Oogartsen zijn net begint te begrijpen hoe de mijt veroorzaakt een terugkerende ontsteking van de oogleden

noem het ” het geval van de Mighty Mite.”Decennialang heeft refractaire blefaritis oogartsen in de war gebracht. Sommige patiënten reageren op deksel scrubs; sommige niet. Sommige aanwezig binnen enkele dagen na de presentatie van een echtgenoot. Sommige komen gelijktijdig voor met pterygia. Blefaritis lijkt meer uitgesproken in sommige dan in andere. De oorzaak van blefaritis kan zo eenvoudig zijn als de demodex mijt. Een recent tijdschriftartikel merkte een verscheidenheid van pathologische kenmerken samen met conjunctivale ontsteking kan worden gevonden in patiënten met demodex besmetting van de oogleden.1 Deze zelfde soorten pathologieën worden vaak gevonden in ocular rosacea, aldus Scheffer C. G. Tseng, M. D., directeur van het Ocular Surface Center en medisch directeur, Ocular Surface Research & Education Foundation at TissueTech, Miami. “Wanneer conventionele behandelingen voor rosacea mislukken, tea tree olie deksel scrubs lijken de mijten uit te roeien,” Dr. Tseng zei. “In elk type van oculaire ontsteking waar de aandoening refractair is, artsen nodig hebben om Demodex te overwegen als een veroorzaker,” zei hij. “Bijvoorbeeld, terugkerende pterygia kan het gevolg zijn van een ontstekingsziekte, en het kan Demodex zijn die niet goed is behandeld. Dat zou de herhaling van de pterygia verklaren.”

het identificeren van symptomen van Demodex

vroege ochtend jeuk en irritatie komt vaak voor bij deze mijten vanwege hun afkeer van licht, zei Dr.Safran. “Ze komen’ s nachts en paren, leggen hun eieren op de wimpers, en dan kruipen terug in de follikel in de ochtend, waardoor de patiënt te jeuken,” zei hij. Wat maakt de diagnose van Demodex moeilijk is dat sommige patiënten zullen hebben ” veel Demodex, maar geen symptomen. Ik laat die mensen met rust,” zei Dr.Safran. “Andere mensen hebben wat lijkt op een allergie voor de mijten veroorzaken ernstige jeuk en ontsteking. Dit zijn de blefaritis patiënten die reageren op Patanol (olapatadine, Alcon, Fort Worth, Texas), maar het geneest hen niet.”

bij patiënten met rosacea in het gezicht,” de pathogenese van huidlaesies is gespeculeerd te worden veroorzaakt door een toenemende dichtheid van mijten, die ontstekings-of specifieke immuunreacties veroorzaken, mechanisch blokkeren van de haarfollikel, of fungeren als een vector om bacteriën in te brengen, ” Dr.Tseng zei.

tea tree oil treatment

Dr. Safran zei dat Dr. Tseng ‘ s identificatie van tea tree oil voor de behandeling van Demodex nieuw is, en hij heeft de formulering enigszins gewijzigd. Terwijl artsen tea tree olie kunnen kopen bij de meeste reformwinkels, heeft Dr. Safran ook een zalf gebruikt Dr. Tseng werkt eraan. Bij gebruik van de heath food store variëteit, zei hij om de olie te snijden tot 50% in Macadamia Notenolie. “Ik pas het toe met katoenen tip applicators na één druppel tetracaine, dus er is geen schild vereist,” zei hij. “Ik ben erg agressief met het proberen om de olie in de wimperwortels en langs de wimpers om eieren te doden. Ik behandel ook agressief de wenkbrauwen. Ik hou er niet van dat de applicator nat druipt, maar het moet vochtig genoeg zijn zodat ik de olie op de huid kan zien komen als het wordt aangeraakt. Ik behandel eerst de wenkbrauw, dan het deksel om van de overtollige olie af te komen waar het niet zo veel irriteert. Ik doe drie aanvragen per bezoek, ongeveer 10 minuten uit elkaar, en dan eindigen met een tea tree zalf op 20%, die ik voor mij heb gemengd bij een compounding apotheek. Ik doe dit voor drie bezoeken, elke week apart.”

Dr. Safran waarschuwde andere artsen niet tea tree olie met volledige sterkte te gebruiken. “Ik probeerde dat op mezelf, en het was niet een aangename ervaring,” zei hij. De patiënt moet thuis hygiëne instellen, zei hij, en dat omvat tea tree shampoo, scrubs en gezichtsreiniging.

Dr. Safran laat patiënten dit protocol volgen • * gebruik elke dag tea tree shampoo voor het haar en de oogwimpers • gebruik elke dag tea tree zeep of gezichtsreiniging • vrouwen moeten make-up weggooien en een week lang geen nieuwe make-up gebruiken • schone lakens en/of nieuwe kussens kopen • zorg ervoor dat de echtgenoot wordt gecontroleerd • laat huisdieren die op het bed slapen controleren • de eerste weken moeten patiënten ‘ s nachts na de shampoo scrub thuis tea tree zalf gebruiken “als er veel ontstekingen zijn, vind ik Tobradex (tobramycin 0,3% en dexamethason 0.1% steriele oftalmische suspensie en zalf, Alcon) die na een week wordt vervangen door bacitracine of erytromycine,” zei Dr.Safran. Anekdotische verhalen van de patiënten van Dr. Safran geven aan dat bij presentatie, op een schaal van 1 tot 10, de meeste patiënten zeiden: “rode ogen worden geassocieerd met niet goed voelen, gebrek aan slaap, dat soort dingen. Wanneer hun ogen branden en rood zijn, zijn patiënten zich er zeer bewust van. Nadat ze de Tea tree oil behandeling hebben ondergaan, gaan de scores van patiënten van een 9 naar een 2, of een 8 naar een 1.”

verrassende asiden

” een verrassende bevinding was dat toen we eenmaal verlost waren van de mijten, het gezichtsvermogen van sommige patiënten verbeterde,” zei Dr.Tseng. “Oorspronkelijk dachten we dat dit toeval was. Omdat mijten de olieklieren beïnvloeden, doet de traanfilm het niet goed. Als de traanfilm onstabiel is, zal het een vervaging veroorzaken wanneer het oog snel opent. Zodra de mijten weg zijn, stabiliseert de traanfilm en verbetert het zicht.”

hij merkte wel op dat niet alle patiënten hun gezichtsvermogen zullen verbeteren; het feit dat sommigen dat wel deden was een aangename verrassing. “De tea tree olie is waarschijnlijk niet het laatste woord over doden , maar het is beter dan alles wat we nu hebben,” zei Dr.Safran.noot van de redactie: Dr. Safran heeft geen financiële belangen in verband met zijn opmerkingen. Dr. Tseng heeft patent aangevraagd op het gebruik van tea tree olie voor oculair gebruik.

CONTACT

Safran: 215-962-5177; [email protected]

Tseng: 305-274-1299; [email protected]