medisch beoordeeld door Drugs.com. laatst bijgewerkt op 4 mei 2020.
- Health Guide
- Disease Reference
- Care Notes
- medicijnlijst
- Q & A
Wat is leukemie?
leukemie is een vorm van kanker die het vermogen van het lichaam om gezonde bloedcellen aan te maken beïnvloedt. Het begint in het beenmerg, het zachte centrum van verschillende botten. Hier worden nieuwe bloedcellen gemaakt. Bloedcellen omvatten
- rode bloedcellen, die zuurstof van de longen naar de weefsels van het lichaam vervoeren en kooldioxide naar de longen brengen om te worden uitgeademd
- bloedplaatjes, die helpen bij de bloedstolling
- witte bloedcellen, die helpen bij de bestrijding van infecties, virussen en ziekten.
hoewel kanker rode bloedcellen en bloedplaatjes kan beïnvloeden, verwijst leukemie in het algemeen naar kanker van de witte bloedcellen. De ziekte treft meestal een van de twee belangrijkste soorten witte bloedcellen: lymfocyten en granulocyten. Deze cellen circuleren door het lichaam om het immuunsysteem te helpen virussen, infecties en andere binnenvallende organismen te bestrijden. Leukemias die uit lymfocyten voortvloeien worden lymfocytic leukemias genoemd; die van granulocytes worden myeloid, of myelogene, leukemias genoemd.
leukemie is ofwel acuut (komt plotseling op) of chronisch (duurt lang). Ook bepaalt het type leukemic cel of het een scherpe leukemie of chronische leukemie is. Chronische leukemie treft zelden kinderen; acute leukemie treft volwassenen en kinderen.
leukemie is verantwoordelijk voor ongeveer 2% van alle kankers. Mannen hebben meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan vrouwen, en blanken hebben meer kans om het te ontwikkelen dan mensen van andere raciale of etnische groepen. Volwassenen hebben veel meer kans om leukemie te ontwikkelen dan kinderen. In feite komt leukemie het vaakst voor bij ouderen. Wanneer de ziekte bij kinderen optreedt, gebeurt het meestal vóór de leeftijd van 10.
leukemie heeft verschillende mogelijke oorzaken. Deze omvatten blootstelling aan straling en chemische stoffen zoals benzeen (aangetroffen in loodvrije benzine) en andere koolwaterstoffen
Acute leukemieën
bij acute leukemie vermenigvuldigen onvolgroeide witte bloedcellen zich snel in het beenmerg. Na verloop van tijd verdringen ze gezonde cellen. (Patiënten kunnen merken dat ze veel bloeden of lijden aan infecties als gevolg. Wanneer deze cellen hoge aantallen bereiken, kunnen ze zich soms uitbreiden naar andere organen, waardoor schade wordt veroorzaakt. Dit is vooral waar in scherpe myeloid leukemie. De twee belangrijkste types van scherpe leukemie omvatten verschillende types van bloedcellen:
- Acute lymfatische leukemie (ALL) is het gemeenschappelijkste type van leukemie bij kinderen, hoofdzakelijk die onder 10 jaar beà nvloeden. Volwassenen ontwikkelen soms alles, maar het is zeldzaam bij mensen ouder dan 50. Dit alles gebeurt wanneer primitieve bloedvormende cellen, lymfoblasten genaamd, zich voortplanten zonder zich te ontwikkelen tot normale bloedcellen. Deze abnormale cellen verdringen gezonde bloedcellen. Ze kunnen verzamelen in de lymfeklieren en zwelling veroorzaken.
