Published by:
Subscribe
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Terug naar Healio
patiënten met systemische lupus erythematosus die hydroxychloroquine kregen, hadden evenveel kans om ernstige COVID-19 te ontwikkelen als degenen die niet werden behandeld met antimalariamiddelen, volgens gegevens uit de Covid-19 Global Rheumatology Alliance registry.
” the use of hydroxychloroquine (HCQ) in the profylaxe and treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has received significant attention by politics and media figures, ” Maximilian F. Konig, MD, van de Johns Hopkins University School Of Medicine, en collega ‘ s schreven in een brief gepubliceerd in Annals of the Reumatic Diseases. “Dit is gebeurd ondanks beperkte gegevens die de werkzaamheid ervan ondersteunen bij COVID-19 en ondanks grote bezorgdheid over de veiligheid ervan bij gebruik in hoge doses (>400 mg per dag) en in combinatie met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.”
” in de afgelopen weken is een onnauwkeurig verhaal naar voren gekomen dat patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) die HCQ als baseline-therapie gebruiken, minder last hebben van COVID-19 of niet ontwikkelen, ” voegden ze eraan toe. “Deze aanname is aangevochten door Monti en Montecucco, verwijzend naar gegevens van de Covid-19 Global Rheumatology Alliance registry over patiënten met reumatische aandoeningen die eerder 19/110 (17%) patiënten met SLE identificeerden.”
om antimalariamiddelen te analyseren als profylaxe voor COVID-19, analyseerden Konig en collega ‘ s gegevens uit het door artsen gerapporteerde register van de Covid-19 Global Rheumatology Alliance. Aan de hand van de gegevens die vanaf 17 April beschikbaar waren, identificeerden de onderzoekers 80 patiënten met SLE en COVID-19.
van deze patiënten was 90% vrouw en 86% jonger dan 65 jaar. Verder kreeg 64% van de patiënten met SLE hydroxychloroquine of chloroquine — 30% als monotherapie — voordat COVID-19 werd ontwikkeld.
volgens de onderzoekers had behandeling met antimalariamiddelen geen invloed op de vraag of patiënten met SLE de maximale zorg nodig hadden gerelateerd aan COVID-19, inclusief niet-invasieve en invasieve beademing of extracorporale membraanoxygenatie.
de onderzoekers merkten ook op dat, op het moment van hun analyse, 21.1% van de 573 in totaal gemelde patiënten met reumatische aandoeningen in het register werd behandeld met een antimalariamiddel voordat COVID-19 begon. Ondanks dit, 49,6% nog steeds nodig ziekenhuisopname.
” bij patiënten met lupus was escalatie tot maximale zorg (niet-invasieve beademing, invasieve beademing of extracorporale membraanoxygenatie ) noodzakelijk ongeacht het gebruik van HCQ, “schreven Konig en collega’ s. “Zo kunnen patiënten met lupus — zelfs als ze gebruik maken van een antimalarial zoals HCQ als baseline therapie — SARS-CoV-2 infectie en ernstige COVID-19 ontwikkelen met dezelfde frequentie als lupus patiënten niet op antimalarials.”
perspectief
Back to Top 
Robin K. Dore, MD
Er is veel geschreven en gezegd over het gebruik van hydroxychloroquine bij de behandeling van patiënten met COVID-19. Aanvankelijk werd gemeld dat patiënten met lupus die HCQ gebruikten beschermd waren tegen het ontwikkelen van een covid-19-infectie, maar gegevens van de Covid-19 Global Rheumatology Alliance ondersteunen dit concept niet.
vanaf 17 April 2020 werden 80 patiënten met COVID-19 en lupus geïdentificeerd 64% (51/80) nam anti-malaria therapie. In dit register werd 21,1% (121/573) van alle gemelde patiënten behandeld met een anti-malaria behandeling voordat COVID-19 werd ontwikkeld en 49,6% (60/121) moest in het ziekenhuis worden opgenomen. Bij patiënten met lupus verschilde de frequentie van hospitalisatie niet tussen patiënten behandeld met anti-malaria therapie versus niet-gebruikers.
In vitro studies hebben de activiteit van antimalariale therapie tegen SARS-COV-2 en MERS-CoV aangetoond, maar in vitro potentie kan naar verwachting niet worden vertaald in in vivo werkzaamheid. Het is onzeker over welke geneesmiddelconcentraties moeten worden bereikt en in welk weefsel: volbloed vs.longparenchym vs. epitheliale voering vloeistof. Zonder inzicht in de bekende HCQ concentraties en in welk weefsel, zijn therapeutische doses die effectief zijn moeilijk te voorspellen.
de gebruikelijke doses HCQ voor de behandeling van reumatische aandoeningen bereiken de EC090 voor SARS-CoV-2 niet. In een muismodel waren de longconcentraties hoger dan de bloedspiegels, maar het is onzeker of dit het geval is bij mensen. In een open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met een HCQ-dosis tot 1200 mg gedurende 3 dagen en een onderhoudsdosis van 800 mg per dag gedurende 2-3 weken, was er geen onderdrukking van virale replicatie. Om ervoor te zorgen dat anti-malaria therapie effectief is bij het voorkomen van covid-19-infectie bij lupus-patiënten, moeten mogelijk veel hogere doses worden gebruikt die kunnen worden geassocieerd met intolerantie en gerapporteerde cardiale toxiciteit.
Lees meer over
Subscribe
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Klik hier om e-mail Alerts te beheren
Terug naar Healio
Back to Healio
