Dr Elbogdadi

door Daniel El-Bogdadi, MD, FACR

osteoartritis wordt meestal gezien als een degeneratieve artritis waarbij de gewrichtsruimte geleidelijk verloren gaat met weinig of geen geassocieerde ontsteking en erosies (verlies van Bot in de gewrichtsruimte).

Er is echter een agressieve subgroep van osteoartritis die geassocieerd wordt met ontsteking, erosies en agressief verlies van gewrichtsruimte in de handen. Dit staat bekend als inflammatoire artrose van de handen of erosieve artrose van de handen. Deze voorwaarde kan worden verward met andere soorten artritis die ontsteking en schade veroorzaken zoals jicht, artritis psoriatica of reumatoïde artritis.

geschat wordt dat ongeveer 10% van de algemene bevolking ontstekingsartritis heeft. Ter vergelijking, de prevalentie van reumatoïde artritis is ongeveer 1 procent van de bevolking. Risicofactoren omvatten meestal vrouwelijk geslacht en familiegeschiedenis. Sommige patiënten melden dat hun ouders soortgelijke problemen met de handen hadden. Repetitief gebruik van de handen, meestal gerelateerd aan iemands beroep, is ook een bekende risicofactor.

de aangetaste gewrichten zijn meestal de laatste gewrichten van de vingers (het dichtst bij de vingernagel bekend als het DIPGEWRICHT) en de middelste gewrichten van de vingers (de PIP-gewrichten). Bij het begin van de ziekte zullen patiënten klagen over abrupte pijn,stijfheid, zwelling en warmte. Later zal dit evolueren in een chronische doffe pijn met benige prominenties en misvorming van de gewrichten. Pijn kan worden aangezet of verergerd door mild trauma zoals onbedoeld stoten van de vinger tegen een object.

recente studies hebben aangetoond dat patiënten met erosieve osteoartritis een verhoogd risico lopen op metabool syndroom (obesitas, hypertensie, diabetes) en een hoog cholesterolgehalte in vergelijking met patiënten die geen erosieve osteoartritis hebben.

Röntgenbevindingen tonen meestal klassieke centrale erosies en” meeuwvleugel “of” zaagtand ” misvormingen. Meestal zijn laboratoriumtests negatief. Het is belangrijk om de aanwezigheid van gelijktijdige psoriasis uit te sluiten. Onderscheidende artritis psoriatica van inflammatoire artrose kan soms een diagnostische uitdaging. Bovendien kan gelijktijdige jicht of pseudo-gewricht ook aanwezig zijn in de gewrichten die al veranderingen hebben geassocieerd met inflammatoire osteoartritis. Andere voorwaarden zoals hypothyreoïdie, hyperparathyreoïdie, en amyloïdose moeten worden uitgesloten.

Er zijn geen huidige richtlijnen of beste aanpak voor de behandeling van erosieve artrose van de handen. De steunpilaren van therapie voor inflammatoire artrose zijn niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID ‘ s) die op lange termijn moeten worden gebruikt.

Deze geneesmiddelen vereisen nauwkeurige controle op bijwerkingen. Complicerende deze aanpak is dat sommige patiënten geen NSAID op lange termijn kunnen nemen vanwege het optreden van ongewenste bijwerkingen.

andere therapieën omvatten gewrichtsinjecties, die nuttig kunnen zijn voor een acuut ontstoken gewricht. Disease-modifying agenten typisch gebruikt in reumatoïde artritis zijn niet effectief. Hydroxychloroquine, soms gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen, kan echter ook worden gebruikt om pijn en ontsteking te verlichten.

gezien het significante aantal patiënten met deze aandoening en de ernstige impact op de kwaliteit van leven, zijn er momenteel verschillende lopende klinische studies om te onderzoeken welke geneesmiddelen het meest effectief zouden zijn. Artritis en reuma Associates is betrokken bij de klinische proeven voor de behandeling van deze aandoening als we proberen om het leven van onze patiënten die lijden aan deze verlammende, vervormende en invaliderende aandoening te verbeteren.