- Acute myeloïde leukemie (AML) is verantwoordelijk voor de helft van de gevallen van leukemie gediagnosticeerd bij tieners en bij mensen in hun twintiger jaren. het is de meest voorkomende acute leukemie bij volwassenen. AML komt voor wanneer primitieve bloedvormende cellen genoemd myeloblasten reproduceren zonder zich tot normale bloedcellen te ontwikkelen. Onrijpe myeloblasten menigte het beendermerg en interfereren met de productie van normale bloedcellen. Dit leidt tot bloedarmoede, een aandoening waarbij een persoon niet genoeg rode bloedcellen heeft. Het kan ook leiden tot bloedingen en blauwe plekken (door een tekort aan bloedplaatjes, waardoor het bloed stolt) en frequente infecties (door een gebrek aan beschermende witte bloedcellen).
zowel alle als AML hebben meerdere subtypes. De behandeling en prognose kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het subtype.
chronische leukemie
chronische leukemie is wanneer het lichaam te veel bloedcellen aanmaakt die slechts gedeeltelijk zijn ontwikkeld. Deze cellen kunnen vaak niet functioneren als volwassen bloedcellen. Chronische leukemie ontwikkelt zich meestal langzamer en is een minder dramatische ziekte dan acute leukemie. Er zijn twee belangrijke types van chronische leukemie:
- chronische lymfatische leukemie (CLL) is zeldzaam bij mensen jonger dan 30 jaar. Het is meer kans om zich te ontwikkelen als een persoon ouder wordt. De meeste gevallen komen voor bij mensen tussen 60 en 70 jaar. Bij CLL kunnen abnormale lymfocyten infecties niet bestrijden zoals normale cellen dat kunnen. Deze kankercellen leven in het beenmerg, bloed, milt en lymfeklieren. Ze kunnen zwelling veroorzaken, die verschijnt als gezwollen klieren. Mensen met CLL kunnen lang leven, zelfs zonder behandeling. Meestal wordt CLL ontdekt wanneer een persoon een routinematige bloedtest heeft die verhoogde niveaus van lymfocyten toont. Na verloop van tijd kan dit type leukemie behandeling vereisen, vooral als de persoon infecties heeft of een hoog aantal witte bloedcellen ontwikkelt.
- chronische myeloïde leukemie (CML) komt het vaakst voor bij mensen tussen 25 en 60 jaar. In CML, de abnormale cellen zijn een type bloedcel genoemd myeloïde cellen. CML impliceert gewoonlijk een defecte reeks van DNA genoemd het chromosoom van Philadelphia. (Deze ziekte wordt niet geërfd; de verandering in DNA die het veroorzaakt treedt op na de geboorte.) Het genetische defect resulteert in de productie van een abnormaal eiwit. Geneesmiddelen die tyrosinekinaseremmers worden genoemd, blokkeren de functie van dit abnormale eiwit, waardoor het bloedbeeld van een persoon wordt verbeterd. In sommige gevallen lijkt het abnormale genetische defect zelfs te verdwijnen. Als alternatief kunnen sommige gevallen van CML worden genezen met een beenmergtransplantatie.
zowel CLL als CML hebben subtypes. Zij delen ook sommige kenmerken met andere vormen van leukemie. De behandeling en prognose kunnen variëren afhankelijk van het subtype.
zeldzamere vormen van leukemie
lymfatische en myelogene leukemieën zijn de meest voorkomende. Nochtans, kunnen kanker van andere types van beendermergcellen zich ontwikkelen. Bijvoorbeeld, komt megakaryocytic leukemie uit megakaryocytes voort, cellen die bloedplaatjes vormen. Bloedplaatjes helpen bloed te stollen. Een andere zeldzame vorm van leukemie is erytroleukemie. Het komt voort uit cellen die rode bloedcellen vormen. Zoals chronische en scherpe leukemias, kunnen zeldzame vormen van de ziekte in subtypes worden gecategoriseerd. Het subtype hangt af van welke markers de cellen dragen op hun oppervlak.
symptomen
vroege symptomen van leukemie zijn
- koorts
- vermoeidheid
- pijnlijke botten of gewrichten
- hoofdpijn
- huiduitslag
- gezwollen klieren (lymfeklieren)
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- bloeding of gezwollen tandvlees
- een vergrote milt of lever, of een gevoel van abdominale volheid
- langzaam genezende snijwonden, neusbloedingen of frequente blauwe plekken.
veel van deze symptomen gaan gepaard met griep en andere vaak voorkomende medische problemen. Als u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan uw arts. Hij of zij kan het probleem diagnosticeren.
