infectieziekten zoals tuberculose, mucormycose (een vleesetende schimmelinfectie) en AIDS worden meestal veroorzaakt door pathogenen zoals bacteriën, schimmels en virussen. Wereldwijd waren infectieziekten, maternale, neonatale en voedingsomstandigheden gezamenlijk verantwoordelijk voor 23% of 12,88 miljoen wereldwijde sterfgevallen in 2012 volgens de WHO.1 zorggerelateerde infecties, of HAIs, zijn infecties die patiënten krijgen terwijl ze worden behandeld voor een andere aandoening in een zorgomgeving. HAIs kunnen overal worden verworven gezondheidszorg wordt geleverd, met inbegrip van intramurale acute zorg ziekenhuizen, poliklinische instellingen zoals ambulante chirurgische centra en eindstadium nierziekte faciliteiten, en langdurige zorg faciliteiten zoals verpleeghuizen en revalidatiecentra.2 Veel van deze infecties kunnen worden vermeden door het volgen van de CDC richtlijnen voor het gebruik van een chemisch medisch ontsmettingsmiddel en de juiste procedure voor sterilisatie of desinfectie van patiëntenzorg apparatuur.3
Op basis van het in Maart 20144 gepubliceerde prevalentieonderzoek naar de zorggerelateerde infectie (HAI) van het CDC4 heeft ongeveer 1 op de 25 ziekenhuispatiënten ten minste één zorggerelateerde infectie. Er waren naar schatting 722.000 HAIs in Amerikaanse acute zorg ziekenhuizen alleen in 2011. Ongeveer 75.000 ziekenhuispatiënten met HAIs stierven tijdens hun ziekenhuisopnames. Meer dan de helft van alle HAIs vond plaats buiten de intensive care unit.
de schuldigen variëren van 20~400 nm voor virussen, van 0,5~10 µm voor bacteriën en van 5~50 µm voor de meeste schimmels. Ze zijn allemaal voorbij ons normale oogzicht dat is meestal ongeveer 100 µm. Zelfs wij zien ze niet, ze zijn overal om ons heen. Klinische relevante pathogenen zoals methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA), Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, C. diff en Klebsiella en nog veel meer zijn geïsoleerd van omgevingsoppervlakken. De duur van persistentie kan variëren van dagen tot maanden, zelfs niet in sporenvormen.5 Verder is uit meer gepubliceerd klinisch peer-reviewed bewijs gebleken dat milieuverontreiniging een belangrijke rol speelt bij de overdracht van een aantal belangrijke ziekteverwekkers van HAI.6-8
naast verschillende omgevingsoppervlakken in het ziekenhuis als puntbron kunnen dienen voor HAIs, kunnen herbruikbare medische hulpmiddelen zoals chirurgische instrumenten en endoscopen ook pathogenen bevatten en verantwoordelijk zijn voor HAIs. Chirurgische site infecties (SSI) goed voor ongeveer 22% HAIs in de VS.4 in de VS, ongeveer 57.1 miljoen poliklinische operaties en 51,4 miljoen intramurale operaties per jaar volgens gegevens van CDC.9,10 de American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) meldt dat 14,2 miljoen colonoscopieën, 2,8 miljoen flexibele sigmoidoscopieën, en bijna evenveel bovenste endoscopieën worden uitgevoerd in de VS elk jaar. Door een gebrek aan effectieve surveillance en moeilijkheden bij het differentiëren van endogene en exogene infecties, kan de werkelijke snelheid van Endoscoop gerelateerde transmissie en HAIs niet herkend worden.11
desinfectie is het proces van het uitroeien van ziekteverwekkers op omgevingsoppervlakken, herbruikbare medische hulpmiddelen en andere levenloze voorwerpen. Het kan worden bereikt door het gebruik van chemische of fysische agentia. Toenemende klinische bewijzen hebben aangetoond goede desinfectie in staat om de transmissie routes te verstoren, die verder is gekoppeld aan verminderde HAIs.12 Deze wetenschappelijk onderbouwde infectiepreventiestudies rechtvaardigen het belang van een goede desinfectie van omgevingsoppervlakken en herbruikbare medische hulpmiddelen in ziekenhuizen.
1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/index2.html
2 http://www.health.gov/hai/prevent_hai.asp
3 http://www.cdc.gov/HAI/prevent/sd_medicalDevices.html
4 http://www.cdc.gov/hai/surveillance/
5 Axel Kramer, et. al. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases. 2006, 6: 130
6 Boyce JM. Environmental contamination makes an important contribution to hospital infection. J Hosp Infect 2007; 65 (suppl 2):50–54.
7 Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Rol van ziekenhuisoppervlakken in de overdracht van opkomende gezondheidszorggerelateerde pathogenen: norovirus, Clostridium difficile en Acinetobacter species. Am J Infectiebestrijding 2010; 38:S25-S33.
8 Otter JA, Yezli S, Salkeld JAG, French GL. Bewijs dat verontreinigde oppervlakken bijdragen aan de overdracht van ziekenhuispathogenen en een overzicht van strategieën om verontreinigde oppervlakken in ziekenhuizen aan te pakken. Am J Infectiebestrijding 2013; 41 (suppl 5): S6–S11.
9 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm
10 http://www.cdc.gov/nchs/pressroom/09newsreleases/outpatientsurgeries.htm
11 Julia Kovalevaa, Frans T. M. Petersb, Henny C. van der Meic en John E. Degenera. Overdracht van infectie door flexibele gastro-intestinale endoscopie en bronchoscopie. Clin. Microbiol. Rev. 2013; 26: 231-254.
12 Curtis J Donskey. Vermindert het verbeteren van oppervlaktereiniging en desinfectie zorginfecties? American journal of infection control 2013; 41 (5 Suppl): S12-9.