om deze reden zijn artsen nu meer terughoudend om opiaten vrijelijk voor te schrijven. In feite verandert de medische literatuur vanwege de epidemie van opiaatmisbruik de protocollen bij het voorschrijven van opiaten voor chronische niet-kankerpijn om het risico op verslaving, misbruik en overdosering van opioïden door patiënten aan wie ze zijn voorgeschreven voor pijnbestrijding, te beperken.1,2

en hoewel misbruik en overmatig voorschrijven geen kleine problemen zijn als het gaat om het gebruik van opiaten en uw chronische pijnpatiënten, is er ook een hoop negatieve bijwerkingen van opiaten die gebruikers kunnen plagen. Korte termijn bijwerkingen omvatten slaperigheid, vertraagde ademhaling en ademhalingsproblemen, constipatie en misselijkheid, terwijl lange termijn effecten kunnen leiden tot lichamelijke afhankelijkheid, cardiovasculaire aandoeningen, verslaving en tolerantie.1

tot 80% van de patiënten die opioïden gebruiken, ervaart ten minste één bijwerking. De meest voorkomende zijn gastro-intestinale problemen zoals constipatie, misselijkheid en braken. Bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel komen ook vaak voor, zoals verminderde concentratie, verwardheid, slaap-en geheugenproblemen. Met lopend gebruik, kan een tolerantie zich aan sommige bijwerkingen ontwikkelen maar de constipatie verdwijnt niet en moet typisch worden behandeld.Opioïden kunnen ook een droge mond, overmatig zweten, gewichtstoename, verlies van eetlust, seksuele disfunctie en een droge huid veroorzaken.Vaak hebben patiënten met chronische pijn begeleidende psychiatrische stoornissen zoals depressie, angst en negativiteit. En patiënten met chronische pijn die een grote psychopathologie kunnen melden Grotere pijnintensiteit, meer pijn gerelateerde handicap en hogere niveaus van emotionele stress met betrekking tot hun pijn, compounding deze negatieve bijwerkingen.1 ongeveer 10% van de patiënten ontwikkelt depressie tijdens het gebruik van opioïden.4

ironisch genoeg kunnen opiaten ook de pijn van de patiënt verhogen. Dit is een fenomeen dat niet goed wordt begrepen, maar na het nemen van een opioïde, kunnen sommige patiënten snel meer pijn ervaren dan voordat ze de medicatie namen. Wanneer patiënten deze bijwerking hebben, moeten ze meestal andere pijnbeheersingsopties onderzoeken, omdat opioïden in hun geval niet effectief zullen zijn.4

bovendien kan het immuunsysteem van uw patiënt ook aangetast zijn tijdens het gebruik van opiaten. Het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden verzwakt onmiddellijk na het nemen van opioïden, zelfs als patiënten de effecten van een aangetast immuunsysteem maandenlang niet ervaren; ze kunnen later ziek worden.4 de beste manier om deze bijwerking te behandelen is het stoppen met het opioïd.

zonder ook maar rekening te houden met misbruik en overdosering van opiaten, zijn deze bijwerkingen ernstig genoeg om de aanbieders te rechtvaardigen het risico en de voordelen van opioïdentherapie zorgvuldig in overweging te nemen en frequente dosisverhogingen, therapie met hoge doses te vermijden en de therapie te beëindigen indien deze niet effectief is, korte therapieduur te gebruiken en alternatieve methoden voor pijnbestrijding te onderzoeken.3,4

het meest recente onderzoek toont ook aan dat wanneer zorgverleners actuele informatie over het voorschrijven van opioïden ontvangen en de nodige aanpassingen aan hun voorschrijfprotocollen aanbrengen , er een afname is van opioïdgerelateerde sterfgevallen in de patiëntenpopulatie.3

organisaties zoals de Centers for Disease Control and Prevention hebben nu richtlijnen voor eerstelijnszorgverleners en andere gespecialiseerde artsen buiten kanker en palliatieve zorg over zowel wanneer de opioïdenbehandeling moet worden gestart als het beoordelen van de voor-en nadelen. Deze richtlijnen kunnen helpen bij het verbeteren van de communicatie en de deur openen om deze kwesties te bespreken met uw patiënten.

pijn en pijnbeheersing is een complex en individueel probleem in de patiëntenpopulatie en de voordelen en vele bijwerkingen van behandeling met opiaten moeten volledig worden afgewogen naast het onderzoeken van nieuwere en alternatieve pijnbeheersingsmodaliteiten.2

1 Jamison, R. opioïde analgetica. Mayo Kliniek. 2015 juli; 90 (7): 957-968. Beschikbaar vanaf: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(15)00342-0 / fulltext

2 Dowell, D. CDC richtlijn voor het voorschrijven van opioïden voor chronische pijn-Verenigde Staten, 2016. Centra voor ziektebestrijding en preventie aanbevelingen en rapporten. 2016 maart; 65(1); 1-49. Beschikbaar bij: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm

3 Sehgal, N. chronische pijnbehandeling met opioïde analgetica. Medscape. Expert Rev Neurother. 2013 ;13(11):1201-1220. Beschikbaar bij: https://www.medscape.com/viewarticle/813875_4

4 Family Health Team. De keerzijde en bijwerkingen van pijnstillers. Essentiële Gezondheid. 2013 juli . Beschikbaar vanaf: https://health.clevelandclinic.org/the-down-side-and-side-effects-of-painkillers