diagnose
uw arts vermoedt mogelijk geen leukemie op basis van uw symptomen alleen. Tijdens uw lichamelijk onderzoek kan hij of zij echter vaststellen dat u gezwollen lymfeklieren of een vergrote lever of milt heeft. Routinematige bloedonderzoeken, vooral bloedceltellingen, kunnen abnormale resultaten opleveren.
op dit moment kan uw arts andere tests laten uitvoeren, waaronder een beenmergbiopsie (een beenmergmonster wordt verwijderd en onderzocht)
genetische tests kunnen helpen om precies te bepalen welk type leukemie u heeft. (Elk van de vier hoofdtypen heeft subtypes.) Deze geavanceerde tests kunnen ook aanwijzingen bieden over hoe u zult reageren op een bepaalde therapie.
verwachte duur
in het algemeen vordert chronische leukemie langzamer dan acute leukemie. Zonder geneesmiddelen die tyrosinekinaseremmers of een beenmergtransplantatie worden genoemd, kunnen mensen met CML verscheidene jaren leven totdat de ziekte als AML handelt. Of de inhibitors van het tyrosinekinase de transformatie van chronische leukemie aan scherpe leukemie kunnen vertragen of verhinderen blijft te zien.
preventie
Er is geen manier om de meeste vormen van leukemie te voorkomen. In de toekomst, kan genetische tests helpen bij het identificeren van mensen die meer kans hebben om de ziekte te ontwikkelen. Tot die tijd moeten naaste familieleden van mensen met leukemie routine lichamelijk onderzoek hebben.
behandeling
de behandeling van leukemie is een van de meest intensieve van alle kankerbehandelingen. Leukemie is een kanker van het beenmerg. Dit is de plaats in het lichaam die de meeste van de ziekte bestrijdende cellen van het lichaam produceert. De behandeling van leukemie vernietigt deze cellen samen met de kankercellen.
behandeling brengt vaak de immuunfunctie en het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden ernstig in gevaar. Patiënten hebben een enorme hoeveelheid ondersteunende zorg nodig om volledig te herstellen. Dat is de reden waarom mensen met deze ziekte moeten worden behandeld in medische centra die routinematig zorg voor leukemiepatiënten en die uitstekende ondersteunende zorg, vooral tijdens periodes van onderdrukking van het immuunsysteem.in tegenstelling tot andere kankers hangt de behandeling van acute leukemie niet af van hoe ver de ziekte gevorderd is, maar van de toestand van de persoon. Is de persoon net gediagnosticeerd met de ziekte? Of is de ziekte teruggekomen na remissie (een periode waarin de ziekte onder controle is)?
bij ALL vindt de behandeling meestal in fasen plaats. Echter, niet alle patiënten ervaren al deze fasen:
- Fase 1 (inductietherapie) gebruikt chemotherapie in het ziekenhuis om de ziekte onder controle te krijgen.
- Fase 2 (consolidatie) zet chemotherapie voort, maar op poliklinische basis, om de ziekte in remissie te houden. Dit betekent dat de persoon terugkeert naar het ziekenhuis voor behandeling, maar niet overnacht.
- Fase 3 (profylaxe) gebruikt verschillende chemotherapiedrugs om te voorkomen dat de leukemie de hersenen en het centrale zenuwstelsel binnendringt. Chemotherapie kan worden gecombineerd met bestralingstherapie.
- Fase 4 (onderhoud) omvat regelmatige fysieke onderzoeken en laboratoriumtests nadat de leukemie is behandeld om er zeker van te zijn dat de leukemie niet is teruggekeerd.
- recidiverend allen gebruiken verschillende doses van verschillende chemotherapiemedicijnen om de ziekte te bestrijden als deze terugkeert. De mensen kunnen verscheidene jaren van chemotherapie nodig hebben om de leukemie in remissie te houden. Sommige mensen kunnen een beenmergtransplantatie krijgen.
bij AML hangt de behandeling over het algemeen af van de leeftijd van de patiënt en de algehele gezondheid. Het hangt ook af van het aantal bloedcellen van de patiënt. Zoals met alle, begint de behandeling gewoonlijk met inductietherapie in een poging om de leukemie in remissie te sturen. Wanneer leukemie cellen niet meer kunnen worden gezien, consolidatietherapie begint. Beenmergtransplantatie kan ook in het behandelingsplan worden overwogen.
chronische leukemieën
voor de behandeling van CLL moet uw arts eerst de omvang van de kanker bepalen. Dit heet enscenering. Er zijn vijf stadia van CLL:
- Fase 0. Er zijn te veel lymfocyten in het bloed. Over het algemeen zijn er geen andere symptomen van leukemie.
