CertificationEdit

in de Verenigde Staten zijn EMT ‘ s gecertificeerd volgens hun opleidingsniveau. Individuele staten stellen hun eigen normen voor certificering (of licentie, in sommige gevallen) en alle EMT opleiding moet voldoen aan de minimumeisen zoals vastgesteld door de National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) normen voor curriculum. De National Registry of Emergency Medical Technicians (NREMT) is een particuliere organisatie die certificeringsexamens aanbiedt op basis van NHTSA-onderwijsrichtlijnen en bestaat al sinds de jaren 1970. momenteel worden NREMT-examens door 46 staten gebruikt als de enige basis voor certificering op een of meer EMT-certificeringsniveaus. Een NREMT-examen bestaat uit vaardigheden en patiëntbeoordelingen, evenals een geschreven gedeelte.

Op 12 juni 2019 wijzigde het NREMT de regels met betrekking tot leeftijdsgrenzen voor EMT ‘s, AEMT’ s en paramedici. Er is geen leeftijdsgrens meer voor geregistreerd personeel. Aanvragers moeten echter met succes een door de staat goedgekeurde EMT-cursus voltooien die voldoet aan of hoger is dan de NREMT-normen in de afgelopen twee jaar na het aanvragen. Degenen die de NREMT-certificering aanvragen, moeten ook een door de staat goedgekeurd psychomotorisch EMT-examen afleggen. Het is mogelijk dat de kandidaat de toegang tot een door de staat goedgekeurde cursus wordt geweigerd vanwege hun leeftijd binnen de staat.

Niveausedit

NHTSA erkent vier niveaus van medisch Noodtechnicus:

• EMR (medische Noodhulpverlener)
• EMT (Medisch Noodtechnicus)
• AEMT (Medisch Noodtechnicus)
• paramedicus

sommige staten erkennen ook het Paramedicusniveau voor geavanceerde praktijk of Kritieke Zorg als een staatsspecifieke licentie hoger dan die van de paramedicus. Deze paramedici voor kritieke zorg voeren over het algemeen transporten met hoge scherpte uit die vaardigheden vereisen buiten het bereik van een standaard paramedicus (zoals mechanische ventilatie en beheer van cardiale assist-apparaten). Daarnaast kunnen EMT ‘ s speciale certificeringen zoeken zoals Wilderness EMT, Wilderness paramedicus, Tactical EMT en Flight paramedicus.

in 2009 publiceerde het NREMT informatie over een overgang naar een nieuw systeem van niveaus voor spoedeisende zorgverleners, ontwikkeld door NHTSA met het nationale EMS Scope of Practice-project. Tegen 2014 zullen deze” nieuwe ” niveaus het gefragmenteerde systeem in de Verenigde Staten vervangen. De nieuwe classificatie zal medische Noodresponder (ter vervanging van first responder), medische Noodtechnicus (ter vervanging van EMT-Basic), geavanceerde medische Noodtechnicus (ter vervanging van EMT-Intermediate/85) en paramedicus (ter vervanging van EMT-Intermediate/99 en EMT-paramedicus) omvatten. De onderwijseisen voor de overgang naar de nieuwe niveaus zijn in wezen vergelijkbaar.

EMREdit

EMR (Emergency Medical Responder) is het meest elementaire opleidingsniveau en wordt beschouwd als het absolute minimumcertificaat voor hulpverleners die reageren op medische noodsituaties. EMR ‘ s zijn meestal on-call vrijwilligers in landelijke gemeenschappen, of zijn voornamelijk werkzaam als brandweerlieden of zoek-en reddingspersoneel. EMR ‘ s komen meestal snel aan en beoordelen/stabiliseren de patiënt voordat de vervoerende ambulance arriveert, en helpen vervolgens de bemanning met patiëntenzorg en verpakking.

EMR ‘ s bieden geavanceerde EHBO-zorg, cardio-pulmonale reanimatie (reanimatie), semi-automatische defibrillatie, basisch luchtwegbeheer (zuig/luchtwegbijvoegsels), zuurstoftherapie en toediening van basische, levensreddende geneesmiddelen zoals epinefrine en nalaxon.

