door: Deborah I. Friedman, MD, MPH

Ongeveer 25-30% van de migraine patiënten hebben visuele aura symptomen. Het is vaak moeilijk om te bepalen of visuele symptomen zijn gerelateerd aan migraine, of als ze een symptoom van een meer zorgelijk probleem.

visusstoornis van Migraine is van korte duur

De visusstoornis van migraine duurt over het algemeen minder dan een uur, meestal 10-30 minuten. Soms duurt het maar een paar seconden. Zij kunnen of kunnen niet met een hoofdpijn worden geassocieerd, en sommige individuen ervaren slechts de visuele symptomen zonder hoofdpijnen. De visuele symptomen beginnen gewoonlijk vóór de hoofdpijn maar kunnen tijdens de hoofdpijn voorkomen.

om het probleem te compliceren, kan migraine gedurende het hele leven veranderen. Het karakter van de hoofdpijn kan veranderen, en de visuele symptomen kunnen veranderen. Het gemeenschappelijkste patroon is voor de hoofdpijnen om minder streng te worden of zelfs weg te gaan, met episodes van visuele aura die aanhouden. Sommige mensen ervaren alleen migraine-gerelateerde visuele symptomen, vaak zonder hoofdpijn, vanaf de leeftijd van 50 of later.

visuele stoornissen kunnen in beide ogen optreden

Migraine-gerelateerde visuele symptomen worden gewoonlijk in beide ogen gezien. Soms is dit moeilijk te bepalen, omdat de symptomen slechts aan één kant van het gezichtsveld kunnen optreden. Het bedekken van één oog, en dan het andere, helpt om erachter te komen of de symptomen afkomstig zijn van de hersenen (gezien door beide ogen, vaak met de ogen gesloten), of het oog (gezien in één oog alleen).* De visuele symptomen van migraine vallen onder drie algemene categorieën: positieve symptomen, negatieve symptomen en veranderd / vervormd zicht.

symptomen van gezichtsstoornissen als gevolg van Migraine

positieve symptomen (iets zien dat er niet echt is) omvatten zig-zag lijnen die vaak glinsteren (in kleur, of zwart / zilver) en kunnen bewegen over het gezichtsveld, fonkelingen, stippen, sterren, vlekken, kronkels, en “flitsbol” effecten. De” klassieke ” migraine visuele aura bestaat uit een gebied dat niet goed wordt gezien, omgeven door glinsterende zig-zag lijnen, die geleidelijk vergroot en vervolgens breekt over een periode van 15-30 minuten.

negatieve symptomen (een deel van het gezichtsvermogen ontbreekt) zijn “blinde vlekken”, tunnelvisie, volledig verlies van het gezichtsvermogen of verlies van alle gezichtsvermogen aan de linker-of rechterkant.vervormde of veranderde visuele symptomen zijn de sensaties van kijken door water, hittegolven, wazig zien, gebroken zicht (“gebarsten glas”, mozaïek of caleidoscoop effect), verlies van kleurzicht, objecten die te groot of klein lijken, of objecten die dichterbij of verder lijken dan ze werkelijk zijn.

gezien de grote verscheidenheid aan visuele symptomen die gepaard gaan met migraine, is het soms moeilijk te bepalen of iemands symptomen inderdaad migraine-gerelateerde zijn, of als gevolg van een ernstiger probleem dat medische aandacht verdient. Oorzaken tot bezorgdheid zijn onder meer:

• nieuwe donkere vlekken of drijvers in één oog (denk eraan, bedek één oog en vervolgens het andere om er zeker van te zijn dat de beelden alleen van één oog komen) die niet verdwijnen zijn symptomen van een loslating van het netvlies of glasvocht. Ze zijn over het algemeen verschillend dan de gebruikelijke visuele migraine symptomen en zijn pijnloos. Er kunnen ook lichtflitsen in het oog en verlies van gezichtsvermogen zijn. Deze symptomen vereisen een opkomende evaluatie en behandeling door een oogarts om permanent visueel verlies te voorkomen.
• nieuwe lichtflitsen in één oog die niet binnen een uur verdwijnen, kunnen ook symptomen zijn van loslating van het netvlies of het glasvocht.
• Episodes van tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen in één oog kunnen het waarschuwingssignaal zijn van een beroerte of ontsteking van de slagaders. De episodes duren meestal minder dan 30 minuten en worden meestal niet geassocieerd met hoofdpijn. Ze zijn vooral met betrekking tot als ze beginnen na de leeftijd van 45. Hoewel migraine dezelfde symptomen kan veroorzaken, is het het beste om veilig te zijn en een oogarts, neuro-oogarts of neuroloog te zien als dit gebeurt.
• tunnelvisie, verlies van één zijde van het gezichtsveld* of episodes van volledige blindheid zonder hoofdpijn kunnen symptomen zijn van een beroerte of minibeekje. Andere neurologische symptomen kunnen aanwezig zijn, zoals duizeligheid, onbalans, zwakte, gevoelloosheid of dubbel zien. De symptomen beginnen vaak plotseling en tegelijkertijd. Er kan al dan niet een bijbehorende hoofdpijn.
• wanneer een eerder stabiel patroon van visuele symptomen van migraine dramatisch verandert of in duur toeneemt, is het het beste om ervoor te zorgen dat er geen andere oorzaak is en een oogarts, neuro-oftalmoloog of neuroloog te raadplegen als dit gebeurt.

* Het is soms moeilijk te zeggen of het verlies van het gezichtsvermogen al dan niet afkomstig is van één oog, of dat het de helft van het gezichtsveld beïnvloedt (afkomstig van de hersenen). De beste manier om het onderscheid te maken is om op te merken wat je kunt zien als je recht vooruit kijkt met beide ogen open. Als de rechter-of linkerkant van de wereld ontbreekt, ontstaat het probleem door de hersenen. Als je bijvoorbeeld naar de klok kijkt en alleen de getallen van 12:00 – 6:00 kunt zien, ontbreekt de linkerhelft van de wereld en komt het probleem uit de hersenen. Het bedekken van een oog en dan het andere oog is ook nuttig. Als het probleem ontstaat uit de hersenen, zal het geen verschil maken als een van beide ogen is bedekt. Als het probleem uit één oog komt, zal er een duidelijk verschil zijn bij het bekijken van beide ogen.

Deborah I. Friedman, MD, MPH, directeur, hoofdpijn en Facial Pain Program University of Texas Southwestern Medical Center Dallas, TX

Dit artikel is een legacy bijdrage van de American hoofdpijn Society Committee for hoofdpijn Education (ACHE) en het Fred Sheftell, MD Education Center.