Wat is GERD?

GERD, of gastro-oesofageale refluxziekte, is een langdurige (chronische) spijsverteringsstoornis. Het gebeurt wanneer maaginhoud terugvloeien (reflux) in de voedselpijp (slokdarm).

GERD is een meer ernstige en langdurige vorm van gastro-oesofageale reflux (GER).

GER komt vaak voor bij baby ‘ s jonger dan 2 jaar. De meeste baby ‘ s spugen een paar keer per dag tijdens hun eerste 3 maanden. GER veroorzaakt geen problemen bij baby ‘ s. In de meeste gevallen, baby ‘ s ontgroeien dit tegen de tijd dat ze 12 tot 14 maanden oud.

Het komt ook vaak voor dat kinderen en tieners in de leeftijd van 2 tot 19 jaar van tijd tot tijd GER hebben. Dit betekent niet altijd dat ze GERD hebben.

wanneer GER GERD wordt

uw baby, kind of Tiener kan GERD hebben als:

• de symptomen van uw baby verhinderen dat hij of zij zich voedt. Deze symptomen kunnen braken, kokhalzen, hoesten en moeite met ademhalen zijn.
• uw baby heeft GER gedurende meer dan 12 tot 14 maanden
• uw kind of tiener heeft GER meer dan 2 keer per week, gedurende enkele maanden

wat veroorzaakt GERD?

GERD wordt vaak veroorzaakt door iets dat de LES beïnvloedt, de onderste slokdarm sluitspier. De LES is een spier aan de onderkant van de voedselpijp (slokdarm). De LES opent om voedsel in de maag te laten. Het sluit om voedsel in de maag te houden. Wanneer de LES te vaak of te lang ontspant, stroomt maagzuur terug in de slokdarm. Dit veroorzaakt braken of brandend maagzuur.

Iedereen heeft van tijd tot tijd reflux. Als u ooit boert en een zure smaak in uw mond heeft gehad, heeft u reflux gehad. Soms ontspant de LES zich op de verkeerde momenten. Vaak heeft uw kind gewoon een slechte smaak in zijn of haar mond. Of uw kind kan een kort, mild gevoel van brandend maagzuur hebben.

baby ‘ s hebben meer kans op een zwakke LES. Dit maakt de LES ontspannen wanneer het gesloten moet blijven. Als voedsel of melk verteert, opent het LES. Het laat de maaginhoud terug naar de slokdarm gaan. Soms gaat de maaginhoud helemaal naar de slokdarm. Dan braakt de baby of het kind. In andere gevallen gaat de maaginhoud slechts een deel van de weg omhoog de slokdarm. Dit veroorzaakt brandend maagzuur of ademhalingsproblemen. In sommige gevallen zijn er helemaal geen symptomen.

sommige voedingsmiddelen lijken de spiertonus van de LES te beïnvloeden. Ze laten de LES langer open blijven dan normaal. Deze voedingsmiddelen omvatten:

• chocolade
• pepermunt
• vetrijke voedingsmiddelen

andere voedingsmiddelen zorgen ervoor dat de maag zuurder wordt. Deze voedingsmiddelen zijn onder andere:

• citrusvruchten
• tomaten en tomatensauzen

andere dingen die kunnen leiden tot GERD:

• obesitas
• geneesmiddelen, waaronder sommige antihistaminica, antidepressiva en pijnstillers
• tweedehands roken

Wat zijn de risicofactoren voor GERD?

