hebben als u moeite heeft met slapen of zich vaak duizelig voelt wanneer u uw hoofd draait, kunt u last hebben van benigne paroxysmale positionele vertigo of BPPV.

Wat is BPPV?

hoewel vertigo vaak geassocieerd wordt met duizeligheid op grote hoogte, verwijst het ook naar draaiende gewaarwordingen tijdens hoofdbewegingen. BPPV is een specifiek type vertigo, zowel paroxysmaal (plotseling in aanvang) als positioneel (rotatiebeweging-gebaseerd), dat is het resultaat van een dysregulatie in het vestibulaire systeem van het binnenoor. De symptomen van BPPV zijn onder meer:

• misselijkheid/flauw gevoel
• moeite met concentreren
• lichte onbalans
• draaiende duizeligheid met snel intredende en korte duur
• onvrijwillige oogbewegingen, ook bekend als nystagmus

mensen met BPPV zijn vaak in staat om de exacte hoofdbewegingen te repliceren waardoor ze zich vertigo voelen. Dit maakt BPPV ook gemakkelijk te diagnosticeren via Head-positioning manoeuvres die nystagmus veroorzaken.

de oorzaak van BPPV

normaal wordt het evenwichtsgevoel van het lichaam bepaald door verschillende factoren, waaronder proprioceptie (het vermogen van het lichaam om zijn bewegingen te voelen), visuele stimuli en vestibulaire (evenwichtsgerelateerde) stimuli. Wanneer een van deze systemen wordt aangetast, evenwicht wordt beïnvloed in een zeer merkbare manier.De vestibule, gelegen in het binnenoor, maakt deel uit van dezelfde structuur die het slakkenhuis huisvest. Het bestaat uit het labyrint, dat de utricle, saccule, en de drie vestibulaire kanalen omvat.

wanneer iemand zijn hoofd draait, wordt de vloeibare endolymfe in de vestibulaire kanalen verplaatst door inertie en oefent druk uit tegen de cupula aan de basis van elk kanaal. Deze druk wordt vervolgens geregistreerd als rotatiebeweging door de hersenen.

bij BPPV worden oorstenen (otoconia of calciumcarbonaatkristallen) uit de utricle verplaatst en bevinden zich in een of meer van de vestibulaire kanalen. Dit zorgt ervoor dat specifieke rotatie hoofdbewegingen worden geregistreerd door de hersenen onjuist, omdat de losgemaakte otoconia invloed hebben op de verplaatsing van de vloeistof endolymfe. Dit soort valse signalen veroorzaken zowel vertigo en nystagmus.

BPPV behandeling

meer dan 20% van alle diagnoses van artsen die gespecialiseerd zijn in duizeligheid zijn te wijten aan BPPV, waardoor het de meest voorkomende vestibulaire aandoening is. Mensen onder de 50 kunnen BPPV hebben zonder het te weten na het lijden van een hoofdletsel als een hersenschudding. Voor mensen boven de 50, BPPV is veel meer alomtegenwoordig, en is de oorzaak van tot 50% van alle duizeligheid-gerelateerde diagnoses onder oudere personen. Gelukkig, zijn er vele niet-invasieve behandelingen voor de voorwaarde.

het meest voorkomende type BPPV, goed voor 90% van alle gevallen, is enkelzijdige canalithiasis (d.w.z. otoconia dislodgment) in het achterste halfronde kanaal. Enkelzijdig BPPV kan worden behandeld met een aantal kopherpositioneringsprocedures, waaronder canalithherpositioneringsprocedure (CRP) voor rechts-en linkszijdig BPPV.

demonstratie van CRP voor rechtszijdig BPPV

stap 1

de patiënt gaat zitten.

stap twee

het hoofd wordt 45 graden gedraaid in de richting van het aangetaste oor en de positie wordt 15-20 seconden vastgehouden.

stap drie

het hoofd wordt 90 graden in de tegenovergestelde richting gedraaid, zodat het onaangetaste oor naar beneden wordt gericht. De patiënt draait dan haar lichaam om haar hoofd te volgen, zodat ze op haar zij ligt. De positie wordt 15-20 seconden vastgehouden.

stap vier

de patiënt keert terug naar een zittende positie.

deze rechtszijdige CRP behandeling is bedoeld voor posterieur kanaal BPPV; er zijn verschillende herpositioneringsbehandelingen voor horizontaal kanaal BPPV en anterieur kanaal BPPV.

alle gevallen van BPPV kunnen worden gediagnosticeerd door een audioloog, die de juiste herpositioneringsbehandelingen kan aantonen die de otoconia aanmoedigen om terug te migreren naar de utricle. Als herpositioneringsbehandelingen geen resultaten opleveren, omvatten andere opties voor BPPV-behandeling medicatie, zoals antihistaminica en benzodiazapines die slaperigheid behandelen. Personen met BPPV worden aangemoedigd om snelle hoofdbewegingen te vermijden en mogen niet aan hun aangetaste kant slapen.