Dissociatieve identiteitsstoornis (did)

dissociatieve identiteitsstoornis (DID) – voorheen bekend als meervoudige persoonlijkheidsstoornis – is een relatief vaak voorkomende psychiatrische stoornis die 1-3% van de algemene bevolking kan treffen. DID wordt gekenmerkt door een significante verstoring van een verenigd gevoel van zelf en continuïteit van ervaring, geïllustreerd door twee of meer persoonlijkheids – /identiteit – /zelfstaten. In sommige culturen kan deze verstoring van een verenigd gevoel van zelf worden begrepen als een ervaring van bezetenheid die niet wordt beschouwd als congruent met de spirituele/religieuze praktijken van die cultuur.

bovendien ervaren personen met dissociatieve amnesie (DA): een verstoring in het geheugen voor belangrijke persoonlijke informatie, evenals voor huidige en vroegere persoonlijke ervaring, die inconsistent is met gewone geheugenproblemen.

deze significante verstoring in een Verenigde zin van zelf en geheugen kan op een aantal manieren optreden, waaronder moeilijk te verklaren verstoringen en / of variabiliteit in:

  • gedrag
  • gedachten
  • emoties
  • geheugen
  • percepties
  • bewustzijn
  • lichamelijke gewaarwordingen of functioneren

deze verstoringen en veranderingen kunnen niet beter worden verklaard door de effecten van alcohol of drugs, of een medische of hersenaandoening, zoals epileptische aanvallen. Deze symptomen moeten significante problemen met het functioneren veroorzaken.

In tegenstelling tot portretten in de media, zijn de “fascinerende”, stereotiepe externe kenmerken van did-zelftoestanden, zoals verschillende namen, stemtoon, accenten, garderobe, haarstijlen, handschrift en meer, niet essentieel voor de diagnose en zijn secundaire factoren voor de kernfenomenen van DID.

de diagnostische criteria voor DID betekenen dat er twee of meer relatief afzonderlijke centra van informatieverwerking in de geest zijn. Elk informatieverwerkingscentrum in de geest wordt gekenmerkt door:

  • een gevoel van persoonlijke identiteit
  • een zelfbeeld
  • een set van (staat afhankelijke) autobiografische herinneringen
  • een gevoel van eigendom van persoonlijke ervaring
  • capaciteit om gedrag te controleren/uit te voeren

deze zelftoestanden kunnen op een aantal manieren verschuiven, wisselen of overlappen die leiden tot de verstoring van zelf en continuïteit van ervaring in DID.

De persoonlijkheids – /identiteitstoestanden van het individu zijn geen afzonderlijke mensen. Dit zijn subjectieve toestanden van de geest van het individu. Alle DID Staten samen vormen de hele persoon en de totale persoonlijkheid van die persoon.

hierdoor, en in tegenstelling tot beschrijvingen in de populaire media, wordt de persoon met DID als een hele persoon verantwoordelijk gehouden voor gedrag, zelfs als hij wordt ervaren met geheugenverlies of een gevoel van gebrek aan controle over iemands acties.

de ontwikkeling van dissociatieve identiteitsstoornis

personen met DID meldden de hoogste percentages van jeugdtrauma ‘ s, in het bijzonder fysiek, seksueel en emotioneel misbruik – meestal beginnend vóór de leeftijd van zes – van patiënten met een psychiatrische stoornis. Vanwege dit, kan DID worden geconceptualiseerd als een kindertijd begin, posttraumatische ontwikkelingsstoornis waarbij het getraumatiseerde kind niet in staat is om de normale ontwikkelingsprocessen betrokken bij het consolideren van een kern gevoel van zelf te voltooien. Samen met verstoorde verzorger-kind gehechtheid en ouderschap, verstoort herhaalde vroege trauma de ontwikkeling van normale processen die betrokken zijn bij de uitwerking en consolidatie van een verenigd gevoel van zelf. Daarom slaagt het kind er niet in om de verschillende ervaringen van het zelf te integreren die normaal in verschillende staten en contexten voorkomen.

DID werd gevonden bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Helaas, vroege trauma kan een risicofactor voor later trauma. Hebben individuen gemeld zeer hoge percentages van volwassen verkrachting, intiem partner geweld, en andere vormen van uitbuiting, zoals een slachtoffer van mensenhandel.

