nadat iemand met kanker wordt gediagnosticeerd, zullen artsen proberen uit te zoeken of het zich heeft verspreid, en zo ja, hoe ver. Dit proces, genoemd stadiëring, is gebaseerd op de resultaten van fysieke onderzoeken en andere tests, die in Tests voor gastro-intestinale stromale tumoren worden beschreven.

het stadium van een kanker beschrijft hoeveel kanker er in het lichaam is. Het helpt bepalen hoe ernstig de kanker is en hoe het het beste te behandelen. Artsen gebruiken ook het stadium van kanker wanneer ze praten over overlevingsstatistieken.

de stadia voor gastro-intestinale stromale tumoren (GIST) variëren van I (1) tot IV (4). In de regel, hoe lager het aantal, hoe minder de kanker heeft uitgezaaid. Een hoger aantal, zoals stadium IV, betekent dat kanker zich meer heeft verspreid. En in een stadium betekent een eerdere brief een lager Stadium. Hoewel de kankerervaring van elke persoon uniek is, neigen kanker met gelijkaardige stadia een gelijkaardige vooruitzichten te hebben en worden vaak op vrijwel dezelfde manier behandeld.

het AJCC TNM staging system

het meest gebruikte staging system voor GIST tumoren is het American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM system; de meest recente versie is van kracht vanaf 2018. Dit stadiumsysteem is gebaseerd op 4 belangrijke informatie:

• De omvang van de belangrijkste (primaire) tumor (T): hoe groot is de kanker?
• de verspreiding naar nabijgelegen lymfeklieren (N): is de kanker uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren? (Dit is ongewoon in GISTs.)
• de verspreiding (metastase) naar verre plaatsen (M): is de kanker uitgezaaid naar verre delen van het lichaam? (De meest voorkomende plaatsen van verspreiding zijn de lever, botten, longen, en het weefsel lagen langs de binnenkant van de buik.)
• het mitotische percentage: Dit is een lab test Meting van hoe snel de kankercellen groeien en delen. Het wordt beschreven als laag of hoog. Een lage mitotische snelheid voorspelt een betere uitkomst.

cijfers of letters na T, N en M geven meer informatie over elk van deze factoren. Hogere aantallen betekenen dat de kanker meer gevorderd is. Zodra de T -, N-en M-categorieën van een persoon zijn bepaald, wordt deze informatie gecombineerd in een proces dat fase-groepering wordt genoemd om een algemene fase toe te wijzen. Hoewel de T -, N-en M-categorieën voor alle GISTs hetzelfde zijn, zijn er 2 verschillende stadia groeperingsschema ‘ s, afhankelijk van waar de kanker begint:

• de maag of het omentum (een schortachtige laag vetweefsel die over de organen in de buik hangt)
• de dunne darm, slokdarm, colon, rectum of buikvlies (een weefsellaag die de organen en wanden van de buik begrenst.)

Dit komt omdat GISTs die in de maag of omentum beginnen doorgaans minder snel groeien en zich naar andere delen van het lichaam verspreiden dan GISTs die op andere plaatsen beginnen.

stadiëring van kanker kan complex zijn, dus vraag uw arts om dit aan u uit te leggen op een manier die u begrijpt.

GIST die begint in de maag of de buikvliesplooi

*de volgende extra categorieën zijn niet vermeld in de bovenstaande tabel:

• TX: hoofdtumor kan niet worden beoordeeld bij gebrek aan informatie.
• T0: geen bewijs van een hoofd (primaire) tumor.
• NX: bij gebrek aan informatie kunnen de regionale lymfeklieren niet worden beoordeeld.

GIST van de dunne darm, slokdarm, colon, rectum of buikvlies

*de volgende extra categorieën zijn niet vermeld in de bovenstaande tabel:

• TX: hoofdtumor kan niet worden beoordeeld bij gebrek aan informatie.
• T0: geen bewijs van een hoofd (primaire) tumor.
• NX: bij gebrek aan informatie kunnen de regionale lymfeklieren niet worden beoordeeld.

het TNM staging system is niet bedoeld om te worden gebruikt voor GISTs bij kinderen (pediatrische GIST) of GISTS die het resultaat zijn van erfelijke genetische syndromen.

Resecteerbare versus niet-resecteerbare tumoren

het AJCC staging systeem geeft een gedetailleerd overzicht van hoe ver een GIST zich heeft verspreid. Maar voor behandelingsdoeleinden zijn artsen vaak meer bezorgd over de vraag of de tumor volledig kan worden verwijderd (resected) met een operatie.

of een tumor al dan niet operabel is, hangt af van de grootte en de locatie ervan, of de tumor is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam en of een persoon gezond genoeg is voor een operatie:

• tumoren die duidelijk kunnen worden verwijderd zonder grote gezondheidsproblemen te veroorzaken, worden als operabel gedefinieerd.
• tumoren die niet volledig kunnen worden verwijderd (omdat ze zich hebben verspreid of om andere redenen) worden beschreven als inoperabel.
• in sommige gevallen kunnen artsen een tumor beschrijven als marginaal reseceerbaar of borderline reseceerbaar als het niet duidelijk is of de tumor volledig kan worden verwijderd.

als een tumor niet-reseceerbaar of marginaal reseceerbaar wordt geacht wanneer deze voor het eerst wordt gevonden, kunnen eerst behandelingen zoals gerichte therapie worden gebruikt om te proberen de tumor voldoende te verkleinen om hem reseceerbaar te maken.

andere manieren om behandelingsopties en vooruitzichten te bepalen

naast het stadium en de resecteerbaarheid van de kanker kunnen ook andere factoren de behandelingsopties en vooruitzichten (prognose) beïnvloeden.

bijvoorbeeld, sommige GISTs hebben een veel grotere kans om te groeien en te verspreiden dan andere. Artsen zijn op zoek naar manieren om te bepalen welke tumoren potentieel gevaarlijker zijn (en daarom zou meer agressieve behandeling nodig). Er zijn voorspellingstools ontwikkeld om hierbij te helpen. Artsen en patiënten kunnen nu een redelijk idee krijgen van hoe waarschijnlijk een GIST zal groeien en zich zal verspreiden naar andere delen van het lichaam, of zal terugkeren (terugkeren) na een operatie, op basis van factoren zoals:

• waar de tumor begint
• de grootte van de tumor
• de mitotische snelheid
• of de tumor al dan niet is gescheurd