prikkelbare darm syndroom (IBS) is een zeer vaak voorkomende aandoening die tot zes miljoen Canadezen treft met symptomen zoals buikpijn, opgeblazen gevoel, constipatie en/of diarree. IBS vertegenwoordigt 12% van alle patiënten die door eerstelijnsartsen worden gezien en ongeveer de helft van de patiënten die door gastro-enterologen worden gezien. Ongeveer een derde van de patiënten met IBS lijden voornamelijk aan diarree. Zie prikkelbare darm syndroom snelle feiten voor een snelle blik op IBS.
de definitie van chronische diarree is het hebben van drie of meer stoelgang per dag gedurende drie of meer maanden. Diarree kan meerdere vaste stoelgang zijn of waterig of explosief van aard zijn. Dit kan al dan niet gepaard gaan met verlies van darmcontrole (fecale incontinentie). In feite moeten sommige patiënten luiers voor volwassenen dragen (incontinentiekussens) om pijnlijke lekkagescenario ‘ s te voorkomen. Klassiek, deze patiënten weten de locatie van elke badkamer waar ze ook gaan, een aandoening die bekend staat als badkamer mapping.
vaak wordt chronische diarree die geen verband houdt met specifieke aandoeningen zoals de ziekte van Crohn of coeliakie, toegeschreven aan het prikkelbare darmsyndroom en als zodanig gebruiken artsen conventionele therapieën zoals anti-spasmodische en anti-diarree middelen. Het succes van deze therapieën varieert sterk per patiënt.
Recent onderzoek suggereert dat sommige patiënten met IBS en chronische diarree een verkeerde diagnose kunnen krijgen. Een voorgesteld nieuw syndroom, Habba syndroom, werpt wat licht op de oorsprong van sommige gevallen van diarree en biedt symptoomverlichting voor deze chronische diarree lijders.
Wat is Habba-syndroom?
Habba syndroom is een associatie tussen chronische diarree en een disfunctionele galblaas, die een abnormale hoeveelheid gal produceert. Deze voorwaarde is de oorzaak van symptomen die gewoonlijk zeer verontrustend zijn en sociale verlegenheid en interferentie met dagelijkse activiteiten kunnen veroorzaken. Gewichtsverlies kan resulteren omdat patiënten vermijden eten uit angst voor de pijn en de gevolgen van chronische diarree. Sommige zijn zelfs thuisgebonden uit angst voor sociale verlegenheid. Habba syndroom diarree komt klassiek voor na het eten (post-prandrial) en is zelden nachtelijk, tenzij de patiënt een maaltijd had dicht bij het slapengaan. Het wordt niet geassocieerd met interne bloeden, tenzij het komt door irritatie van het rectale gebied, die zou verschijnen als helder rood bloed op of rond de ontlasting.
waarschuwing
de volgende symptomen zijn niet typisch voor IBS of het voorgestelde Habba-syndroom, en als u deze heeft, dient u uw arts te waarschuwen:
- rectale bloeding
- anemie
- ongepland gewichtsverlies
- koorts
- familiegeschiedenis van colonkanker
Wat zijn de primaire symptomen van dit syndroom?
- post-prandriale diarree (variërend van eenvoudige urgentie tot incontinentie), geassocieerd met angst voor eten om diarree te voorkomen
- disfunctionele galblaas zoals bepaald door radiologisch onderzoek
- niet reageren op standaard IBS therapie
- gunstige respons op galzuurbindende middelen
Wat moet u doen als u deze symptomen heeft?
raadpleeg uw huisarts of gastro-enteroloog, die u zal onderzoeken en zal bepalen of verdere diagnostische tests nodig zijn. Het testen kan ontlasting analyse, laboratoriumwerk, x-stralen, en colonoscopie omvatten. Verder testen om uit te sluiten malabsorptieve voorwaarden, inflammatoire darmziekte (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn), en kanker kan nodig zijn.
om de diagnose Habba-syndroom te bevestigen, bekijken artsen de galblaasfunctie door gebruik te maken van een röntgenonderzoek met nucleaire geneeskunde, bekend als een DISIDA-scan, met CCK-injectie om de ejectiefractie van de galblaas te evalueren. Dit geeft aan of de galblaas goed werkt.
Wat is de behandeling voor het Habba-syndroom?
omdat de basispathologie van het syndroom niet geschikt is voor gal in het maagdarmkanaal, gerelateerd aan een disfunctionele galblaas, richt de therapie zich op het veranderen van de vorming van galzuren om het diarree-effect ervan te verminderen. Agenten die galzuren binden zijn bewezen veilig, effectief en goedkoop. Sommige zijn beschikbaar in generieke vormen.
patiënten dienen deze middelen een half uur voor de maaltijd in te nemen om het effect van binding aan de galzuren te maximaliseren. In de oorspronkelijke publicatie waarin dit syndroom werd beschreven, reageerden patiënten die werden behandeld met cholestyramine (Questran®) zeer positief, meestal binnen enkele dagen na aanvang van de behandeling.saad F. Habba, gastro-enteroloog Saad F. Habba, MD is afgestudeerd aan het Royal College of Surgeons in Ierland en oefent al bijna 30 jaar geneeskunde en gastro-enterologie. Hij is een behandelend consultant arts in Overlook Hospital in Summit, New Jersey en een klinisch assistent Professor in de geneeskunde aan de Mount Sinai School Of Medicine, New York. Hij was de eerste die Habba syndroom beschreef in een artikel gepubliceerd in het American Journal of Gastroenterology in augustus 2000.