DID is zowel een stoornis als een vorm van veerkracht. Psychologische compartimentering van traumatische/overweldigende ervaringen zorgt voor een meer normale ontwikkeling van het vermogen tot helder denken, intellectuele en creatieve vermogens, het vermogen om de werkelijkheid te begrijpen, de ontwikkeling van een gevoel voor humor, het vermogen tot gehechtheid aan anderen, en een vermogen tot inzicht – allemaal belangrijk in de psychotherapie behandeling van Deed.

symptomen van dissociatieve identiteitsstoornis (did)

de posttraumatische oorsprong van DID betekende dat tussen 80 en 100% van de personen met DID die behandeld werden ook symptomen van posttraumatische stressstoornis hebben (PTSS – zie rubriek over PTSS). Andere aandoeningen vaak geassocieerd met DID zijn depressie of zeer snelle ” stemmingswisselingen “die vaak niet (of slechts zeer gedeeltelijk) reageren op medicijnen; middelenmisbruik; en onverklaarbare medische symptomen met herhaalde” negatieve ” work-ups, meestal voor schijnbare aanvallen of andere neurologische aandoeningen.

een van de meest voorkomende symptomen van DID is het horen van stemmen, meestal in de geest. Hierdoor worden veel personen met DID zonder succes behandeld met medicijnen voor schizofrenie of andere psychotische stoornissen (zie paragraaf over psychotische stoornissen).

personen met zeer hoge percentages van zelfdestructief en suïcidaal gedrag en hebben vaak meerdere, meestal onproductieve, ziekenhuisopnames voor stemmingsstoornissen, persoonlijkheidsstoornissen en/of psychotische diagnoses. De gemiddelde persoon met deed besteedt vijf tot 12.5 jaar in de geestelijke gezondheid behandeling totdat een juiste diagnose is gesteld.

het hebben van suïcidale of zelfdestructieve gedachten, impulsen, driften, plannen of gedrag vereisen een spoedbehandeling, inclusief het bellen naar 911 of naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp afdeling of geestelijke gezondheidszorg spoedeisende zorg kliniek.

een diagnose van dissociatieve identiteitsstoornis moet worden vermoed als u of uw geliefde:

  • ontvangt talrijke verschillende psychiatrische diagnoses, maar reageert niet op veel verschillende soorten behandelingen, waaronder meerdere geneesmiddelen, soorten psychotherapie of neurostimulatiebehandelingen zoals elektroconvulsieve therapie (ECT) en transcraniële magnetische stimulatie (TMS).

In tegenstelling tot het stereotype van DID, zijn de symptomen van DID meestal subtiel en verborgen, en individuen met DID onthullen hun symptomen niet gemakkelijk zonder zorgvuldig onderzoek door een geestelijke gezondheidswerker.

u of uw dierbaren kunnen merken dat de persoon:

  • herhaaldelijk zeer “humeurig”
  • zeer veranderlijk van tijd tot tijd, en
  • heeft moeite belangrijke persoonlijke ervaringen te herinneren.
  • dit kan een verscheidenheid van huidige gedragingen en delen van de levensgeschiedenis omvatten, die niet gerelateerd zijn aan het gebruik van stoffen of medicijnen, of aan hersenletsel of ziekten.

deze moeilijkheden die herinneren aan belangrijke persoonlijke ervaringen kunnen zijn:

  • significante hiaten in het geheugen voor de levensgeschiedenis
  • ervaren van “black outs” of “time loss”: hiaten in het herinneren van het huidige leven, geschiedenis
  • Gebrek aan herinneren van complexe, getuige de gedragingen – zelfs positief gedrag, zoals het goed doen in een presentatie op het werk
  • Niet herinneren of moeite met het herinneren van belangrijke gebeurtenissen, zoals diploma-uitreikingen, verjaardagen, trouwerijen, vakanties, dat andere familieleden te herinneren en
  • Terugkerende puzzelen gebrek aan geheugen voor de dingen die de persoon heeft gekocht of gemaakt
  • Onverklaarbare veranderingen in vaardigheden en gewoonten, zoals het vergeten dat je kunt spelen van een muziekinstrument, of verandert plotseling van een roker een niet-roker, daarna weer terug
  • herhaald onverklaarbaar reizen of “verdwalen” op vertrouwde plaatsen
  • herhaalde rationalisaties om “vergeetachtig” of “afwezig” te zijn

andere veel voorkomende symptomen van DID zijn:

