bijwerkingen
ernstige bijwerkingen komen soms voor wanneer behandeling met verapamil wordt gestart met opwaartse dosistitratie binnen de aanbevolen enkelvoudige en totale dagelijkse dosis. Zie waarschuwingen voor discussie over hartfalen, hypotensie, verhoogde leverenzymen, AV-blok en snelle ventriculaire respons. Reversibele (na stopzetting van verapamil) niet-obstructieve, paralytische ileus is zelden gemeld in verband met het gebruik van verapamil. The following reactions to orally administered verapamil occurred at rates greater than 1.0% or occurred at lower rates but appeared clearly drug-related in clinical trials in 4,954 patients.
| Constipation | 7.3% |
| Fatigue | 1.7% |
| Dizziness | 3.3% |
| Dyspnea | 1.4% |
| Nausea | 2.7% |
| Bradycardia (HR < 50/min) | 1.4% |
| Hypotension | 2.5% |
| AV Block-total (1°,2°, 3°) | 1.2% |
| Headache | 2.2% |
| 2 ° and 3° | 0.8% |
| Edema | 1.9% |
| Rash | 1.2% |
| CHF/Pulmonary Edema | 1.8% |
| Flushing | 0.6% |
Verhoogde leverenzymen
(zie WAARSCHUWINGEN)
In klinische studies met betrekking tot de controle van het ventriculair antwoord in gedigitaliseerde patiënten met boezemfibrilleren of boezemfladderen, ventriculaire tarieven onder de 50/min in rust is opgetreden in 15% van de patiënten en asymptomatische hypotensie is opgetreden in 5% van de patiënten.
de volgende reacties, gemeld bij 1,0% of minder van de patiënten, traden op onder omstandigheden (open onderzoeken, marketingervaring) waarbij een causaal verband onzeker is; ze worden vermeld om de arts te waarschuwen voor een mogelijke relatie.
cardiovasculair: angina pectoris, atrioventriculaire dissociatie, pijn op de borst, claudicatie, myocardinfarct, palpitaties, purpura (vasculitis), syncope.
spijsverteringsstelsel: diarree, droge mond, gastro-intestinale problemen, tandvleeshyperplasie.
Hemisch en lymfatisch: ecchymose of blauwe plekken.
zenuwstelsel: cerebrovasculair accident, verwardheid, evenwichtsstoornissen, slapeloosheid, spierkrampen, parasthesie, psychotische symptomen, beven, slaperigheid, extrapiramidale symptomen.
huid: artralgie en huiduitslag, exantheem, hyperkeratose bij haaruitval, maculae, zweten, urticaria, Stevens-Johnson syndroom, erythema multiforme.
speciale zintuigen: wazig zien, tinnitus.
urogenitaal: gynaecomastie, impotentie, galactorroe/ hyperprolactinemie, vaker plassen, gevlekte menstruatie.
behandeling van Acute cardiovasculaire bijwerkingen
De frequentie van cardiovasculaire bijwerkingen die therapie vereisen is zeldzaam, waardoor de ervaring met de behandeling ervan beperkt is. Wanneer ernstige hypotensie of volledig AV-blok optreedt na orale toediening van verapamil, dienen onmiddellijk de juiste noodmaatregelen te worden genomen, bijvoorbeeld intraveneus toegediend isoproterenol HCl, noradrenaline bitartraat, atropine sulfaat (alle in de gebruikelijke doses) of calciumgluconaat (10% – oplossing). Bij patiënten met hypertrofische cardiomyopathie (IHSS) moeten alfa-adrenerge middelen (fenylefrine HCl, metaraminolbitartraat of methoxamine HCl) worden gebruikt om de bloeddruk te handhaven, en isoproterenol en noradrenaline moeten worden vermeden. Indien verdere ondersteuning nodig is, (dopamine HCl of dobutamine HCl) kan worden toegediend. De werkelijke behandeling en dosering dienen afhankelijk te zijn van de ernst van de klinische situatie en het oordeel en de ervaring van de behandelend arts.
Lees de volledige FDA-voorschrijfinformatie voor Isoptin (Verapamil Hydrochloride Tablet)