Eén maaltijd in het leven van de maag

de maag functioneert dynamisch, parallel aan de maaltijd. Denk aan de meest opmerkelijke activiteit van de maag-afscheiding van zuur. Zuur wordt in grote hoeveelheden afgescheiden wanneer de maag met voedsel wordt opgezwollen, wat nuttig is omdat het de initiële afbraak van eiwitten vergemakkelijkt. Zodra de maaltijd echter vloeibaar is gemaakt en de maag leeg is, druppelt de zuursecretie tot stilstand en blijft tijdens de interdigestieve periode afgesloten. Deze shut-off in zure secretie is een goede zaak-anders overmatig zuur zou schade aan het slijmvlies van de maag en dunne darm, zoals gebeurt in bepaalde ziektestaten.

maagfunctie wordt vaak ingedeeld in drie fasen waarin secretorische en motorische activiteiten nauw met elkaar verbonden zijn. Probeer deze fasen in uzelf of uw dierbaren rond de maaltijd te identificeren:

Cephalic phase (“wake up call”): Het zien, ruiken en anticiperen van voedsel wordt waargenomen in de hersenen en de hersenen informeert de maag dat het zich moet voorbereiden op ontvangst van een maaltijd.

deze communicatie bestaat uit parasympathische stimuli die via de nervus vagus naar het enterisch zenuwstelsel worden overgedragen, wat resulteert in het vrijkomen van acetylcholine in de nabijheid van G-cellen en pariëtale cellen. Binding van acetylcholine aan zijn receptor op G-cellen induceert secretie van het hormoon gastrin, dat, in samenwerking met acetylcholine en histamine, pariëtale cellen stimuleert om kleine hoeveelheden zuur af te scheiden. Bovendien wordt een laag niveau van maagmotiliteit geïnduceerd. In essense wordt de maagmotor ingeschakeld en begint hij inactief te zijn.

intestinale fase (“stap op de rem”): als voedsel vloeibaar wordt gemaakt in de maag, wordt het geleegd in de dunne darm. Het lijkt belangrijk voor de dunne darm te kunnen vertragen maag lediging, waarschijnlijk om het tijd om het zuur te neutraliseren en efficiënt absorberen inkomende voedingsstoffen.

daarom wordt deze fase van de maagfunctie gedomineerd door de dunne darm die remmende signalen naar de maag stuurt om de secretie en motiliteit te vertragen. Er worden twee soorten signalen gebruikt: nerveus en endocriene. Zwelling van de dunne darm, evenals chemische en osmotische irritatie van het slijmvlies wordt omgezet in maag-remmende impulsen in het enterische zenuwstelsel – deze nerveuze route wordt de enterogastrische reflex genoemd. Ten tweede worden enterische hormonen zoals cholecystokinine en secretine vrijgegeven uit cellen in de dunne darm en dragen bij aan onderdrukking van maagactiviteit.

gezamenlijk zetten enterische hormonen en de enterogastrische reflex een sterke rem op de maagsecretie en-motiliteit. Als de ingesta in de dunne darm wordt verwerkt, nemen deze stimuli af, komt de demper op de maag vrij en worden de secretorische en motorische activiteiten hervat.

	Maagfase (“volle stoom vooruit”): wanneer een maaltijd de maag binnendringt, spelen verschillende andere factoren een rol, met name zwelling en slijmvliesirritatie. zwelling prikkelt stretchreceptoren en irritatie activeert chemoreceptoren in het slijmvlies. Deze bijwerkingen worden waargenomen door enterische neuronen, die extra acetylcholine afscheiden, waardoor zowel g-cellen als pariëtale cellen verder worden gestimuleerd.; gastrine van de G-cellen voert terug naar de pariëtale cellen, waardoor het nog verder wordt gestimuleerd. Bovendien veroorzaken activering van het enterisch zenuwstelsel en afgifte van gastrine krachtige samentrekkingen van gladde spieren. Het netto resultaat is dat secretoire en motorische functies van de maag volledig zijn ingeschakeld – veel zuur en pepsinogeen worden afgescheiden, pepsinogeen wordt omgezet in pepsine en krachtige malen en mengen samentrekkingen plaatsvinden. Er is echter een mechanisme op zijn plaats in de maag om overmatige zuursecretie te voorkomen – als de pH van de lumenal laag genoeg daalt (minder dan ongeveer 2), worden motiliteit en secretie tijdelijk opgeschort.

samenvattend waarschuwt de hersenen de maag dat zij de aankomst van een maaltijd moet verwachten en de maag komt uit zijn interdigestieve rust en begint een lage motorische en secretorische activiteit (cephalische fase). Nadat een maaltijd is geconsumeerd, wordt de maagmotor en secretorische activiteit volledig ingeschakeld (maagfase). Als de maaltijd al substantieel is, wordt de maagfase periodiek onderdrukt door signalen uit de dunne darm en, als de maag pH tot zeer lage niveaus daalt, uit de maag zelf. Uiteindelijk wordt de maaltijd volledig vloeibaar gemaakt en geleegd, en de maag valt terug in een staat van zeer lage motorische en secretoire activiteit, waar het blijft tot de volgende cephalische fase.