  • het horen van stemmen, met name in de geest; deze worden vaak ervaren als het hebben van hun eigen gevoel van zelf, zoals de stem van een kind, een boze stem, Een zorgzame en ondersteunende stem, onder andere dingen zien die anderen niet zien, zoals mensen, gezichten of visioenen, inclusief het zien van de “mensen” die men hoort praten buiten het lichaam ervaringen, alsof het kijken naar jezelf van een afstand buiten, of zelfs in jezelf, vaak gepaard met het gevoel dat men kan observeren, maar niet kan controleren wat men doet het gevoel alsof je losgekoppeld bent van de wereld om je heen alsof je door een mist kijkt; dingen lijken onwerkelijk
  • het Ervaren van herhaalde onverklaarbare, plotselinge aanvallen van gedachten, gevoelens, driften, of acties die men heeft geen controle
  • het Ervaren van herhaalde onverklaarbare, plotselinge verwijdering van gedachten, gevoelens, gedrag dat men geen controle
  • Gevoel verdeeld met verschillende zintuigen van zelf, dat lijkt relatief onafhankelijk van elkaar, en vaak zijn in een conflict of een strijd
  • Onverklaarbaar gevoel zeer verschillend in verschillende tijden met verschillende opvattingen, vaardigheden, gewoonten, en de toegang tot het geheugen en de geleerde informatie

de Behandeling van Dissociatieve identiteitsstoornis

DID is een behandelbare aandoening zodra deze correct is gediagnosticeerd. Clinici die begrijpen deed symptomen kunnen diagnosticeren deed in het klinisch interview. Er zijn ook papier en potlood tests die kunnen helpen artsen diagnosticeren DID en andere dissociatieve aandoeningen.

Studies tonen aan dat de symptomen na verloop van tijd verbeterden bij behandeling met fasisch Trauma.

fasisch Trauma behandeling

fasisch trauma behandeling is een psychotherapeutische behandeling met drie fasen:

  1. veiligheid en stabiliteit
  2. werk aan traumatische herinneringen
  3. Re-integratie in het leven

bij DID-behandeling is direct werken met de did-identiteiten cruciaal om de symptomen te verminderen en de veerkracht te maximaliseren die wordt aangetroffen bij de meeste mensen met DID. De eerste fase, veiligheid en stabiliteit, is de belangrijkste. Tijdens deze fase, leren de individuen hoe om symptomen van DID en PTSS te stabiliseren, gebruikend een verscheidenheid van psychotherapeutische technieken en soms adjuvante/add-on medicijnen.

Het is van cruciaal belang voor de persoon met DID om veiligheid te ontwikkelen tegen suïcidaal en zelfdestructief gedrag, middelenmisbruik, eetstoornissen, hoog risicogedrag, onveilige mensen en andere gevaarlijke gedragingen en situaties. Dit komt omdat DID zich ontwikkelt in een kindertijd omgeving van herhaaldelijk gebrek aan veiligheid en onvoorspelbaar gevaar.

zonder ontwikkeling van veiligheid, zal de behandeling niet verder gaan.

niet alle personen met zijn/haar traumatische ervaringen wilden dieper ingaan. Echter, als het individu met deed het eens, en heeft bereikt veiligheid en stabiliteit, Fase 2 is meer gericht op zorgvuldig en langzaam herinnerend aan de levensgeschiedenis – die vaak wordt ervaren als PTSS flashbacks. Daarom impliceert deze fase ook lopend werk aan veiligheid en bijkomende stabilisatie van did-en PTSS-symptomen.

in Fase 3 zijn de DID-en PTSS-symptomen van het individu meestal aanzienlijk gematigd, en het individu met DID kan zelfs subjectieve samensmelting ervaren van sommige of alle zelfstaten, met een volledige samensmelting van de kenmerken van deze subjectieve identiteiten. Dit maakt energie vrij voor een focus op beter leven in het heden.

adjuvante/Add-On behandelingen voor dissociatieve identiteitsstoornis

hypnotherapie: hypnotherapie kan nuttig zijn bij het stabiliseren van DID-en PTSS-symptomen. Hypnotherapie kan echter alleen worden gebruikt als de therapeut is gecertificeerd in het gebruik van hypnose en heeft gespecialiseerde training in het gebruik ervan in DID en andere posttraumatische aandoeningen. Zorg ervoor dat u uw provider vragen over zijn / haar referenties in het gebruik van hypnose.

