door: Deborah I. Friedman, MD, MPH
een rood oog vereist doorgaans onmiddellijk oogonderzoek—ten minste de eerste keer. Oogpijn of hoofdpijn met een normaal extern verschijnen oog heeft bijna altijd een ander antwoord dan het oog zelf wanneer iemand medische hulp zoekt. De ogen verdienen een examen om de zenuwen in de ogen en de optische schijven te evalueren wanneer hoofdpijn of oogpijn aanwezig is. Dit is om verhoogde druk in het hoofd en/of oog als oorzaak te elimineren.
veel mensen beginnen hun zoektocht naar de oorzaak van hun hoofdpijn door medische zorg te zoeken bij de oogarts of optometrist. In feite is de meeste oogpijn niet het gevolg van een oogprobleem. De pijn in en rond het oog weerspiegelt gewoonlijk verwijderde pijn van hoofdpijn. “Verwezen” pijn is pijn die straalt van de oorspronkelijke locatie naar een andere site. Er zijn een paar oogaandoeningen die belangrijk zijn om te overwegen.
Wat is vermoeide ogen?
“vermoeide ogen” kan ongemak en hoofdpijn veroorzaken, hoewel het soms voorkomt en overschat wordt als oorzaak van hoofdpijn, in het bijzonder hoofdpijn geassocieerd met een functiebeperkende activiteit. Eye stam wordt veroorzaakt door onjuiste focus (bijziend, verziend of astigmatisme), of wanneer de twee ogen niet goed uitgelijnd. Kinderen onder de schoolleeftijd klagen zelden over hoofdpijn door vermoeide ogen. De typische hoofdpijn van eyestrain begint na het gebruik van de ogen, vooral voor langere perioden, zoals lange perioden met behulp van de computer, lezen, of zelfs naaien. Om het even welk aantal taken die u vereisen om uw ogen voor een lange tijd te gebruiken kan tot hoofdpijn leiden. Voor deze personen, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat, indien nodig, ze het juiste voorschrift van brillen hebben. Als het ongemak wordt veroorzaakt door vermoeide ogen, wordt het verlicht met lenzen of door de uitlijning van de ogen te corrigeren.
herkennen van hoofdpijn die niet te wijten is aan vermoeide ogen
De meeste hoofdpijn zijn niet te wijten aan vermoeide ogen. Sommige zijn spanning-type hoofdpijn die weinig te maken hebben met visie. Hoofdpijn die aanwezig zijn bij het ontwaken of die iemand wakker maken uit de slaap worden ook niet veroorzaakt door vermoeide ogen. Bovendien, worden de hoofdpijnen van de oogstrein over het algemeen niet geassocieerd met misselijkheid of het braken. Voor de overgrote meerderheid van de mensen met hoofdpijn, het maken van veranderingen aan hun bril, het gebruik van prisma ‘ s, het doen van oogoefeningen en andere vormen van “vision therapy” zijn over het algemeen niet nuttig. In plaats daarvan, deze mensen hebben wat wordt genoemd een primaire hoofdpijn stoornis, en deze hoofdpijn zijn niet gerelateerd aan visuele zorgen helemaal. De twee meest voorkomende primaire hoofdpijn stoornissen zijn migraine en spanning-type hoofdpijn.
het herkennen van hoofdpijn die kan worden veroorzaakt door vermoeide ogen of een oogprobleem
problemen in verband met het hoornvlies: het heldere oppervlak aan de voorzijde van het oog (hoornvlies) heeft een rijke zenuwtoevoer en is zeer gevoelig. Zelfs een klein vlekje vuil in het oog veroorzaakt intense pijn. Evenzo kan alles dat het vooroppervlak van het hoornvlies verstoort pijnlijk zijn. Wanneer het hoornvlies is bekrast of gewond, is er extreme pijn en roodheid van het oog. Degeneratieve ziekte van het hoornvlies kan ook pijnlijk zijn. Infecties van het oog veroorzaken oogpijn, roodheid, zwelling en lichtgevoeligheid.
een minder voor de hand liggende oorzaak van hoornvliespijn zijn droge ogen. Het hoornvlies vereist constante smering met een film van tranen vrijgegeven van klieren in de buurt van het oog. Als de traanfilm niet voldoende is en de voorkant van het hoornvlies direct aan de lucht wordt blootgesteld, is het pijnlijk. Andere symptomen van droge ogen zijn roodheid, jeuk, branderig gevoel, overmatig scheuren (het is een reflex reactie), fluctuerende wazig zien (“elke keer als ik naar de oogarts ze veranderen mijn bril—Ik heb nu 5 paar en mijn zicht is nog steeds niet duidelijk”), het gevoel van iets in het oog, een Grind gevoel in het oog, het zien van meerdere beelden uit een oog, en frequente knipperen. De symptomen worden verergerd door activiteiten die visuele concentratie vereisen (lezen, televisie kijken, de computer gebruiken, rijden).
droge ogen kunnen worden veroorzaakt door geneesmiddelen (bijvoorbeeld diuretica, antihistaminica, antidepressiva), medische aandoeningen (zoals systemische lupus, het syndroom van Sjögren, schildkliergerelateerde oogziekte) of in een droge omgeving (een droog klimaat, constant gebruik van verwarmingssystemen in de winter). Soms is er geen onderliggende oorzaak. De behandeling is smering-frequent gebruik van kunstmatige tranen gedurende de dag en een smeerzalf voor het slapengaan. Gebruik geen zoutoplossing. Producten die “get the red out” zal de toestand verslechteren.
