bijgewerkt 24-09-2018
Categorie: Dieet
dysfagie betekent moeite met kauwen of slikken van voedsel of vloeistof. Het dysfagiedieet omvat 5 niveaus voor moeite met slikken. Om te begrijpen hoe dit kan gebeuren, is het belangrijk om iets te weten over hoe slikken optreedt. Eerst moet voedsel grondig worden gekauwd. Vervolgens wordt het verplaatst naar de achterkant van de mond door het aandraaien van de wangspieren en het drukken van de tong tegen het dak van de mond. Vanaf dit punt wordt het proces automatisch — het is een reflex die mensen niet actief controleren. In “rapid-fire” opvolging, het zachte gehemelte sluit de neus luchtweg om te voorkomen dat voedsel back-up in het, de luchtweg in de longen is gesloten, en de slokdarm (voedselpijp) ontspant waardoor voedsel en vloeistof om het in te voeren. De Gespierde slokdarm trekt dan samen in een golfachtige actie, die het voedsel in de maag veegt. Een verstopping of een storing ergens in dit deel van het lichaam of in het zenuwstelsel controle slikken kan resulteren in dysfagie. Er zijn twee soorten:
oesofageale dysfagie treedt op wanneer voedsel / vloeistof stopt in de slokdarm. Dit kan op verschillende manieren gebeuren. Maagzuur kan terugvloeien in de slokdarm. Na verloop van tijd, de reflux veroorzaakt ontsteking en een vernauwing (strictuur) van de slokdarm. Voedsel en uiteindelijk vloeistoffen voelen alsof ze plakken in het Midden en onderste borst. Er kan ongemak op de borst of zelfs echte pijn. Gelukkig kunnen artsen meestal verwijden (verwijden) deze vernauwing, en er is nu behandeling beschikbaar om te voorkomen dat het terugkeren. Kanker, hiatus hernia, en bepaalde spieraandoeningen van de slokdarm zijn minder frequente oorzaken van oesofageale dysfagie. Vast voedsel is meestal meer een probleem dan vloeistoffen
orofaryngeale dysfagie betekent dat het moeilijk is om voedsel naar de achterkant van de mond te verplaatsen en het slikproces te starten. Dit type dysfagie kan het gevolg zijn van verschillende zenuw-of hersenaandoeningen zoals beroerte, hersenverlamming, multiple sclerose, Parkinson en Alzheimer, kanker van de nek of keel, een klap op de hersenen of nek, of zelfs tandheelkundige aandoeningen. Afhankelijk van de oorzaak, symptomen kunnen zijn kwijlen, verstikking, hoesten tijdens of na de maaltijd, pocketing van voedsel tussen de tanden en wangen, gorgel stemkwaliteit, onvermogen om te zuigen uit een rietje, nasale regurgitatie (voedsel backing in de neusholte), chronische luchtweginfectie, of gewichtsverlies. Vloeistoffen zijn meestal meer een probleem bij orofaryngeale dysfagie.
de eerste stap in de behandeling is het stellen van de juiste diagnose. Dit impliceert een medische geschiedenis en diverse tests om de oorzaak van dysfagia te vinden. Vaak is een team benadering van de behandeling nodig. Verschillende soorten zorgverleners — artsen, geregistreerde diëtist, psycholoog, logopedist, ergotherapeut-werken samen om het beste programma te ontwikkelen.
een belangrijk deel van de behandeling is het helpen van de patiënt om voldoende voeding te krijgen, terwijl het beschermen tegen complicaties zoals longontsteking door voedsel of vloeistof die in de longen terechtkomt. Uiteraard vereist dit een gespecialiseerd dieet. Er zijn vijf verschillende dieetniveaus van gepureerd (niveau 1) tot gemodificeerd gewoon voedsel (niveau 5). De diëten variëren in textuur en consistentie, en worden gekozen afhankelijk van welke het meest effectief zou zijn voor een specifieke patiënt..
