Vraag 1. Wat is de klinische indicatie voor kwantificering van hepatitis B-oppervlakteantilichamen?

kwantificering van Hepatitis B-oppervlakteantilichamen wordt gebruikt om de hepatitis B-immuunstatus te bepalen, dat wil zeggen om te bepalen of de patiënt immuniteit tegen het hepatitis B-virus heeft ontwikkeld. Een dergelijke immuniteit kan ontstaan na blootstelling aan het hepatitis B-virus of het vaccin.

patiënten met een hoger risico op blootstelling aan het virus zijn::

• Zuigelingen geboren te geïnfecteerde moeders
• seksuele partners van geïnfecteerde personen
• Mensen met meer dan 1 sex partner in de laatste 6 maanden
• Mensen met een geschiedenis van seksueel overdraagbare infectie
• Mannen die seks hebben met mannen
• Injectie drugsgebruikers
• gezinscontacten van een besmet persoon
• de Gezondheidszorg en de veiligheid van werknemers die contact hebben met bloed en lichaamsvloeistoffen
• Mensen die hebben geleefd of gereisd in een gebied waar hepatitis B is common
• Mensen die wonen of werken in een gevangenis

het Testen wordt niet routinematig aanbevolen na vaccinatie. Het wordt alleen geadviseerd voor mensen van wie de volgende klinische behandeling afhankelijk is van kennis van hun immuunstatus. Deze mensen omvatten:

• chronische hemodialysepatiënten
• immunogecompromitteerde personen, inclusief personen met HIV-infectie, ontvangers van hematopoëtische stamceltransplantaties en personen die chemotherapie krijgen
• zuigelingen van vrouwen die positief testen op het hepatitis B-oppervlakteantigeen
• sekspartners van mensen die positief testen op het hepatitis B-oppervlakteantigeen
• gezondheidswerkers en werknemers in de openbare veiligheid die contact hebben met bloed of lichaamsvloeistoffen

vraag 2. Wat is het hepatitis B oppervlakte antilichaam?

het hepatitis-B-oppervlakteantilichaam (anti-Hbs) is het antilichaam dat wordt aangemaakt als reactie op het hepatitis-B-oppervlakteantigeen (HBsAg), een eiwit dat aanwezig is op het oppervlak van het hepatitis-B-virus. Anti-HBs verschijnt na herstel van acute infectie en duurt vele jaren. Het kan ook worden geproduceerd als reactie op hepatitis B-vaccinatie.

andere hepatitis B-antilichamen (bijv. antilichamen tegen de hepatitis B-kern en B e-antigenen) worden niet aangemaakt als reactie op vaccinatie. Dit komt omdat deze antigenen niet in het vaccin zitten.

vraag 3. Hoe wordt de kwantitatieve hepatitis B surface antilichaam (anti-HBs) test uitgevoerd?

een immunometrische techniek wordt gebruikt. De anti-HBs bindt aan HBsAg ad en ay subtypes, die op de testputten worden gecoat. Binding van een mierikswortelperoxidase-gelabeld HBsAg conjugaat aan de anti-HBs voltooit de “sandwich” vorming. Ongebonden materialen worden vervolgens weggespoeld. In de volgende stap katalyseert de mierikswortelperoxidase oxidatie van een luminogeen substraat, waardoor licht wordt geproduceerd. Lichtsignalen worden gedetecteerd en gekwantificeerd. De intensiteit van het licht is evenredig met de hoeveelheid anti-HBs aanwezig in het patiëntmonster. Het resultaat is gestandaardiseerd op een internationaal eenheidssysteem en gerapporteerd als milliinternationale eenheden per milliliter (mIU/mL).

vraag 4. Hoe worden de resultaten van hepatitis B-oppervlakteantilichamen (anti-HBs) geïnterpreteerd?

resultaten worden geïnterpreteerd zoals weergegeven in de tabel.

vraag 5. Wat is de natuurlijke geschiedenis van hepatitis B oppervlakte antilichaam (anti-HBs) tijdens acute hepatitis B infectie en herstel?

HBsAg kan 4 tot 10 weken na blootstelling in het bloed worden gedetecteerd. Dit komt overeen met het begin van symptomen en viremie detecteerbaar door nucleïnezuuramplificatiemethoden. De meeste hepatitis B-infecties zijn zelfbeperkt en worden geassocieerd met het verdwijnen van HBsAg binnen 4 weken na aanvang van de symptomen. De anti-HBs verschijnt dan en stijgt tot een plateauniveau dat voor onbepaalde tijd aanhoudt.2

Vraag 6. Is hepatitis B-oppervlakteantilichaam (anti-HBs) aantoonbaar bij chronische hepatitis B-dragers?

Nee. Sommige acute infecties bij gezonde volwassenen (over het algemeen <5%) verdwijnen niet maar worden persistent. Bij deze patiënten is de antilichaamrespons krachtig en aanhoudend; anti-HBs is echter niet aantoonbaar in deze dragers, omdat een overmaat aan circulerend HBsAg zich bindt aan de antilichamen.2

vraag 7. Is hepatitis B oppervlakte antilichaam (anti-HBs) antilichaam altijd verworven na een voltooid vaccinatieprotocol?

Nee. Na drie intramusculaire doses van het vaccin ontwikkelt >90% van de gezonde volwassenen en >95% van hen <19 jaar immuniteit (d.w.z. anti-HBs ≥10 mIU/mL).1 Er is echter een leeftijdsspecifieke afname in de ontwikkeling van immuniteit. Na de leeftijd van 40 jaar wordt ongeveer 90% van de mensen immuun, maar tegen de leeftijd van 60 jaar wordt slechts 75% van de mensen immuun.1 Grotere vaccindoses (2 tot 4 maal de normale volwassen dosis) of een verhoogd aantal doses zijn nodig om immuniteit te induceren bij veel hemodialysepatiënten en bij andere immuungecompromitteerde mensen.1