Robbins pathologische Basis van de ziekte. WB Saunders Company. 1999.
3. Kumar P, Clark M. CLINICAL MEDICINE. WB Saunders.Longmore M, Wilkinson I, Torok E. OXFORD HANDBOOK OF CLINICAL MEDICINE. Oxford University Press. 2001.