- voedingsfeiten
- vloeistoffen
- calorieën
- voorzichtig:
- Hot Foods
- Cold Foods
- Textures/Consistencies of Foods
- Medium (nectar consistency):
- dik (yoghurt of pudding consistentie):
- Verdikkings-en verdunningsmiddelen
- hoe vloeistoffen te verdunnen
- hoe vloeistoffen en levensmiddelen te verdikken
- als een levensmiddel te dun is, voeg een van de volgende toe::
- Als een Levensmiddel Te Dik is, Voeg Een van de Volgende:
voedingsfeiten
deze diëten zijn alle vanuit voedingsoogpunt adequaat. Echter, sommige patiënten kunnen moeite hebben met het nemen van voldoende vloeistof en voedsel om alle energie en voedingsstoffen die ze nodig hebben te krijgen. In dit geval is een aanpassing aan dieet of behandeling vereist.
vloeistoffen
vloeistoffen zijn essentieel voor het behoud van lichaamsfuncties. Meestal 6 tot 8 kopjes vloeistof (48-64 oz) zijn dagelijks nodig. Voor sommige patiënten met dysfagie kan dit problemen opleveren omdat dunne vloeistof moeilijker te slikken kan zijn. In dit geval kan vloeistof worden verdikt om het gemakkelijker te slikken. Het dysfagieteam moet echter nauwlettend toezien op iedereen die minder dan 4 kopjes verdikte vloeistof per dag drinkt of op iedereen die niet binnen 4 weken overgaat tot dunne vloeistoffen.
calorieën
het grootste probleem voor sommige patiënten is het eten van voldoende calorieën. Het hele proces van eten wordt gewoon te moeilijk en te vermoeiend. Echter, calorie-en eiwitinname kan worden verhoogd door het versterken van het voedsel dat de patiënt eet.
- Versterk de melk door 1 kopje droge poedermelk toe te voegen aan één liter vloeibare melk. Gebruik deze eiwit verrijkte melk bij het maken van warme gekookte romige soepen, sauzen, milkshakes en pudding. Voeg ook margarine, suiker, honing, gelei of gepureerde babyvoeding toe om calorieën te verhogen.
- voeg gezeefde babyfruit toe aan sappen, milkshakes en gekookte granen.
- voeg 1 pot gezeefde babyvlees toe aan soep, zoals gezeefde kippennoedelsoep. Voeg ook gezeefde babyvlees toe aan sauzen en jus, en meng met gezeefde groenten.
- voeg sap toe aan bereide vruchten, granen of milkshakes.
hieronder volgen enkele algemene richtlijnen voor veilig slikken. Vergeet niet dat patiënten met dysfagie individuele vereisten hebben, dus al deze richtlijnen zijn mogelijk niet op elke patiënt van toepassing.
- houd rechtop (zo dicht mogelijk bij 90 graden) wanneer u eet of drinkt.
- Neem kleine hapjes – slechts 1/2 tot 1 theelepel per keer.
- eet langzaam. Het kan ook helpen om slechts één voedsel tegelijk te eten.
- vermijd praten tijdens het eten.
- wanneer één kant van de mond zwak is, plaats dan voedsel in de sterkere kant van de mond. Aan het einde van de maaltijd, controleer de binnenkant van de wang voor voedsel dat kan zijn pocketed.
- draai het hoofd naar beneden, steek de kin naar de borst en buig het lichaam naar voren bij het slikken. Dit zorgt vaak voor meer slikgemak en helpt voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt.
- meng vaste voedingsmiddelen en vloeistoffen niet in dezelfde mond en was voedingsmiddelen niet met vloeistoffen, tenzij de therapeut u dat heeft opgedragen.
- eet in een ontspannen sfeer, zonder afleidingen.
- na elke maaltijd 30 tot 45 minuten rechtop zitten (hoek van 90 graden).
| niveau 1 gepureerde voedingsmiddelen |
|
|---|---|
voedingsmiddelen in deze groep zijn gepureerd tot a gladde, aardappelpuree-achtige consistentie. Indien nodig kunnen de gepureerde voedingsmiddelen hun vorm behouden met de toevoeging van een verdikkingsmiddel. Vlees wordt gepureerd tot een gladde pasteuze consistentie. Hete bouillon of hete jus kan worden toegevoegd aan het gepureerde vlees, ongeveer 1 oz vloeistof per 3 oz portie vlees.
