Wat Is Middenvoetfusie?

de middenvoet is het midden van de voet. Het verwijst naar de botten en gewrichten die deel uitmaken van de boog en verbinden de voorvoet (voorkant van de voet met inbegrip van de botten van de tenen) aan de achtervoet (achterkant van de voet met inbegrip van de enkel bot en de hiel bot).

bij een fusie van de middenvoet fuseert uw orthopedisch chirurg voet en enkel de verschillende botten waaruit de voetboog bestaat. Fusie elimineert de normale beweging die optreedt tussen twee botten. Omdat er zeer weinig beweging is in de kleine gewrichten van de middenvoet, kan de functie van de voet worden behouden.

Middenvoetsfusie kan alle middenvoetsgewrichten omvatten, maar in de meeste gevallen zijn slechts één of enkele van de gewrichten gefuseerd. De gewrichten van de middenvoet buigen en bewegen niet zoals je knie of elleboog. Ze zijn ontworpen om relatief stijf te zijn om je voet kracht te geven en je lichaam te ondersteunen. Middenvoet fusie produceert over het algemeen niet veel merkbaar verlies van beweging, omdat er vrij weinig beweging om te beginnen.

de primaire doelen van middenvoetfusie zijn het verminderen van pijn en het verbeteren van functie. Dit wordt bereikt door het elimineren van de pijnlijke beweging tussen gewrichtsoppervlakken en het herstellen van de botten naar hun normale posities. Andere doelen zijn onder meer de correctie van misvorming, geretourneerde stabiliteit aan de voetboog en hersteld normaal loopvermogen.

diagnose

de meest voorkomende reden voor fusie in de middenvoet is pijnlijke artritis in de middenvoet gewrichten die niet verbeterd is met niet-chirurgische behandeling. Andere veel voorkomende redenen om een middenvoet fusie te doen zijn te veel beweging van een of meer van de middenvoet gewrichten of misvorming van de middenvoet. Voorbeelden van aandoeningen die kunnen resulteren in misvorming middenvoet omvatten ernstige eeltknobbels, flatfoot misvorming, en artritis. Middenvoet fusie is ook geïndiceerd voor bepaalde acute fracturen en gewrichtsverplaatsing waarbij de middenvoet.

fusie van de middenvoet dient niet te worden uitgevoerd als er een actieve infectie is of als de gezondheid van de patiënt slecht genoeg is dat het risico op een operatie te hoog is. Aandoeningen zoals ongecontroleerde diabetes en problemen met de bloedcirculatie kunnen een patiënt een slechte kandidaat voor een operatie maken. Andere redenen om niet uit te voeren middenvoet fusie zijn osteoporose en slechte huidkwaliteit. Roken verhoogt aanzienlijk het risico dat botten niet zullen fuseren.

behandeling

succesvolle fusie in de middenvoet is afhankelijk van volledige verwijdering van alle gewrichtsoppervlakken (kraakbeen) en stabiele fixatie van de gewrichten die worden gefuseerd. Restkraakbeen kan voorkomen dat de botten samensmelten. Het niet bereiken van voldoende stabiliteit kan leiden tot te veel beweging voor fusie optreden.

gewoonlijk maakt uw orthopedisch chirurg aan de voet en enkel een of twee incisies. Het aantal en de lengte van de insnijdingen wordt bepaald door het aantal te versmelten gewrichten. Uw chirurg zal zorgvuldig letten op het beschermen van pezen en zenuwen.

stabiliteit wordt bereikt tijdens de fusie van de middenvoet met behulp van metalen implantaten zoals schroeven en platen. Deze zijn ontworpen om de gewrichten te immobiliseren en zorgen voor de vorming van bot over de gezamenlijke ruimte. Uw chirurg kan bottransplantaat materiaal toevoegen om eventuele gaten tussen de botten te vullen nadat het kraakbeen is verwijderd. Dit bottransplantaat materiaal kan worden genomen van een andere plaats in het lichaam van de patiënt (autotransplantaat). Het kan ook afkomstig zijn van gedoneerd bot (allograft) of van een synthetisch materiaal. Een combinatie van deze materialen kan worden gebruikt.

herstel

Deze operatie kan worden uitgevoerd als een poliklinische operatie (u verlaat het ziekenhuis dezelfde dag), maar sommige patiënten kunnen 1-2 nachten in het ziekenhuis doorbrengen, afhankelijk van andere medische aandoeningen.

