Er is goed nieuws voor de meer dan 54 miljoen Amerikanen die zijn gediagnosticeerd met een vorm van artritis: een nieuwe klasse van medicijnen bieden snelle, veilige verlichting van pijn en zwelling.

soorten artritis

Er zijn meer dan 100 soorten artritische aandoeningen. Symptomen zijn onder andere ontsteking en zwelling van de gewrichten, die pijn, ongemak en bewegingsproblemen veroorzaakt. Een van de grootste misvattingen over artritis is dat het alleen beà nvloedt senioren, maar twee derde van artritis patiënten zijn jonger dan 65 jaar. Het kan zelfs invloed hebben op kinderen. Als reumatoloog zijn we getraind om elk type artritis te diagnosticeren en te behandelen bij patiënten van alle leeftijden.

Er zijn twee soorten artritis:

• inflammatoire artritis treft doorgaans jongere patiënten. Het komt voor wanneer het immuunsysteem van het lichaam de cellen in de gewrichten aanvalt, wat op zijn beurt ernstige gewrichtspijn, stijfheid en zwelling veroorzaakt. Enkele van de inflammatoire artritische voorwaarden omvatten reumatoïde artritis, artritis met betrekking tot psoriasis, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, lupus, of andere voorwaarden.
• niet-inflammatoire artritis treft voornamelijk oudere patiënten. De meest voorkomende vorm is artrose, een degeneratieve gewrichtsziekte die zich kan ontwikkelen als we ouder worden en het kraakbeen in onze gewrichten begint af te breken. Kraakbeen is het weefsel dat de uiteinden van botten in een gewricht bedekt. Het laat botten glijden over elkaar en fungeert als een “schokdemper.”Een gezond kniegewricht bevat ook een kleine hoeveelheid synoviale vloeistof, een dikke, gelachtige stof die het gewricht kussens en zorgt voor smering om wrijving te verminderen. Naarmate we ouder worden, neemt deze smering af.

behandeling van inflammatoire artritis

behandeling van inflammatoire artritis is gericht op het stoppen van het immuunsysteem om de gewrichten aan te vallen. Omdat het lichaam van elke persoon anders reageert op de behandeling, zijn er twee klassen van medicijnen die we gebruiken: Disease Modifying Anti Rheumatic Drugs (DMARD) en biologische middelen. Een voorbeeld van DMARD is methotrexaat.

• methotrexaat werd ongeveer 30 jaar geleden geïntroduceerd als behandeling voor reumatoïde artritis en verving hoge doses aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) als de voorkeursbehandeling. In plaats van het maskeren van pijn, methotrexaat krijgt om de wortel van het probleem om de bron van de ontsteking te controleren. Het behandelt ernstige psoriasis door de groei van huidcellen te vertragen om de vorming van schalen te stoppen en behandelt reumatoïde artritis door het verminderen van de activiteit van het immuunsysteem.

• een nieuw gebied van geneesmiddelen genaamd Biologica heeft een revolutie teweeggebracht in de manier waarop we artritis behandelen. Vroeger konden mensen die reumatoïde artritis hadden die niet reageerden op andere behandelingen kreupel en rolstoel-gebonden worden. Nu, binnen een dag of twee na het ontvangen van een biologisch middel, voelen patiënten opmerkelijk minder pijn en een betere mobiliteit, met beperkte bijwerkingen. Afhankelijk van de medicatie – en er zijn meer dan 10 biologische medicatie opties – het kan worden gegeven als een injectie, een pil, of een intraveneuze infusie. Biologica zijn bijzonder nuttig voor patiënten met reumatoïde artritis, artritis psoriatica, en spondylitis. Enkele voorbeelden van biologische medicijnen zijn Enbrel, Humira, Orencia, Remicade en Xeljanz.

behandeling van niet-inflammatoire artritis

bij patiënten met niet-inflammatoire artritis zoals osteoartritis was aspirine de voornaamste behandeling totdat 50 jaar geleden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) werden ontwikkeld. Deze klasse van medicijnen omvatten Motrin, Advil, naproxen en ibuprofen.