oogontsteking: Ontsteking in of rond het oog kan pijnlijk zijn. Het gaat over het algemeen gepaard met roodheid en zwelling van het oog en oogleden, pijn met oogbeweging en extreme gevoeligheid voor licht. De oogarts zal in staat zijn om bewijs van ontsteking te zien door in het oog te kijken met behulp van een microscoop (spleetlamp). Tumoren in het oog zijn vaak niet pijnlijk, maar een tumor achter het oog kan pijn veroorzaken. De pijn is meestal constant en de tumor zal ervoor zorgen dat het oog naar voren uitstulpen. Een tumor kan ook leiden tot visueel verlies of problemen met perifere visie.
glaucoom: Het type glaucoom dat de meeste mensen krijgen (open kamerhoekglaucoom) is pijnloos. Nochtans, veroorzaakt een scherpe aanval van glaucoom van de hoeksluiting oogpijn, wazig zicht, en een uitpuilend, stevig, rood oog. Een lichte aanval kan enkel pijn in en rond het oog veroorzaken. De aanval kan worden uitgelokt door te gaan van duisternis naar licht (bijvoorbeeld bij het verlaten van een bioscoop, of wanneer de verwijdende druppels gegeven door de oogarts slijten). Er is dringend aandacht nodig om de oogdruk tot normaal te brengen. Een eenvoudige laserprocedure zal toekomstige aanvallen voorkomen.
oogzenuwaandoeningen: De oogarts kan ook in de ogen kijken en uw oogzenuwen zien. De optische zenuwen maken deel uit van de hersenen, en ze worden gezwollen als er hoge druk in de hersenen. Een hersentumor kan ervoor zorgen dat de optische zenuwen opzwellen of dubbel zicht veroorzaken. Pseudotumor cerebri (ook idiopathische intracraniale hypertensie genoemd) is een aandoening die hoge druk in de hersenen produceert zonder tumor. Het beïnvloedt over het algemeen jonge, overgewicht vrouwen, het produceren van hoofdpijn die zijn geconcentreerd in of achter de ogen. Er kunnen episodes zijn van tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen (blijvende seconden), wazig zien, dubbel zien of een suizend geluid in de oren. Iedereen die wordt geëvalueerd voor hoofdpijn door een arts moet worden onderzocht met een instrument genaamd een oftalmoscoop voor oogzenuw zwelling.
Giant cell arteritis( ook temporale arteritis genoemd): deze hoofdpijn stoornis treedt meestal op bij personen ouder dan 65 jaar en kan leiden tot permanente blindheid als deze niet wordt ontdekt. Er is geen specifieke oorzaak, maar het onderliggende probleem is ontsteking van bloedvaten die de bloedstroom kunnen blokkeren. Soms is het eerste symptoom van tijdelijke arteritis visueel verlies. Het is meestal plotseling, pijnloos en dramatisch. Meestal komt het voor in één oog, maar kan snel invloed hebben op het andere oog indien onbehandeld. De andere symptomen van reuscelarteritis zijn hoofdpijn, gevoeligheid van de hoofdhuid, pijn of zwakte van de kaak tijdens het kauwen, koorts, gewichtsverlies, verlies van eetlust, nieuw begin van gewrichts-of spierpijn, nachtelijk zweten, depressie en zich over het algemeen slecht voelen. De slagaders in de slapen en het voorhoofd zullen soms prominent lijken en gevoelig zijn om aan te raken. De diagnose wordt gesteld door het horen van de klachten van de patiënt, het verkrijgen van bloedonderzoek bekend als C-reactieve eiwit, en erytrocyten bezinkingssnelheid en een biopsie van de slagader onder de huid van de tempel. Het wordt behandeld met corticosteroïden om de ontsteking te stoppen. Zodra het zich voordoet, verbetert het visuele verlies meestal niet, dus vroege detectie en behandeling zijn belangrijk.
concluderend, de meeste patiënten met hoofdpijn hebben geen gerelateerde oogproblemen en hoeven voor hen geen oogarts te bezoeken. De meeste hoofdpijn zijn te wijten aan een primaire hoofdpijn stoornis, en zijn over het algemeen geclassificeerd als migraine of spanning-type hoofdpijn. Het is echter belangrijk om te weten dat er een paar uitzonderingen zijn die een bezoek aan het kantoor van uw arts voor verdere evaluatie rechtvaardigen. Deze andere oogaandoeningen moeten duidelijk zijn voor uw arts en het kan nodig zijn om naar een oogarts te gaan voor verdere evaluatie. Een zorgvuldige vertellen van uw symptomen en een volledig oogonderzoek zal onthullen een van de voorwaarden hierboven besproken.
Deborah I. Friedman, MD, MPH, Professor of Neurology & Neurotherapeutics, Professor of Ophthalmology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX.
Dit artikel is een legacy bijdrage van de American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) en het Fred Sheftell, MD Education Center.
bijgewerkt mei 2008 uit hoofdpijn, de nieuwsbrief van ACHE, voorjaar 2000, Volume 11, nummer 1.