Chloride speelt een belangrijke rol in de zuur-en elektrolytenbalans, nier-en spierfunctie en het transport van mineralen, water en gassen. Zowel hoge als lage bloed chloride niveaus kunnen gezondheidsproblemen veroorzaken. Blijf lezen voor meer informatie over lage chloride niveaus en de symptomen en aandoeningen veroorzaakt door het leren.

Disclaimer: De symptomen en voorwaarden die we hier bespreken worden vaak geassocieerd met een laag chloridegehalte, maar een laag chloridegehalte alleen is niet genoeg voor een diagnose. Werk samen met uw arts om te ontdekken welke onderliggende aandoening ervoor kan zorgen dat uw lage chloridespiegels een geschikt plan ontwikkelen om uw gezondheid te verbeteren.

symptomen van laag Chloride (hypochloremie)

lage chloridespiegels (<95-100 mEq/L) worden hypochloremie genoemd.

symptomen van ernstige chloridetekort zijn gewoonlijk gerelateerd aan metabole alkalose (hoge pH in het bloed) en omvatten :

• apathie
• verwardheid
• onregelmatige hartslag
• krampen in spieren en zenuwen

metabole alkalose treedt op wanneer de pH in het bloed stijgt tot boven 7,45 en te basisch wordt. Tijdens metabole alkalose compenseert het lichaam op natuurlijke wijze door zijn ademhaling te vertragen, waardoor een ophoping van CO2 in het bloed ontstaat .

oorzaken van lage Chloridespiegels

1) overmatig Chlorideverlies

bloedchloridespiegels kunnen dalen als het in overmatige hoeveelheden via de nieren of via het spijsverteringsstelsel wordt uitgescheiden .

via de nieren, dit is te wijten aan:

• overmatig gebruik van diuretica
• genetische defecten van elektrolytenkanalen in de nieren (bijv. Bartter-en Gitelmansyndromen)
• hoge concentratie kooldioxide in het bloed met verhoogde inname van bicarbonaat (respiratoire acidose)
• overmatige concentraties van het hormoon aldosteron in het bloed

via het spijsverteringsstelsel, dit wordt veroorzaakt door:

• Frequent braken
• Misbruik van laxeermiddelen
• Maag pompen
• Evacuatie door middel van een chirurgische opening van het einde van de darm via de buik (ileostoma)
• een Vernauwing van de opening van de maag in de darm
• Waterige diarree
• Uitscheiding via tumoren in de darm (McKittrick-Wheelock syndroom)

2) onvoldoende Chloride-inname

De aanbevolen minimale dagelijkse inname van chloride is 2,3 g. omdat de gemiddelde volwassene 5,8-11,8 g / dag verbruikt, komt ondervoeding van chloride zeer zelden voor .

een formule op basis van soja met een zeer laag chloridegehalte (0-2 mEq/L) veroorzaakte lage chloridespiegels in het bloed en metabole alkalose bij baby ‘ s in een studie bij 13 mensen. Het kwam ook voor bij 4 van de 153 baby ‘ s met moeders met eetstoornissen .

evenzo veroorzaakte een vloeibaar voedingsproduct voor personen met een ernstige handicap chloridetekort in een studie bij 59 personen .

cystisch Weefsel littekenvorming is een erfelijk syndroom dat lage chloridespiegels in het bloed veroorzaakt omdat het niet wordt geabsorbeerd door de nieren en de darmen .

3) overmatige vochtinname

infusie met hoge volumes zoutarme vloeistoffen vermindert de concentratie elektrolyten (inclusief chloride) in het bloed .

een vrouw met anorexia die grote hoeveelheden water dronk, ontwikkelde lage chloride -, natrium-en kaliumspiegels in het bloed, evenals hoofdpijn, braken en epileptische aanvallen .

mensen met congestief hartfalen behouden grote hoeveelheden vocht en ontwikkelen resistentie tegen diuretica, wat lage chloridespiegels in het bloed veroorzaakt .

de overmatige afgifte van het antidiuretisch hormoon vasopressine veroorzaakt een verhoogde terugkeer van water naar de bloedcirculatie door de nieren en verlaagt zo de elektrolytenspiegels .