EMTEdit

EMT (Emergency Medical Technician) is het volgende niveau van EMS-certificering en wordt beschouwd als het meest voorkomende instapniveau van training. De procedures en vaardigheden die op dit niveau zijn toegestaan, omvatten bloedingscontrole, behandeling van brandwonden, spalken van vermoedelijke fracturen en ruggenmergletsel, bevalling, cardiopulmonale reanimatie, semi-automatische defibrillatie, orale suctie, inbrengen van orofaryngeale en nasofaryngeale luchtwegen, pulsoximetrie, bloedglucosemonitoring, auscultatie van longgeluiden en toediening van een beperkt aantal geneesmiddelen (waaronder zuurstof, epinefrine, dextrose, nalaxon, albuterol, ipratropiumbromide, glucagon, nitroglycerine, lachgas) en acetylsalicylzuur). Sommige gebieden kunnen bijdragen aan de reikwijdte van de praktijk, waaronder intraveneuze toegang, het inbrengen van supraglottische luchtwegapparaten, het gebruik van supraglottische luchtwegapparaten (zoals de King-LT) en CPAP. Trainingsvereisten en behandelingsprotocollen variëren van gebied tot gebied.

geavanceerde EMTEdit

geavanceerde EMT is het opleidingsniveau tussen EMT en paramedicus. Zij kunnen intermediate life support (ILS) zorg bieden, waaronder het verkrijgen van intraveneuze/intraosseale toegang, basis hartmonitoring, vochtreanimatie, capnografie en toediening van enkele extra medicijnen. Paramedicedit

Paramedicedit

Paramedicedit vertegenwoordigt doorgaans de hoogste graad van pre-ziekenhuis medische zorgverlener, die geavanceerde levensondersteunende zorg (als) biedt. Paramedici voeren een verscheidenheid aan medische procedures uit zoals endotracheale intubatie, snelle sequentie-inductie, cricothyrotomie, vloeistofreanimatie, toediening van geneesmiddelen, het verkrijgen van intraveneuze en intraossale toegang, handmatige defibrillatie, elektrocardiogram interpretatie, capnografie, cardioversie, transcutane pacing, pericardiocentese, thoracostomie, echografie en interpretatie van de bloedchemie.

Personeelsbestandsedit

een ambulance met alleen EMTs wordt beschouwd als een Basic Life Support (BLS) – eenheid, een ambulance die gebruik maakt van AEMTs wordt een Intermediate Life Support (ILS) of een limited Advanced Life Support (LALS) – eenheid genoemd, en een ambulance met paramedici wordt een Advanced Life Support (ALS) – eenheid genoemd. In veel staten kunnen ambulancepersoneel een mix van bemanningen bevatten (bijvoorbeeld een EMT en een paramedicus of een AEMT en een paramedicus) om ambulances te bedienen op het niveau van de hoogst opgeleide provider. Er is niets dat extra bemanningsleden ervan weerhoudt een bepaalde certificering te hebben (bijvoorbeeld als een ALS-ambulance vereist is om twee paramedici te hebben, dan is het aanvaardbaar om twee paramedici en een EMT te hebben). Een noodvoertuig met alleen EMR ’s of een combinatie van zowel EMR’ s als EMT ‘ s wordt nog steeds een Basic Life Support (BLS) – eenheid genoemd. Een EMR moet meestal worden gecontroleerd door een EMT-niveau provider of hoger om te werken aan een vervoerende ambulance.

onderwijs en opleiding edit

EMT-opleidingsprogramma ‘ s voor certificering variëren sterk van cursus tot cursus, mits elke cursus ten minste voldoet aan lokale en nationale eisen. In de Verenigde Staten ontvangen EMR ’s ten minste 40-80 uur klassikale training en EMT’ s ten minste 120-300 uur klassikale training. AEMTs hebben over het algemeen 100-300 uur extra klassikale training naast de standaard EMT training. Paramedici worden opgeleid voor 1.500-2.500 uur of meer.

naast het didactische onderwijs van elk niveau zijn klinische rotaties doorgaans ook vereist. Net als in zekere zin de medische school klinische rotaties, EMT studenten zijn verplicht om een vereiste hoeveelheid tijd door te brengen in een ambulance en op een verscheidenheid van ziekenhuisdiensten (bijvoorbeeld verloskunde, spoedeisende geneeskunde, chirurgie, intensive care unit, psychiatrie) om een cursus te voltooien en in aanmerking te komen voor de certificering en licentie examens.

het aantal klinische uren voor zowel de tijd in een ambulance als de tijd in het ziekenhuis varieert afhankelijk van de lokale vereisten, het niveau dat de student behaalt en de tijd die de student nodig heeft om zijn bekwaamheid aan te tonen.

daarnaast is een minimum aantal uren permanente vorming (CE) vereist om de certificering te behouden. Om bijvoorbeeld de NREMT-certificering te behouden, moeten EMT ’s ten minste 48 uur extra onderwijs krijgen en ofwel een opfriscursus van 24 uur doorlopen, ofwel een extra 24 uur CE’ s doorlopen die, op uurbasis, dezelfde onderwerpen zouden bestrijken als de opfriscursus. Hercertificering voor andere niveaus volgt een vergelijkbaar patroon.