voorzichtig:als voedsel niet tot een gladde consistentie pureert, kan het eten of slikken moeilijker worden. Bijvoorbeeld, courgette zaden soms niet goed mengen. |
|
Hot Foods |
Cold Foods |
| Puréed meats, poultry, & fish | Puréed cottage cheese |
| Puréed tuna, ham, & chicken salad | Puréed fruit |
| Pureed scrambled eggs & cheese | Thickened juices & nectars |
| Baby cereals | Thickened milk or eggnog |
| Thinned cooked cereals (no lumps) | Malts |
| Puréed French toast or pancakes | Thick milkshakes |
| Mashed potatoes | Ice cream |
| Puréed parsley, au gratin, scalloped potatoes, candied sweet potatoes | Fruit of italiaans ijs, sorbet |
| Gepureerde beboterde of Alfredo noedels | Plain yoghurt |
| Gepureerde groenten (geen maïs of erwten) | Glad & drinkbare yoghurt |
| Gepureerde soepen & romige soepen | Glad pudding, mousse, vla |
| Gepureerde geschulpte appels | Whipped gelatin |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, tomato, barbecue, white, creamed | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Non-dairy creamer |
| Margarine | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup, mustard | |
| Sample Menu, Level 1 | ||
|---|---|---|
|
Breakfast |
Lunch |
Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories | Fat |
61 gm |
|
| Protein |
92 gm |
Sodium |
2,590 mg |
| Carbohydrates |
198 gm |
Fiber |
3,163 mg |
| Level 2 Minced Foods |
|
|---|---|
| Foods in this group should be minced/chopped into very small pieces (1/8 inch). De vlekjes voedsel zijn vergelijkbaar in grootte met sesamzaad. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Minced meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Minced stuffed fish | Junior baby fruit |
| Flaked fish | Semi-thickened juices |
| Junior baby meats | Nectars |
| Minced soft cooked, scrambled, poached eggs | Ripe mashed bananas |
| Minced soufflé & omelets | Minced canned fruit |
| Minced soft French toast | Pineapple sauce |
| Minced soft pancakes | Milk |
| Cooked cereals | Milkshakes |
| Minced potatoes | Custard |
| Minced buttered or Alfredo noodles | Puddings, including rice & tapioca |
| Minced vegetables | Yogurt |
| Creamed soups | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Whipped gelatin |
| Minced scalloped apples | Junior baby desserts |
| Gravies | Sugar, syrup, honey, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Cream |
| Decaffeinated coffee or tea | Margarine |
| Sample Menu, Level 2 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Dit Voorbeeld Dieet Biedt de Volgende | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| niveau 3 Ground Foods |
|
|---|---|
| voedingsmiddelen in deze groep moeten worden gemalen/in blokjes gesneden in 1/4-inch stukken. Deze stukken voedsel zijn in grootte vergelijkbaar met rijst. | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Ground meat, fish, poultry | Cottage cheese |
| Ground meat salads (no raw eggs) | Smooth fruited yogurt |
| Ground Swedish meatballs | Fruit juices or nectars |
| Scrambled eggs or soufflés | Ground canned fruit |
| Ground poached eggs | Crushed pineapple |
| Cooked cereals | Ripe bananas |
| Ground soft French toast | Lemonade/Limeade (no pulp) |
| Ground potatoes | Milk |
| Ground noodles | Ice cream |
| Ground baked potato (no skin) | Custard |
| Ground well-cooked frozen vegetables (no corn, peas, or mixed vegetables) | Puddings or mousse |
| Ground canned vegetables | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Creamed soups | Cream |
| Puréed vegetables soup or alphabet soup | Non-dairy creamer |
| Ground scalloped apples | Margarine |
| Gravies | Mayonnaise |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Ketchup |
| Decaffeinated tea or coffee | Mustard |
| Sample Menu, Level 3 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| Dit Voorbeeld Dieet Biedt de Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,022 |
Fat |
80 gm |
| Protein |
111 gm |
Sodium |
2,992 mg |
| Carbohydrates |
231 gm |
Potassium |
4,182 mg |
| niveau 4 gehakte voedingsmiddelen |
|
|---|---|
| voedingsmiddelen in deze groep moeten in stukken van 1/2 inch worden gesneden. Deze stukken voedsel zijn vergelijkbaar in grootte aan ongekookte elleboog macaroni of croutons (kleine broodblokjes). | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Chopped meat or poultry | Cottage cheese |