geneesmiddelen: Medicijnen zijn adjuvante (add-on) behandelingen in deed behandeling en hebben geen directe invloed op de fundamentele symptomen van Deed. In DID behandeling, medicijnen hebben geen belangrijk direct effect op de symptomen, tenzij er andere specifieke aandoeningen aanwezig. Bijvoorbeeld, zijn er medicijnen die symptomen van PTSS aanzienlijk kunnen verbeteren, hoewel sommige mensen deze wegens bijwerkingen niet kunnen nemen.

geneesmiddelen voor depressie en stemmingssymptomen hebben meestal beperkte effecten, maar kunnen enige symptoomverlichting bieden zolang de patiënt en de behandelaar zorgvuldig hebben vastgesteld welke symptomen wel en niet zullen worden geholpen door medicatie. Medicijnen voor angst symptomen kunnen matig nuttig zijn, maar moet zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral in personen met een geschiedenis van middelenmisbruik.

personen met een complexe, chronische slaapstoornis hadden vaak moeite met in slaap vallen, in slaap blijven, nachtmerries en zelfs complex gedrag dat uit de slaap lijkt op te komen. Er zijn medicijnen die PTSS-nachtmerries kunnen helpen en dit kan de slaap verbeteren, als de patiënt geen problematische bijwerkingen heeft. Sederende medicijnen zijn vaak slechts gedeeltelijk nuttig. Specifieke did psychotherapie is vaak nodig om te helpen met angsten en flashbacks met betrekking tot bed, nacht en slaap, en ‘ s nachts dissociatieve symptomen.

andere vormen van psychotherapie die kunnen helpen bij DID-behandeling

andere vormen van psychotherapie zoals dialectische gedragstherapie (DBT) en cognitieve gedragstherapie (CBT) die gericht is op trauma-gerelateerde cognitieve verstoringen kunnen nuttig zijn als aanvulling/aanvulling op de fasische psychotherapie voor DID.

Eye-movement Desensibilization and Reprocessing Therapy (EMDR): Eye-movement Desensibilization and Reprocessing Therapy (EMDR) is een behandeling waarvan is gebleken dat het PTSS symptomen verbetert, typisch bij mensen die specifieke trauma ‘ s bij volwassenen hebben ervaren.

EMDR kan de symptomen van DID significant verergeren, vooral als het wordt gebruikt voordat de DID-patiënt in de behandeling is gestabiliseerd. EMDR kan een adjuvante / add-on behandeling zijn als de therapeut een volledige training in EMDR heeft en een gespecialiseerde training heeft in het gebruik ervan bij DID en andere complexe posttraumatische aandoeningen.

groepstherapie: groepstherapie kan nuttig zijn voor de stabilisatie van personen met DID als zij deel uitmaken van een groep gewijd aan patiënten met deze diagnose, en de groep wordt gefaciliteerd door beoefenaars die goed geïnformeerd zijn over DID-behandeling. Individuen met deed meestal niet goed doen in algemene therapiegroepen, zelfs degenen die zich richten op PTSS en trauma, maar zijn niet ontworpen voor ernstig dissociatieve patiënten.

in het algemeen raden deskundigen het gebruik van niet-professioneel gefaciliteerde ondersteuningsgroepen bij de behandeling van DID niet aan, met inbegrip van onlineondersteuningsgroepen. Zowel in-person als online “support” groepen kunnen uiteindelijk een ernstig negatief effect hebben op het individu met DID en zijn/haar behandeling.

betrokkenheid van het gezin: Familiebehandeling, meestal met de echtgenoot van de patiënt, of significante andere kan nuttig zijn, voor het onderwijs en om te helpen ondersteunen zowel de patiënt en het gezin tijdens een vaak lange en moeilijke behandeling. In het bijzonder worden familieleden opgeleid om niet direct te communiceren met de verschillende zelfstaten van de patiënt, maar moeten hun partner beschouwen als een “hele mens” en niet als een groep afzonderlijke “mensen.”Gespecialiseerde echtpaar therapie kan nuttig zijn als de therapeut is goed geïnformeerd over de behandeling van jeugdtrauma en de impact ervan op volwassen relaties.

Revalidatietherapieën: aanvullende / aanvullende revalidatietherapieën zoals art-therapie en ergotherapie kunnen nuttig zijn als de therapeut getraind is in het gebruik van deze modaliteiten bij de behandeling van complexe posttraumatische aandoeningen zoals DID.

voor meer informatie over dissociatieve identiteitsstoornis, bezoek de sectie van het Trauma stoornissen programma op onze website en de website van de International Society for the Study of Trauma and Dissociation.

Related Posts

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *