doel van de beoordeling: routinematige screening op colorectale kanker (CRC) bij volwassenen> 50 jaar heeft geleid tot een algehele afname van de incidentie van CRC en mortaliteit gerelateerd aan CRC. Toch blijft de CRC-incidentie onder jongvolwassenen leeftijd < 50 toenemen zonder een duidelijke verklaring. Dit overzicht onderzoekt de veranderende epidemiologie van CRC en nieuw bewijs met betrekking tot de invloed van genetische en lifestyle factoren op het risico op colorectale neoplasie.

recente bevindingen: Young-onset CRC (ycrc), gedefinieerd als CRC gediagnosticeerd bij personen jonger dan 50 jaar, is een heterogene ziekte. Ongeveer, draagt één op elke vijf individuen die met yCRC worden beà nvloed een pathogene kiemlijnvariant in genen verbonden aan predispositie aan kanker. Echter, de meeste hebben geen klinisch identificeerbare risicofactoren. Analyses van geboortecohorten schatten CRC risico onder millennials te zijn 2-4 keer hoger dan hun grootouders’, wat suggereert dat veranderingen in gezondheidsgedrag en omgevingsfactoren hebben een impact op CRC risico. De jonge individuen met CRC neigen om in latere stadia te worden gediagnosticeerd en vaak met metastatische ziekte presenteren. ycrc-tumoren ontstaan voornamelijk in de distale dikke darm en zijn waarschijnlijker dan oudere tumoren om fenotypen van microsatelliet en chromosoomstabiele (MACS) tentoon te stellen. Hoewel yCRC-patiënten vaker dan hun oudere tegenhangers worden behandeld met multimodale chemotherapieregimes, hebben agressievere behandelingen geen meetbare overlevingswinst opgeleverd. Aangezien één op de tien nieuwe CRC-diagnoses betrekking heeft op personen met een leeftijd < 50, hebben recente richtlijnen voorgesteld de leeftijd voor CRC-screening met een gemiddeld risico te verlagen van 50 naar 45; Er zijn echter verdere studies nodig om teststrategieën te evalueren op basis van de leeftijd en het risico van personen. Significante verschuivingen in CRC epidemiologie en diversiteit van tumorfenotypen ondersteunen genetische en omgevingsfactoren als modifiers van kankerrisico. Nieuwe gegevens die de moleculaire kenmerken van de tumor correleren met resultaten rechtvaardigen verder onderzoek naar mechanismen van carcinogenese om te verduidelijken hoe specifieke factoren (geërfd en/of verworven) colorectale neoplasie bij jonge aanvang kunnen stimuleren.