GERD komt zeer vaak voor tijdens het eerste levensjaar van een baby. Het gaat vaak vanzelf weg. Uw kind heeft een groter risico op GERD als hij of zij:

• Down syndroom
• neuromusculaire aandoeningen zoals spierdystrofie en cerebrale parese

Wat zijn de symptomen van GERD?

brandend maagzuur, of zure indigestie, is het meest voorkomende symptoom van GERD. Brandend maagzuur wordt beschreven als een brandende pijn op de borst. Het begint achter het borstbeen en gaat omhoog naar de nek en keel. Het kan wel 2 uur duren. Het is vaak erger na het eten. Liggen of bukken na een maaltijd kan ook leiden tot brandend maagzuur.

kinderen jonger dan 12 jaar zullen vaak verschillende GERD symptomen hebben. Ze zullen een droge hoest, astmasymptomen, of moeite met slikken. Ze zullen geen klassieke maagzuur hebben.

elk kind kan verschillende symptomen hebben. De gemeenschappelijke symptomen van GERD omvatten:

• Boeren of boeren
• niet eten
• maagpijn
• kieskeurig zijn rond de maaltijden
• braken vaak
• hikken
• kokhalzen
• verstikking
• hoesten vaak
• hoestbuien ‘ s nachts

andere symptomen kunnen zijn::

• piepende ademhaling
• verkoudheid vaak
• oorinfecties vaak
• rammelen in de borst
• ‘ s ochtends keelpijn
• een zure smaak in de mond
• slechte adem
• verlies of verval van tandglazuur

GERD symptomen kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. Zorg ervoor dat uw kind zijn of haar zorgverlener ziet voor een diagnose.

Hoe wordt GERD gediagnosticeerd?

de zorgverlener van uw kind zal een lichamelijk onderzoek doen en een gezondheidsgeschiedenis afleggen. Andere tests kunnen zijn:

• röntgenfoto van de thorax. Een X-ray kan controleren op tekenen dat de maaginhoud zijn verplaatst naar de longen. Dit heet aspiratie.
• bovenste GI-serie of bariumslik. Deze test kijkt naar de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van uw kind. Het controleert de voedselpijp( slokdarm), de maag en het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm). Uw kind zal een metalen vloeistof, barium genaamd, doorslikken. Barium bedekt de organen zodat ze op een Röntgenfoto te zien zijn. Dan X-stralen worden genomen om te controleren op tekenen van zweren of zweren, of abnormale blokkades.
• endoscopie. Deze test controleert de binnenkant van een deel van het spijsverteringskanaal. Het maakt gebruik van een kleine, flexibele buis genaamd een endoscoop. Het heeft een licht en een cameralens aan het einde. Weefselmonsters van binnen het spijsverteringskanaal kunnen ook worden genomen voor het testen.
• oesofageale manometrie. Deze test controleert de sterkte van de slokdarm spieren. Het kan zien of uw kind problemen heeft met reflux of slikken. Een klein buisje wordt in het neusgat van uw kind geplaatst, vervolgens in de keel en in de slokdarm. Dan meet het de druk die de slokdarmspieren in rust maken.
• pH controle. Deze test controleert de pH of zuurgehalte in de slokdarm. Een dunne, plastic buis wordt geplaatst in het neusgat van uw kind, in de keel, en in de slokdarm. De buis heeft een sensor die de pH meet. Het andere uiteinde van de buis buiten het lichaam van uw kind is bevestigd aan een kleine monitor. Dit registreert de pH-waarden van uw kind gedurende 24 tot 48 uur. Gedurende deze tijd kan uw kind naar huis gaan en zijn of haar normale activiteiten doen. U moet een dagboek van eventuele symptomen van uw kind voelt dat kan worden gekoppeld aan reflux te houden. Deze omvatten kokhalzen of hoesten. U moet ook bijhouden van de tijd, het type voedsel, en de hoeveelheid voedsel die uw kind eet. De pH-waarden van uw kind worden gecontroleerd. Ze worden vergeleken met de activiteit van uw kind voor die periode.
• studie naar maaglediging. Deze test wordt gedaan om te zien of de maag van uw kind stuurt de inhoud in de dunne darm goed. Vertraagde maaglediging kan reflux in de slokdarm veroorzaken

Hoe wordt GERD behandeld?