4) metabole alkalose

metabole alkalose (hoge pH in het bloed) is het resultaat van:

• verhoogde bicarbonaatproductie / – inname
• verminderde bicarbonaatexcretie
• verlies van waterstofionen

enkele oorzaken van metabole alkalose zijn: :

• dehydratie
• braken
• geneesmiddelen, zoals diuretica die het plassen van waterstofionen verhogen
• nierproblemen die het plassen van HCO3 verminderen –
• inname van te veel antacida

het verlies van een positief geladen elektrolyt (waterstof) en/of opbouw van een negatief geladen elektrolyt (bicarbonaat) bevordert de eliminatie van chloride om positieve en negatieve ladingen in evenwicht te brengen .

infusie of inname van hoge volumes natriumbicarbonaat veroorzaakt bloedalkalose en kan leiden tot het vervangen van chloride door bicarbonaat om de bloedneutraliteit te handhaven .

5) verstoring van de elektrolytenbalans

omdat de bloedconcentratie van positief geladen elektrolyten gelijk moet zijn aan die van negatief geladen elektrolyten, leiden omstandigheden die het verlies van natrium en kalium veroorzaken vaak tot lage chlorideconcentraties in het bloed .

lage Chloridespiegels & genetica

de volgende genetische aandoeningen worden geassocieerd met abnormaal lage chloridespiegels.

2) Bartter ’s syndroom

Bartter’ s syndroom is een zeldzaam erfelijk defect van de niercellen in het deel van de nier dat elektrolyten reabsorbeert (lus van Henle) en wordt gekenmerkt door :

• Kalium verspillen
• Lage bloeddruk chloride-niveau
• Metabole loogziekte (hoge bloed pH)
• Hoge bloeddruk renine-niveau
• Hoog aldosteron secretie
• een Normale bloeddruk
• Hoge urine prostaglandine levels
• Regelmatig moeten drinken en plassen

Het syndroom wordt veroorzaakt door mutaties in de Na+/K+/2Cl – cotransporter 2 (NKCC2), alsmede in de volgende gerelateerde eiwitten :

• ROMK (een eiwit dat kalium uit de cellen verplaatst)
• ClC-Kb (een eiwit dat chloride uit de cellen verplaatst)
• CaSR (een eiwit dat calciumspiegels detecteert en deze gebruikt als signaal om elektrolyttransporteiwitten te activeren)

3) Gitelmansyndroom

Gitelmansyndroom is een erfelijke ziekte met vergelijkbare symptomen als Bartter ‘ s (metabole alkalose met laag kalium, laag chloride, hoog renine en hoge aldosteronspiegels in het bloed), maar als gevolg van defecten in de niercellen van een ander gebied (distale ingewikkelde tubulus). De aandoening wordt veroorzaakt door mutaties in de Na+/Cl – cotransporter (NCCT) .

4) littekenvorming in het cystisch Weefsel

littekenvorming in het cystisch weefsel is een erfelijke aandoening die wordt gekarakteriseerd door de volgende symptomen :

• Hoge concentratie aan zout in het zweet
• Slijm opbouw
• Frequente longziekten
• Schade in de luchtwegen
• Frequente hoesten
• Pancreas is mislukt
• Ontwikkeling van diabetes
• Lage botdichtheid
• nierfalen
• Onvermogen om te groeien en gewichtstoename (bij kinderen)
• stollingsstoornissen

met Betrekking tot de elektrolyten balans, cystic weefsel littekens oorzaken lage bloedspiegels van chloride, natrium en kalium, en een hoog niveau van bicarbonaat .

5) de ziekte van Addison

de ziekte van Addison is een zeldzame erfelijke aandoening waarbij de klieren boven de nieren defect zijn en lage concentraties van de hormonen cortisol en aldosteron produceren. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn :

• algemene zwakte en vermoeidheid
• verlies van eetlust
• Gewichtsverlies
• verlangen naar zout
• donker worden van huidgebieden
• lage bloeddruk
• lage bloedspiegels van natrium en chloride
• hoge bloedspiegels van kalium

de ziekte van Addison wordt veroorzaakt door mutaties in:

• AIRE (een gen dat auto-immuunziekten in verschillende organen veroorzaakt)
• ABCD1 (een eiwit dat vetzuren transporteert)
• DAX-1 (een eiwit dat zorgt voor de juiste ontwikkeling van de nieren en klieren erboven).
• ALADIN (een eiwit van het kernenvelop)

6) congenitale Chloridediarree

congenitale chloridediarree is een zeldzame genetische ziekte die wordt gekarakteriseerd door de productie van waterige diarree met een hoge chlorideconcentratie. Het veroorzaakt uitdroging, metabolische alkalose, en lage niveaus van bloedchloride, natrium, en kalium. De aandoening is te wijten aan defecten in de darmchloride en bicarbonaat transporter SLC26A3 .