| Chopped Swedish meatballs | Yogurt |
| Meat salads (ground or flaked meat) | Milk |
| Flaked fish | Milkshakes |
| Poached or scrambled eggs | Soft, cold, dry cereal |
| Soufflés and omelets | Soft bread (if approved by speech or occupational therapy) |
| Cooked cereals | Fruit juice or nectars |
| Chopped French toast or pancakes | Chopped canned fruit |
| Chopped noodles or pasta (no rice) | Canned fruit cocktail |
| Chopped cooked vegetables (no frozen peas, corn, or mixed vegetables) | Pudding, mousse, custard |
| Chopped canned small sweet peas | Ice cream |
| Creamed soup or vegetable soup | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Canned chicken noodle soup | Cream cheese |
| Chopped potatoes (all kind) | Whipped topping |
| Gravies | Whipped gelatin |
| Bacon dressing | Sugar, syrup, honey, jam, jelly |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | |
| Decaffeinated tea or coffee | |
| Sample Menu, Level 4 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,097 |
Fat |
82 gm |
| Protein |
113 gm |
Sodium |
3,213 mg |
| Carbohydrates |
243 gm |
Potassium |
4,201 mg |
| Level 5 Modified Regular Foods | |
|---|---|
| Foods in this group are soft, moist, regularly textured foods | |
| Hot Foods | Cold Foods |
| Soft, moist meat, fish, poultry | Soft cheeses |
| Baked fish | Cottage cheese |
| Meat Salads | Cream cheese |
| Soufflés and omelets | Yogurt |
| Eggs | Milk |
| Stuffed shells | Milkshakes |
| Spaghetti with meat sauce | Cold dry cereals (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Cooked cereal | Crackers |
| French toast or pancakes | Soft breads (no hard rolls) |
| Toast | Fruit juices or nectars |
| Noodles or pasta (no rice) | Canned fruit |
| Potatoes (all types) | Ripe bananas |
| Soft, cooked vegetables (no corn, lima, or baked beans) | Peeled, ripe, fresh fruit |
| Creamed soups or vegetable soup | Cakes (no nuts, dried fruit, coconut) |
| Canned chicken noodle soup | Plain doughnuts |
| Gravies | Ice cream |
| Bacon dressing | Pudding, mousse, custard |
| Sauces: cheese, creamed, barbecue, tomato, white | Fruit ice, Italian ice, sherbet |
| Decaffeinated tea or coffee | Whipped gelatin |
| Regular gelatin | |
| Canned fruited gelatin molds | |
| Sugar, syrup, honey, jam, jelly | |
| Cream | |
| Non-dairy creamer | |
| Margarine | |
| Oil | |
| Mayonnaise | |
| Ketchup | |
| Mustard | |
| Sample Menu, Level 5 | ||
|---|---|---|
| Breakfast | Lunch | Dinner |
|
|
|
| This Sample Diet Provides the Following | |||
|---|---|---|---|
| Calories |
2,851 |
Fat |
120 gm |
| Protein |
129 gm |
Sodium |
4,062 mg |
| Carbohydrates |
327 gm |
Potassium |
4,609 mg |
| Commercial Thickening Agents | ||
|---|---|---|
| Product | Manufacturer | Phone |
| Thick n Easy | American Institutional Products, Inc. | (717) 569-1866 |
| Thick-it | Milani Foods, Inc. | (800) 333-0033 |
| Thick Set | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 538-3663 |
| Thixx | Bernard Fine Foods, Inc. | (800) 323-3663 |
Textures/Consistencies of Foods
The following are examples of medium and thick liquids and foods.
Medium (nectar consistency):
- eierpunch
- vruchtennectars
- (abrikoos, perzik, peer)
- honing
- dikke romige soepen
- zachte pudding met toegevoegde
- melk
- tomatensap
- karnemelk
- ijs
- (geen noten of stukjes fruit)
- milkshakes
-
dik (yoghurt of pudding consistentie):
- gekookte warme granen
- pudding
- vla
- jus
- yoghurt (geen noten of stukjes fruit)
- cottage cheese gemengd in
- blender met melk of fruit
- Dikke mout en milkshakes
Verdikkings-en verdunningsmiddelen
voedingsmiddelen kunnen worden verdikt of verdund naar individuele behoeften. Veel voedingsmiddelen kunnen worden gebruikt om een vloeistof te veranderen naar een andere consistentie. De hoeveelheid verdikkingsmiddel die nodig is om een bepaalde voedselconsistentie te bereiken, varieert afhankelijk van het voedsel dat wordt verdikt en van het gebruikte verdikkingsmiddel.
hoe vloeistoffen te verdunnen
- voeg hete vloeistoffen op basis van melk (warme melk of room) toe aan gepureerde soepen, gepureerde groenten of gekookte granen.