- fase I. De lymfeklieren zijn gezwollen omdat er te veel lymfocyten in het bloed zitten.
- stadium II. de lymfeklieren, milt en lever zijn gezwollen omdat er te veel lymfocyten zijn.
- stadium III. bloedarmoede heeft zich ontwikkeld omdat er te weinig rode bloedcellen in het bloed zijn.
- stadium IV. er zijn te weinig bloedplaatjes in het bloed. De lymfeklieren, milt en lever kunnen gezwollen zijn. Bloedarmoede kan aanwezig zijn.
De behandeling van CLL hangt af van het stadium van de ziekte, evenals van de leeftijd en de algehele gezondheid van de persoon. In Fase 0 is behandeling misschien niet nodig, maar de gezondheid van de persoon zal nauwlettend worden gecontroleerd. In stadium I of II is observatie (met nauwkeurige controle) of chemotherapie de gebruikelijke behandeling. In stadium III of IV is intensieve chemotherapie met één of meer geneesmiddelen de standaardbehandeling. Sommige mensen hebben mogelijk een beenmergtransplantatie nodig.
voor CML zijn tyrosinekinaseremmers standaardtherapie geworden, vooral voor mensen in het vroege stadium van de ziekte. Of een beenmergtransplantatie wordt gedaan hangt af van het stadium van de ziekte, de gezondheid van de persoon, en of een geschikte beenmergdonor beschikbaar is.
het gebruik van gerichte therapieën heeft de prognose voor veel mensen met CML drastisch veranderd. Patiënten kunnen langdurig leven met deze geneesmiddelen. Ze corrigeren specifiek de chemische defecten in de kankercellen waardoor ze op een oncontroleerbare manier konden groeien.
Wanneer moet u een beroepsbeoefenaar bellen
bel uw arts als u symptomen van leukemie heeft. Deze kunnen zijn:
- abnormale blauwe plekken of bloedingen
- aanhoudende gezwollen klieren
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- aanhoudende koorts
- aanhoudende vermoeidheid.
als bij u leukemie wordt vastgesteld, overweeg dan om uw zorg over te brengen naar een gespecialiseerd kankercentrum.
prognose
overleving op lange termijn van leukemie varieert sterk, afhankelijk van meerdere factoren, waaronder type leukemie en leeftijd van de patiënt.
- ALL: over het algemeen gaat de ziekte in remissie bij bijna alle kinderen die de ziekte hebben. Meer dan vier van de vijf kinderen leven minstens vijf jaar. De prognose voor volwassenen is niet zo goed. Slechts 25% tot 35% van de volwassenen leeft vijf jaar of langer.
- AML: met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met deze kanker in remissie gaan. Ongeveer 80% die in remissie gaan zal dit doen binnen 1 maand na inductietherapie. Bij sommige mensen zal de ziekte echter terugkeren, waardoor het genezingspercentage daalt.
- CLL: gemiddeld overleven mensen met deze kanker 9 jaar, hoewel sommigen al tientallen jaren leven. Remissie komt voor bij de meeste mensen met stadium I of II ziekte die worden behandeld met chemotherapie, hoewel de kanker komt altijd terug op een bepaald punt.
- CML: de vooruitzichten voor mensen met chronische myeloïde leukemie zijn de afgelopen 10 jaar dramatisch verbeterd. De overlevingspercentages van meer dan 5 jaar bij mensen die met een tyrosinekinaseremmer worden behandeld zijn gemeld om zo hoog als 90% te zijn.
Learn more about Leukemia
Associated drugs
- Leukemia
Mayo Clinic Reference
- Leukemia
External resources
The Leukemia and Lymphoma Society
https://www.lls.org/
National Cancer Institute (NCI)
http://www.nci.nih.gov/
American Cancer Society (ACS)
http://www.cancer.org/
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/