Is ischias een aandoening of een symptoom?

De term ischias wordt vaak gebruikt om pijn te beschrijven die door de verdeling van de nervus ischias reist. Ischias is een symptoom veroorzaakt door een aandoening in de onderrug van de wervelkolom. De heupzenuw is de langste in het menselijk lichaam, met een diameter van ongeveer een vinger. Heupzenuwvezels beginnen in de 4e en 5e lendenwervel (L4, L5) en de eerste segmenten van het heiligbeen. De zenuw gaat door het heup-foramen net onder de piriformis-spier (draait de dij zijdelings), naar de achterkant van de heupverlenging en naar de onderkant van de bil (spier in de bil-en dijverlenging). De heupzenuw daalt dan verticaal naar beneden de achterkant van de dij, achter de knie, vertakking in de hamstring spieren (kuit) en naar de voeten.

symptomen van ischias: gewoonlijk treft ischias één kant van het lichaam. De pijn kan dof, scherp, branderig zijn of gepaard gaan met intermitterende ontladingen van stekende pijn die beginnen in de bil en naar beneden gaan naar de rug of zijkant van de dij en/of het been. Ischias verspreidt zich dan onder de knie en kan op de voeten worden gevoeld. Soms symptomen omvatten tintelingen en gevoelloosheid. Zitten en proberen op te staan kan moeilijk en pijnlijk zijn. De pijn kan verergeren door hoesten en niezen.

de oorzaak: zenuwcompressie

Heupzenuwcompressie kan veel van de bovengenoemde symptomen veroorzaken. Zelden is de zenuw permanent beschadigd en er is bijna nooit een risico op verlamming omdat het ruggenmerg eindigt voor de eerste lendenwervel. Echter, een toenemende zwakte in de romp of benen, of incontinentie van de blaas en/of darmen is een indicatie van cauda equina syndroom, een ernstige aandoening die noodbehandeling vereist.

sommige aandoeningen van de lumbale wervelkolom waarvan bekend is dat ze zenuwcompressie veroorzaken, zijn:

• hernia, de meest voorkomende oorzaak van ischias in de lumbale wervelkolom;
• degeneratieve ziekte van de schijf, een natuurlijk biologisch proces geassocieerd met veroudering waarvan bekend is dat het een zwakteschijf veroorzaakt en dat een voorloper kan zijn van de hernia;
• stenose van de lumbale wervelkolom is de vernauwing van een of meer neurale routes als gevolg van degeneratie van de schijf of artritis facet; de heupzenuw kan worden aangetast als gevolg van deze veranderingen.
• Isthmische spondylolisthesis is het resultaat van een drukfractuur, meestal in de 5e lendenwervel (L5). De breuk in combinatie met de instorting van de schijfruimte zorgt ervoor dat de wervel naar voren glijdt in het eerste sacrale segment (S1). Slippen kan leiden tot de zenuwwortel L5 klem uit de wervelkolom.

tumoren en spinale infecties zijn andere aandoeningen die de heupzenuw kunnen comprimeren, maar zijn zeldzaam.

er zijn andere aandoeningen die kunnen optreden en echte ischias kunnen nabootsen, maar ze zijn moeilijk te diagnosticeren.

diagnose van ischias

het medisch onderzoek omvat de medische voorgeschiedenis van de patiënt, een herziening van de huidige geneesmiddelen, een fysiek en neurologisch onderzoek en, indien gerechtvaardigd, röntgenfoto ‘ s, CT en / of MRI. Een goede diagnose vereist een analyse van de pijn van de patiënt. De patiënt wordt gewoonlijk voorzien van een pijndiagram om de verdeling en het gevoel van pijn (b.v., tintelend en brandend) te illustreren.

enkele vragen van de arts kunnen zijn:

• ” Hoe ontwikkelde de pijn zich?””
• “Beoordeel uw pijn op een schaal van 1 tot 10, waarbij 10 de ergste pijn is die u zich kunt voorstellen”
• ” wordt de pijn erger als u bergop of bergaf loopt?”
• ” Hoe beïnvloedt pijn uw dagelijkse leven?”
• ” wat voor soort behandeling heeft u geprobeerd en acht u deze effectief?”