EMT-trainingsprogramma ‘ s variëren sterk in kalenderlengte (aantal dagen of maanden). Bijvoorbeeld, fast track programma ’s zijn beschikbaar voor EMT’ s die worden voltooid in twee weken door het houden van klasse voor 8 tot 12 uur per dag gedurende ten minste twee weken. Andere trainingsprogramma ‘ s zijn maanden lang, of tot 2 jaar voor paramedici in een associate degree programma. EMT trainingsprogramma ‘ s vinden plaats op tal van locaties, zoals universiteiten, community colleges, technische scholen, ziekenhuizen of EMS academies. Elke staat in de Verenigde Staten heeft een EMS lead agency of state office of emergency medical services die EMT trainingsprogramma ‘ s regelt en accrediteert. De meeste van deze bureaus hebben websites om informatie te verstrekken aan het publiek en aan personen die geïnteresseerd zijn om EMT te worden.

Medical directionEdit

in de Verenigde Staten worden de acties van een EMT op het gebied beheerst door staatsvoorschriften, lokale voorschriften en door het beleid van hun EMS-organisatie. De ontwikkeling van dit beleid wordt geleid door een arts medisch directeur, vaak met het advies van een medisch Adviescomité bestaande uit paramedici en andere gezondheidswerkers.

in Californië bijvoorbeeld geeft het Local Emergency Medical Service Agency (LEMSA) van elke county een lijst van standaard operationele procedures of protocollen uit, onder toezicht van de California Emergency Medical Services Authority. Deze procedures variëren vaak van provincie tot provincie op basis van lokale behoeften, opleidingsniveaus en klinische ervaringen. De staat New York heeft soortgelijke procedures, terwijl een regionale Medisch-adviesraad (“REMAC”) protocollen bepaalt voor een of meer provincies in een geografisch deel van de staat.

behandelingen en procedures die door paramedici worden uitgevoerd, vallen onder een van de twee categorieën, off-line medische orders (permanente orders) of on-line medische orders. On-line medische orders verwijzen naar procedures die expliciet moeten worden goedgekeurd door een basisziekenhuis arts of geregistreerde verpleegkundige door middel van spraakcommunicatie (meestal per telefoon of radio) en zijn over het algemeen zeldzame of hoog risico procedures (bijvoorbeeld het starten van een vasopressor). Bovendien, wanneer meerdere niveaus dezelfde procedure kunnen uitvoeren (bijv. AEMT-Kritieke Zorg en paramedici in New York), kan een procedure zowel een online als een permanente opdracht zijn, afhankelijk van het niveau van de provider. Aangezien geen enkele set protocollen elke patiëntensituatie kan bestrijken, werken veel systemen met protocollen als richtlijnen en niet met behandelplannen voor “cook book”. Ten slotte hebben systemen ook beleid om medische richting te hanteren wanneer communicatiestoringen optreden of in noodsituaties.Het NHTSA curriculum is de basisstandaard van zorg voor EMS-aanbieders in de VS.

EmploymentEdit

EMT ‘ s en paramedici worden in uiteenlopende omgevingen ingezet, voornamelijk in de prehospitale omgeving, zoals bij EMS -, brandweer-en politiediensten. Ze kunnen ook worden gevonden in posities variërend van ziekenhuis en gezondheidszorg instellingen, tot industriële en entertainment posities. De prehospitale omgeving is losjes verdeeld in niet-spoedeisende (bijvoorbeeld patiëntenvervoer) en nooddiensten (9-1-1-oproepen), maar veel ambulancediensten en EMS-agentschappen werken zowel Niet-spoedeisende als spoedeisende zorg.

op veel plaatsen in de Verenigde Staten is het niet ongewoon dat de primaire werkgever van EMR ‘s, EMT’ s en paramedici de brandweer is, waarbij de brandweer het primaire medische noodsysteem levert, inclusief “first responder” brandweerapparatuur en ambulances. Op veel andere locaties worden medische nooddiensten verleend door een afzonderlijke, of “derde partij”, gemeentelijke nooddienst (bijvoorbeeld Boston EMS, Austin-Travis County EMS). Op nog andere locaties worden spoedeisende medische diensten verleend door vrijwilligersorganisaties. College en Universiteit campussen kunnen dringende medische reacties op hun eigen campus met behulp van studenten.

in sommige staten van de VS worden veel EMS-agentschappen gerund door onafhankelijke non-Profit vrijwillige Eerste Hulp teams die hun eigen bedrijven zijn die zijn opgezet als afzonderlijke entiteiten van Brandweer. In deze omgeving worden vrijwilligers ingehuurd om bepaalde tijdblokken te vullen om noodoproepen te dekken. Deze vrijwilligers hebben dezelfde staatscertificering als hun betaalde tegenhangers.