Top Contributors – Esraa Mohamed Abdullzaher, George Prudden, Simisola Ajeyalemi en Joao Costa
De Extensor hallucis longus (EHL) is een dunne spier, gelegen tussen de Tibialis anterior en de Extensor digitorum longus.Het is gelegen aan de zijkant van het been .Het is de enige actieve extensie kracht om de interfalangeale gewricht en de primaire actieve extensie kracht om het metatarsofalangeale gewricht. Het heeft slechts een iets kleinere moment arm voor dorsiflexion aan de enkel dan de voorste tibialis. Het heeft een kleinere fysiologische dwarsdoorsnede dan de anterior tibialis of de extensor digitorum longus .
anatomie
oorsprong
van de middelste twee kwartalen van het voorste oppervlak van fibula en de aangrenzende interosseous membraan .
invoegen
aan de basis van het distale falanx van de grote teen .
Zenuwlevering
diepe peroneale zenuw L4 , L5, S1 .
actie
breidt de middenvoets-en interfalangeale gewrichten van de grote teen uit en draagt bij tot de inversie van de voet en de dorsiflexion van de enkel .
bloedtoevoer
takken van de anterieure tibiale slagader.
synergisten
Extensor digitorum longus, Tibialis anterior, Peroneus tertius.
bewegingen
- buigen de grote teen naar boven. buig de voet bij de enkel naar de voorkant van het lichaam.
- helpt om de voetzool naar binnen te draaien, naar de andere voet.
- helpt om het evenwicht te bewaren.
spiertest
positie van de patiënt : liggende of zittende.
Test: verlenging van de middenvoetsofalangeale en interfalangeale gewrichten van de grote teen.
druk: tegen het dorsale oppervlak van distale kootjes van de grote teen in de buigingsrichting.
palpatie
verlamming
bij de verlamming van EHL is de werking van EHB duidelijk , de distale falanx breidt zich niet uit en de proximale falanx breidt zich uit in de richting van adductie.
Effect van zwakte
zwakte van EHL verzwakte extensie bij de metatarsofalangeale en interphalangeale gewrichten. aangezien het de enige spier is voor de uitbreiding van het interphalangeale gewricht, is zwakte ervan kenmerkend voor EHL zwakte.
tijdens de normale beweging raakt een individu eerst de grond met de hiel van de voet. De grondreactie kracht brengt een plantarflexion moment op de hele voet, die wordt weerstaan door alle dorsiflexors. Zwakte van de EHL vermindert het vermogen van een individu om de afdaling van het mediale gedeelte van de voet, in het bijzonder de grote teen, te controleren.
patiënten met zwakte van de extensor hallucinis longus melden ook dat de Teen de neiging heeft om onder de voet te vouwen wanneer ze aan sokken of schoenen trekken en struikelen kan veroorzaken.
effect van strakheid
strakheid van de EHL trekt het middenvoetsbeengewricht van de grote teen in extensie, die, net als in de vingers en duim, neigt tot flexie bij het interphalangeale gewricht als de flexor hallucinis longus wordt uitgerekt, en een klauwneus misvorming ontstaat.
hyperextensie van de grote teen trekt de plantaire plaat distaal, waardoor het middenvoetskop aan overmatige belasting wordt blootgesteld en pijn ontstaat. Ook hyperextensie van het middenvoetsbeensofalangeale gewricht trekt de interphalangeale gewricht in de teen doos van een schoen, waardoor pijn en eelt, of likdoorns, op het dorsale oppervlak van de interphalangeale gewricht.
klauw misvormingen van de tenen:
klauw teen misvormingen bij een voet met gevoel zijn vrij pijnlijk. Klauw misvormingen in een voet zonder sensatie zetten het individu in gevaar van huidafbraak als gevolg van verhoogde druk onder de middenvoetskoppen en tussen de dorsale oppervlakken van de tenen en de schoen.
Trigger point referral
het verwijst naar pijn aan het distale aspect van het eerste middenvoetsbeentje en de grote teen, evenals het dorsum van de voet . Het kan reiken tot het been tot het punt. Deze punten bevinden zich net distaal aan de kruising tussen de middelste en distale derden van het been, net voor de kuitbeen. De patiënt kan ook klagen over aanhoudende pijn in de rugvoet.
Strengthening
|
|
|