De behandeling is afhankelijk van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheid van uw kind. Het zal ook afhangen van hoe ernstig de voorwaarde is.

veranderingen in Dieet en levensstijl

in veel gevallen kunnen veranderingen in dieet en levensstijl helpen GERD te verlichten. Praat met de zorgverlener van uw kind over wijzigingen die u kunt aanbrengen. Hier zijn enkele tips om GERD symptomen beter te beheren.

voor baby ‘ s:

• houd uw baby na het voeden gedurende 30 minuten rechtop.
• bij flesvoeding de tepel met melk vullen. Zo slikt uw baby niet te veel lucht in tijdens het eten. Probeer verschillende Tepels. Vind er een die de mond van je baby een goede afdichting laat maken met de tepel tijdens het voeden.
• het toevoegen van rijstgraan aan de voeding kan nuttig zijn voor sommige baby ‘ s.
• Boer uw baby een paar keer tijdens flesvoeding of borstvoeding. Uw kind kan reflux vaker bij boeren met een volle maag.

voor kinderen:

• let op de voedselinname van uw kind. Beperk gefrituurd en vet voedsel, pepermunt, chocolade, dranken met cafeïne zoals frisdrank en thee, citrusvruchten en sappen, en tomatenproducten.
• bied uw kind kleinere porties aan tijdens het eten. Voeg kleine snacks tussen de maaltijden als uw kind honger heeft. Laat je kind niet te veel eten. Laat uw kind u vertellen wanneer hij of zij honger heeft of vol is.
• als uw kind overgewicht heeft, neem dan contact op met de provider van uw kind om gewichtsverlies doelen te stellen.
• Serveer de avondmaaltijd vroeg, ten minste 3 uur voor het slapengaan.

andere dingen om te proberen:

• vraag de leverancier van uw kind om de geneesmiddelen van uw kind te beoordelen. Sommige kunnen irriteren het slijmvlies van de maag of slokdarm.
• laat uw kind niet direct na de maaltijd gaan liggen of naar bed gaan.
• Controleer altijd met de provider van uw baby voordat u het hoofd van de wieg opheft of hij of zij is gediagnosticeerd met gastro-oesofageale reflux. Dit is om veiligheidsredenen en om het risico op SIDS en andere slaapgerelateerde kindersterfte te verminderen.

geneesmiddelen en andere behandelingen

de zorgverlener van uw kind kan ook andere opties aanbevelen.

geneesmiddelen. De provider van uw kind kan geneesmiddelen voorschrijven om reflux te helpen. Er zijn geneesmiddelen die helpen de hoeveelheid zuur de maag maakt verminderen. Dit vermindert het brandend maagzuur verbonden aan terugvloeiing. Deze geneesmiddelen kunnen zijn:

• H2-blokkers. Deze verminderen de hoeveelheid zuur die uw maag maakt door het hormoon histamine te blokkeren. Histamine helpt zuur te maken.
• protonpompremmers. Deze helpen voorkomen dat uw maag zuur maakt. Ze doen dit door de maagzuurpomp te stoppen met werken.

de leverancier kan een ander type geneesmiddel voorschrijven dat de maag sneller ledigt. Als voedsel niet zo lang als normaal in de maag blijft, kan reflex minder snel optreden.

caloriesupplementen. Sommige baby ‘ s met reflux kunnen niet aankomen omdat ze vaak overgeven. Als dit het geval is, kan de zorgverlener van uw kind voorstellen:

• het toevoegen van rijstgraan aan babyvoeding
• uw baby meer calorieën geven door een voorgeschreven supplement toe te voegen
• de formule veranderen in melk – of sojavrije formule als uw baby een allergie kan hebben

Buisvoeding. In sommige gevallen kunnen buisvoeding aanbevolen worden. Sommige baby ‘ s met reflux hebben andere aandoeningen waardoor ze moe worden. Deze omvatten congenitale hartziekte of te vroeg geboren worden (prematuur). Deze baby ‘ s worden vaak slaperig nadat ze een beetje hebben gegeten of gedronken. Andere baby ‘ s braken na het hebben van een normale hoeveelheid formule. Deze baby ‘ s doen het beter als ze constant een kleine hoeveelheid melk krijgen. In beide gevallen kunnen buisvoeding worden voorgesteld. Formule of moedermelk wordt gegeven via een buis die in de neus wordt geplaatst. Dit heet een nasogastrische buis. De buis wordt dan door de voedselpijp of slokdarm, en in de maag. Uw baby kan naast flesvoeding ook een buisvoeding krijgen. Of een buisvoeding kan worden gedaan in plaats van een flesvoeding. Er zijn ook buizen die kunnen worden gebruikt om rond te gaan, of bypass, de maag. Deze worden nasoduodenale buizen genoemd.