7) syndroom van inadequate Antidiurese

dit syndroom wordt gekenmerkt door verminderde waterscheiding, voortgezette productie of werking van het antidiuretisch hormoon vasopressine en lage natrium-en chloridespiegels in het bloed .

de ziekte wordt veroorzaakt door activerende mutaties in de vasopressinereceptor AVPR2, wat leidt tot een overmatige accumulatie van water .

gevolgen van lage Chloridespiegels

1) Lage Chloridespiegels en Sterftecijfer

een verband tussen lage chloridespiegels in het bloed en verhoogd sterftecijfer is aangetoond in verschillende onderzoeken naar:

• meer Dan 9000 gezonde mensen
• Bijna 6000 mensen met hartfalen
• Bijna 1500 kritisch zieke mensen
• meer Dan 3000 mensen die herstellen van een beroerte
• Bijna 300 mensen met overmatige bloeddruk in de longen schepen

Ook, lage bloedspiegels van chloride, natrium, en albuminen als gevolg van ondervoeding verminderd de overleving van HIV-patiënten die antiretrovirale therapie in een studie over meer dan 600 Afrikaanse vrouwen .

2) Lage Chloridespiegels en nierfunctie

de incidentie van nierbeschadiging nam toe bij patiënten met lage chloridespiegels in het bloed in een studie bij meer dan 13000 mensen die contrastverhogende tomografie ondergingen .

In een andere studie bij meer dan 6000 ernstig zieke mensen was een laag chloridegehalte in het bloed een risicofactor voor het ontwikkelen van nierbeschadiging .

factoren die kunnen helpen bij het verhogen van het chloridegehalte in het bloed

het belangrijkste is om samen met uw arts eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen die uw lage chloridespiegels veroorzaken. De aanvullende strategieën hieronder zijn andere dingen die u kunt proberen als u en uw arts bepalen dat ze geschikt kunnen zijn.

1) Medicijnoverzicht

opmerking: door het schrijven van deze sectie, raden we geen wijzigingen aan in uw medicatie schema. We geven gewoon informatie die beschikbaar is in de wetenschappelijke literatuur. Bespreek uw medicatie met uw arts.

lage bloedchloridespiegels kunnen worden veroorzaakt door geneesmiddelen zoals:

• Laxeermiddelen
• Diuretica
• Corticosteroïden (langdurige behandelingen)
• Bicarbonaten

Aan de andere kant, de volgende geneesmiddelen kunnen een lagere bloeddruk chloride niveaus en vermindering van metabolische loogziekte:

• Koolzuur anhydrase-blokkers
• Diuretica
• Corticosteroïden (korte termijn behandelingen)
• Arginine hydrochloride
• Ammonium chloride
• Lysine chloride
• Kalium chloride

Uw arts kan beoordelen uw medicijnen en adviseren aanpassingen van de dosering of medicatie verandert op basis van uw symptomen.

2) het eten van Chloriderijke voedingsmiddelen

Chloride wordt gewoonlijk geconsumeerd als zout (60% chloride) of zouthoudende voedingsmiddelen. Andere levensmiddelen met een relatief hoog chloridegehalte zijn :

• bouillonblokjes (16%)
• olijven in pekel (3%)
• spek (2,9%)
• garnalen (2,5%)
• Salami (2,5%)
• blauwe kaas (2,3%)
• boter (1,3%)
• brood (0.9%)

3) vloeistoftherapie

Chloride-elektrolytverliezen kunnen worden vervangen door infusie met 0,9% natriumchloride-oplossing .

beperkingen en voorbehouden

hoewel de studies die in deze post worden behandeld voornamelijk onderzoek bij mensen waren, was een groot aantal van hen retrospectieve cohortstudies. Omdat deze studies naar bestaande gegevens kijken, kunnen de gegevens onnauwkeurig, onvolledig of inconsistent gemeten zijn. Dus, de meeste van de verzamelde gegevens is alleen correlatie (toont een relatie tussen de factoren) en niet Causaal (bepaalt een oorzaak en gevolg) .

verdere lezing

• hoge Chloridespiegels (hyperchloremie) symptomen & oorzaken
• Chloridebloedtest: normale elektrolyt & Chloridespiegels