lokale gewrichtsinjecties zoals cortisoninjecties zijn gebruikt om gewrichtspijn te verminderen. Helaas, sommige patiënten hadden een slechte ervaring met schoten omdat ofwel niet genoeg medicatie werd gebruikt, schoten werden verspreid te veel om effectief te zijn, of, in sommige extreme gevallen, de provider raakte een bot tijdens het toedienen van de injectie. Het is belangrijk dat deze injecties worden gegeven door een getrainde reumatoloog met behulp van echografie om de naald te begeleiden in het gewricht. Echografie stelt artsen in staat om het schot precies te begeleiden in het gewricht, waardoor de effectiviteit van de medicatie wordt verhoogd. Het kan ook vloeistof vinden in het gewricht dat kan leiden tot het gewricht opzwellen en verdunnen van de medicatie. In deze gevallen kan vóór de injectie vloeistof worden afgevoerd om er zeker van te zijn dat de behandeling effectief is. Als u eerder een cortisone-injectie hebt gehad en een slechte ervaring hebt gehad, probeer het dan opnieuw met een arts die echografie gebruikt voor de beste resultaten. In feite, injecties gedaan “blindelings” zonder echografie begeleiding kan het merk missen 30 procent van de tijd.

een andere optie voor osteoartritis is viscosupplementatie-injecties. Tijdens viscosupplementatie wordt een dikke vloeistof genaamd hyaluronaat geïnjecteerd in het kniegewricht, waardoor de smerende eigenschappen van de synoviale vloeistof worden verbeterd. De procedure kan de pijn van artrose verminderen en de mobiliteit verbeteren. Het is vaak gekoppeld met cortisone injecties om de effectiviteit te verhogen.

een andere nieuwe optie is Zilretta, een corticosteroïd met verlengde afgifte dat gedurende ongeveer zes maanden langzaam en continu geneesmiddel in uw knie afgeeft. Het werkt beter en langer dan traditionele cortison en heeft geen invloed op de bloedsuikerspiegel van een patiënt, een belangrijk voordeel voor diabetici.

Over-the-Counter opties

sommige mensen geven de voorkeur aan de behandeling van gewrichtspijn met meer natuurlijke, over-the-counter behandelingen. Hoewel ze misschien niet het niveau van de behandeling die nodig is voor iedereen, voor het grootste deel, ze zijn niet schadelijk, dus ik ontmoedig mijn patiënten niet om ze te nemen.

sommige opties omvatten:

• Glucosamine en chondroïtine: vaak gecombineerd, glucosamine en chondroïtine kunnen enige verlichting bieden. Klinische studies zijn echter niet overtuigend over hun effectiviteit. Zoek naar formuleringen met 1.500 mg glucosamine en 1.200 mg chondroïtine.

• kurkuma: Studies zijn ook gemengd met betrekking tot kurkuma, maar veel van mijn patiënten melden dat ze minder pijn hebben tijdens het gebruik ervan. Zoek naar een geconcentreerde formulering met curcumine en zwarte peper (piperine), die het vermogen van het lichaam om kurkuma te absorberen verhoogt.

reumatologen hebben nu meer dan ooit een reeks zeer gespecialiseerde medicatieopties om alle soorten artritis te behandelen en het leven van patiënten te veranderen. Ons doel is om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren zonder opioïden of chirurgie, tenzij andere behandelingen falen. Elke patiënt moet een uitgebreide evaluatie en een aangepaste behandeling plan dat rekening houdt met leeftijd, levensstijl, niveau van activiteit, andere medische problemen, en ondersteuningssysteem ontvangen. De meeste behandelingsplannen zullen een fysiotherapie component bevatten om de functionaliteit en beweging te verhogen. Het is ook belangrijk om naar het hele lichaam van een patiënt te kijken, niet alleen naar het specifieke gewricht dat pijn heeft. Als u bijvoorbeeld pijn in uw knie hebt, omdat al uw botten met elkaar verbonden zijn, kan dit worden veroorzaakt door een probleem met uw rug, voeten of enkels, dus het is belangrijk om eerst andere problemen uit te sluiten.

Er zijn veel nieuwe en veelbelovende opties voor de behandeling van artritis, het verlichten van pijn en het verbeteren van de kwaliteit van leven. Er is geen reden om met pijn te leven.