operatie. In ernstige gevallen van reflux, chirurgie genoemd fundoplication kan worden gedaan. De provider van uw baby kan deze optie aanbevelen als uw kind niet zwaarder wordt vanwege braken, regelmatig ademhalingsproblemen heeft of ernstige irritatie in de slokdarm heeft. Dit wordt vaak gedaan als een laparoscopische operatie. Deze methode heeft minder pijn en een snellere hersteltijd. Kleine sneden of incisies worden gemaakt in de buik van uw kind. Een buisje met een camera aan het uiteinde wordt in een van de incisies geplaatst om naar binnen te kijken. De chirurgische instrumenten worden door de andere incisies gestoken. De chirurg kijkt naar een videoscherm om de maag en andere organen te zien. Het bovenste deel van de maag is om de slokdarm gewikkeld. Dit zorgt voor een strakke band. Dit versterkt de LES en vermindert sterk reflux.

Wat zijn de complicaties van GERD?

sommige baby ‘ s en kinderen die GERD hebben, mogen niet overgeven. Maar hun maaginhoud kan nog steeds omhoog de voedselpijp (slokdarm) en morsen in de luchtpijp (luchtpijp). Dit kan astma of longontsteking veroorzaken.

het braken dat veel baby ‘ s en kinderen met GERD treft, kan problemen met gewichtstoename en slechte voeding veroorzaken. Na verloop van tijd, wanneer maagzuur terug in de slokdarm komt, kan het ook leiden tot:

• ontsteking van de slokdarm, oesofagitis genaamd
• zweren of zweren in de slokdarm, die pijnlijk kunnen zijn en kunnen bloeden
• gebrek aan rode bloedcellen, door bloedende zweren (anemie)

volwassenen kunnen ook langdurige problemen hebben door ontsteking van de slokdarm. Deze omvatten:

• vernauwing, of vernauwing, van de slokdarm
• Barrett ’s slokdarm, een aandoening waarbij er abnormale cellen in de slokdarm zitten

leven met GERD

veel baby’ s die overgeven, ontgroeien de slokdarm tegen de tijd dat ze ongeveer 1 jaar oud zijn. Dit gebeurt als de LES sterker wordt. Voor andere kinderen, kunnen het nemen van medicijnen en het maken van levensstijl en dieet veranderingen reflux, braken, en brandend maagzuur verminderen.

Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?

de zorgverlener van uw kind bellen als uw baby of kind:

• heeft reflux en neemt niet toe
• heeft tekenen van astma of pneumonie. Deze omvatten hoesten, piepende ademhaling, of moeite met ademhalen.

belangrijke punten over GERD

• GERD is een langdurige (chronische) spijsverteringsstoornis.
• het gebeurt wanneer de maaginhoud weer in de voedselpijp (slokdarm) komt.
• brandend maagzuur of zure spijsvertering is het meest voorkomende symptoom van GERD.
• braken kan problemen met gewichtstoename en slechte voeding veroorzaken.
• in veel gevallen kan GERD worden verlicht door veranderingen in dieet en levensstijl.
• soms kunnen geneesmiddelen, buisvoeding of een operatie nodig zijn.

volgende stappen

Tips om het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• schrijf voor uw bezoek de vragen op die u wilt beantwoorden.
• noteer tijdens het bezoek de namen van nieuwe geneesmiddelen, behandelingen of tests en eventuele nieuwe instructies die uw provider u voor uw kind geeft.
• als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
• weet hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de provider van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen heeft of advies nodig heeft.