Doel: de doelstelling van Deze studie is om te beoordelen radiologische veranderingen van het enkelgewricht, subtalar joint en voet na de correctie van varus misvorming van de knie met een totale knieprothese (TKA). Er werd verondersteld dat na de correctie van varusdeformatie door TKA, compenserende reacties zouden optreden op het subtalaire gewricht in overeenstemming met de omvang van de correctie.
methoden: voor deze prospectieve studie werden 375 knieën van patiënten die TKA ondergingen tussen 2011 en 2012 opgenomen. De varus hoek van de knie, talar tilt van het enkelgewricht (TT), de grond-talar dome hoek van de voet (GD), voorste oppervlak hoek van de distale tibia en laterale oppervlak hoek van de distale tibia, hak uitlijning ratio (HR), hiel uitlijning hoek (HA), en hiel uitlijning afstand (HD) werden gemeten op de röntgenfoto ‘ s van de verkregen pre-operatieve en post-operatieve 6 maanden.
resultaten: De gemiddelde correctiehoek bij varusdeformatie van de knie was 10,8 ± 4,1°. TT en GD veranderden significant van 0,4 ± 1,9° en 6,5 ± 3,1° preoperatief tot 0,1 ± 1,8° en 0,2 ± 2.1°, respectievelijk (p = 0,007, p < 0,001). Er werd geen correlatie gevonden tussen de preop-postop variantie in mechanische as van de onderste extremiteit (MA) en TT, maar er was een sterke correlatie tussen de preop-postop variantie in MA en GD (r = 0,701). HR, HA en HD veranderden ook significant postoperatief, en de preop-postop variantie in MA vertoonde correlaties met de preop-postop varianties in HR, HA en HD (r = 0,206, – 0,348, en – 0,418). TT en de drie indicatoren van de uitlijning van de achtervoet verschoof allemaal naar varus, terwijl GD in valgus georiënteerd was.
conclusie: na correctie van de varusdeformatie van de knie door TKA, traden belangrijke compenserende veranderingen op, niet alleen aan de enkel en subtalaire gewrichten, maar ook aan de voet. De bevindingen van deze studie zijn nuttig bij het voorspellen van de oriëntatie van veranderingen in de enkel en subtalaire gewrichten en de voet na TKA, en bij het bepalen van de volgorde van de operatie wanneer zowel de enkel en knie een probleem hebben. Met andere woorden, veranderingen in de delen van het onderste uiteinde onder het enkelgewricht na de correctie van de varusdeformatie van de knie moeten in overweging worden genomen wanneer TKA wordt gepland en uitgevoerd. Patiënten met problemen aan de enkel, subtalaire en voetgewrichten naast varus-vervorming van de knie wordt aanbevolen om eerst kniegewrichtcorrectie te ondergaan.
bewijsniveau: II.