- voeg andere hete vloeistoffen (bouillon, jus, sauzen) toe aan aardappelpuree, gepureerd of gemalen vlees en gepureerde of gehakte groenten. Boter of gesmolten margarine kan ook worden gebruikt.
- voeg koude vloeistoffen op basis van melk toe aan room, yoghurt, koude soepen, gepureerde vruchten of puddingen en vla ‘ s.
hoe vloeistoffen en levensmiddelen te verdikken
- babyrijst of commercieel verdikkingsmiddel toevoegen aan hete vloeistoffen op basis van melk.
- voeg aardappelvlokken, aardappelpuree of babygraan in vlokken toe aan andere hete vloeistoffen (soepen, sauzen, jus).
- voeg gewone, niet-gearomatiseerde gelatine, gepureerde vruchten, bananenvlokken of een commercieel verdikkingsmiddel toe aan koude vloeistoffen.
- voeg aardappelvlokken, aardappelpuree, dikke sauzen of jus, in blik gepureerd of gezeefd vlees (babyvoeding), of een commercieel verdikkingsmiddel toe aan gepureerde soepen.
- voeg aan vruchtenpuree vlokken, gelatine met smaak, gekookte room van rijst of tarwemeel of een commercieel verdikkingsmiddel toe.
- voeg gepureerde witte of zoete aardappelen, aardappelvlokken, sauzen of handelsverdikkingsmiddel toe aan gepureerde groenten.
als een levensmiddel te dun is, voeg een van de volgende toe::
- baby granen
- bananen vlokken
- brood kruimels
- maïzena
- gekookte granen (crème van tarwe of rijst)
- vla mix
- graham cracker kruimels
- jus
- instant aardappelvlokken
- aardappelpuree
- normaal unflavored gelatine poeder
- gewone sauzen (wit, kaas, tomaat)
- gepureerde vruchten (babyvoeding)
- gepureerde groenten (babyvoeding)
- gepureerde groenten (babyvoeding)
- saltine cracker kruimels
Als een Levensmiddel Te Dik is, Voeg Een van de Volgende:
- bouillon
- jus
- sap
- vloeibare gelatine
- gesmolten hete boter/margarine
- melk (warm of koud)
- gewone yoghurt
- gezeefde gepureerde soepen
fruitshake
In een blender, plaats 1-1/2 kopjes vers, bevroren of ingeblikt fruit met 1 kop verrijkte melk. Meng tot een gladde massa.Fruit Blend
in een blender, meng 1/4 kop appelsap, 1/4 kop sinaasappelsap, en 1 kop ingeblikte perziken of peren. Meng tot een gladde massa.Eiwitrijke Smoothies
meng in een blender 1 kopje yoghurt met fruitsmaak en 1 kopje versterkte melk met zacht, vers, geschild of zacht fruit in blik en 1 kopje kwark. Meng tot een gladde massa.Kwark Pudding
meng samen 1/4 kop kwark en 3 T babyfruit. Chill.voeg in een blender 1/2 kop gezeefde of zeer zacht gekookte groente toe; 1/2 kop versterkte melk, room, of gewone yoghurt, 1 theelepel margarine; zout, uipoeder en geplette gedroogde peterselievlokken naar smaak. Meng tot de gewenste consistentie.
- om de vorming van een harde korst op de bovenkant van een levensmiddel of rond de randen te voorkomen, kook het voedsel in een overdekte ovenschotel. Om zachte Roerei te maken, kook de eieren in de bovenkant van een dubbele ketel.om vlees of vis vochtig te houden, koken in tomatensap of tomatensoep.
- om gepureerd vlees te maken, eerst zacht, gekookt vlees uitlekken. Plaats vlees in een keukenmachine of blender om een pasta te maken. Voeg hete vloeistof (bouillon) toe aan de pasta en dun tot de gewenste consistentie.