na een operatie wordt de middenvoet beschermd en geïmmobiliseerd om een succesvolle fusie te garanderen. U zult niet in staat zijn om gewicht te zetten op de aangetaste voet gedurende 6-12 weken na de operatie. Steken worden meestal verwijderd ongeveer 2-3 weken na de operatie, en u kan worden overgezet op een korte been gegoten op dat punt. Uw chirurg kan om de vier weken röntgenfoto ‘ s vragen om de voortgang van de fusie te beoordelen.

geleidelijk toegenomen gewichtsbearing is toegestaan naarmate de genezing vordert. U kunt in eerste instantie beginnen gewicht te dragen in een ondersteunende laars of schoen en geleidelijk de overgang naar gewone schoenen. Fysiotherapie kan worden voorgeschreven op een geval-per-geval basis om te helpen versterken uw ledemaat en helpen met het lopen en evenwicht.

risico ’s en complicaties

alle operaties brengen mogelijke complicaties met zich mee, waaronder de risico’ s verbonden aan anesthesie, infectie, schade aan zenuwen en bloedvaten, en bloedingen of bloedstolsels.

een belangrijke mogelijke complicatie na fusie van de middenvoet is het niet fuseren van de botten (nonunion). Andere complicaties kunnen over-correctie of onder-correctie van misvorming (malunion). Er kunnen problemen zijn met wondgenezing. Prominente platen en schroeven kunnen pijnlijk zijn en kunnen verwijdering van de hardware vereisen. Letsel aan zenuwen aan de bovenkant van de voet kan optreden.

roken is een van de belangrijkste risico ‘ s voor non-union. Voortijdig gewicht dragen kan ook resulteren in het falen van de botten te smelten.

Hoe zal mijn lopen veranderen na middenvoet fusie?

de primaire doelstellingen van fusion voor artritis in de middenvoet zijn het verminderen van pijn en het verbeteren van de functie. Het elimineren van de pijnlijke beweging tussen de gewrichtsoppervlakken bereikt dit, en kan het lopen vermogen verbeteren.

De middenvoetengewrichten aan de binnenkant van de voet zijn doorgaans zeer stijf en hebben zeer weinig beweging. Aangezien er om te beginnen weinig beweging is, is het verlies van beweging na een fusie in de middenvoet niet merkbaar en wordt het meestal goed verdragen door patiënten. De meer mobiele gewrichten van de enkel, achtervoet (achterkant van de voet), en voorvoet (voorkant van de voet) worden niet beïnvloed door middenvoet fusie en zal blijven beweging aan de voet.

Hoe lang zal ik zonder werk zitten?

tijd zonder werk hangt af van uw specifieke baan en hoeveel Status er bij betrokken is. Voor meer sedentaire posities, kunt u in staat zijn om terug te keren naar het werk wanneer u af bent van pijnstillers, in staat om veilig te voldoen aan niet-gewichtdragende beperkingen, en in staat om te reizen naar het werk met behoud van dezelfde beperkingen. Voor meer arbeidsintensieve banen kan het ten minste enkele maanden duren voordat u weer aan het werk kunt. Uw voet-en enkel orthopedisch chirurg zal met u praten voor uw operatie en een tijdslijn formuleren om weer aan het werk te gaan.

Hoe kom ik rond na een operatie als ik geen gewicht op mijn voet kan krijgen?

een combinatie van apparaten kan worden gebruikt, waaronder krukken, wandelaars, knierollen, scooters en rolstoelen. Fysiotherapie wordt gebruikt om de behoeften van de patiënt te beoordelen en de mobiliteit en veiligheid te verbeteren. Bepaalde patiënten kunnen profiteren van de hulp die wordt geboden door een ervaren verpleeginstelling of een postoperatieve revalidatieafdeling.

laat ik een metaaldetector van een luchthaven afgaan na middenvoetfusie?

Het komt niet vaak voor dat de metalen implantaten kunnen worden gedetecteerd met Luchthaven screeningsmethoden. De sterkte van de metaaldetector en de hoeveelheid gebruikte metalen implantaten bepalen of hardware van een middenvoet fusie zal worden gedetecteerd.

moeten de platen en schroeven na fusie in de middenvoet worden verwijderd?

metalen implantaten die worden gebruikt voor fusie in de middenvoet worden niet routinematig verwijderd. Hardware moet mogelijk worden verwijderd als de fusie mislukt of als er een infectie ontstaat. Pijnlijke hardware kan worden verwijderd zodra de fusie is genezen.