2 juli 2020-een recente publicatie in het tijdschrift Proceedings of the National Academy of Science (PNAS)external icon beschrijft een groep H1N1 swine influenzavirussen die “de essentiële kenmerken hebben dat ze in hoge mate aangepast zijn om mensen te infecteren” en die daarom van potentieel pandemisch belang zijn.

deze groep virussen, aangeduid als ” G4 ” Euraziatische (EA) vogelachtige H1N1-virussen, verspreidt zich sinds 2016 bij varkens in China en is het overheersende genotype geworden dat bij Chinese varkens wordt aangetroffen. Volgens het verslag hebben deze virussen de juiste eigenschappen om infecties bij mensen te veroorzaken, waaronder het vermogen om goed te groeien in menselijke longcellen en zich te verspreiden door ademhalingsdruppels en direct contact in een diermodel. Hoewel er eerder slechts drie menselijke infecties met G4-virussen zijn gemeld, bleek uit deze studie dat ongeveer 10% van de varkensarbeiders van wie bloedmonsters werden genomen in China bewijs had van eerdere infectie met G4-virussen, wat erop wijst dat menselijke infectie vaker voorkomt dan eerder werd gedacht.

Het is belangrijk op te merken dat er geen meldingen zijn van de verspreiding van G4-virussen van persoon tot persoon, een eigenschap die nodig is om een pandemie te laten optreden. Ook G4 virussen zijn niet gedetecteerd bij varkens of mensen in de Verenigde Staten. Zoals alle griepvirussen met een pandemisch potentieel neemt CDC echter een aantal maatregelen om deze opkomende bedreiging voor de volksgezondheid te monitoren en voor te bereiden, waaronder:

• coördinatie met volksgezondheidspartners in China, inclusief het aanvragen van een virusmonster
• beoordeling van het risico van het virus dat een pandemie veroorzaakt met behulp van CDC ‘ s Influenza Risk Assessment Tool (Irat)
• evaluatie of een bestaand kandidaatvaccinvirus (CVV) tegen een nauw verwant griepvirus (“G5” genoemd) tegen dit virus zou beschermen,
• indien nodig, het creëren van een nieuwe CVV specifiek voor G4-virussen, en
• onderzoeken of bestaande antivirale geneesmiddelen tegen griep bescherming bieden tegen deze groep virussen.

Deze G4-virussen zouden worden gedetecteerd door het huidige CDC-influenzavirus Real-time RT-PCR Influenza A (H1/H3/H1 pdm09) Subtyperpaneel, wat zou aangeven dat dit een H1N1 variant virusinfectie was. CDC heeft begeleiding voor artsen op variant virusinfecties en staat volksgezondheid laboratoria hebben permanente ordersexternal icoon om variant virussen door te sturen naar CDC voor verdere studie.

G4 varkensgriep virussen in China beschreven in het Pnas-rapport hebben een mix van genen van influenzavirussen gevonden bij mensen, vogels en varkens. Vijf genen van het g4-virus kwamen van het H1N1-virus uit 2009 dat de grieppandemie in 2009 veroorzaakte. Op basis van laboratoriumonderzoek naar transmissie bij fretten kunnen G4-virussen zich verspreiden via direct contact of via ademhalingsdruppels. CDC heeft een nauw verwant G5-virus in zijn laboratoria getest en transmissie waargenomen vergelijkbaar met wat in deze studie werd gerapporteerd.

G4 virussen zijn waarschijnlijk het resultaat van een proces dat “reassortment” wordt genoemd, dat optreedt wanneer twee of meer influenzavirussen één enkele gastheer infecteren en genetisch materiaal uitwisselen. Dit kan soms leiden tot het ontstaan van nieuwe influenzavirussen bij mensen of dieren. Varkens zijn geïdentificeerd als een soort” mengvat ” om opnieuw te worden ingedeeld, omdat varkens gevoelig zijn voor infectie met influenzavirussen die bij varkens, vogels en mensen worden aangetroffen. De H1N1-pandemie van 2009 was het gevolg van een herassortiment tussen varkens, vogels en humane influenza A-virussen.

het PNAS-onderzoek toonde aan dat van 338 varkensbedrijven waarvan het bloed op antilichamen werd getest, ongeveer 10% bewijs had van eerdere infectie met G4-virussen. Een hoger percentage werd waargenomen bij 18-35-jarige varkensarbeiders. Regelmatige huishoudens werden ook bemonsterd, en ongeveer 4% van de 230 mensen uit de algemene bevolking had antilichamen tegen G4 virussen. Deze gegevens suggereren dat deze virussen een verhoogd vermogen hebben verworven om mensen te infecteren. De auteurs van de studie waarschuwen dat aanhoudende circulatie van deze virussen bij varkens en blootstelling aan mensen het mogelijk kan maken dat er bijkomende herassortmentgebeurtenissen optreden en dat deze virussen en infecties nauwlettend moeten worden gecontroleerd.

deskundigen geloven dat de meeste mensen niet immuun zouden zijn tegen G4-virussen, en ondanks seizoensgebonden griepvaccins die beschermen tegen het H1N1-virus van 2009, zijn G4-virussen zo verschillend dat seizoensgebonden griepvaccins waarschijnlijk geen bescherming bieden of verdere overdracht van mens op mens voorkomen.

een prototype candidate vaccine virus (CVV) van het nauw verwante EA avian-like H1N1 G5 varkensgriep virus werd oorspronkelijk ontwikkeld door het World Health Organization (WHO) Collaborating Center van de China CDC. Een vergelijking van het genoom van dit virus met dat van G4 virussen blijkt dat deze twee virussen zijn vergelijkbaar. Er zijn Studies gepland om de kruisreactiviteit tussen dit vaccinvirus en G4-virussen te beoordelen. Indien nodig, CDC zal werken om een nieuwe CVV speciaal gemaakt tegen G4 virussen te creëren.

CDC en haar partners op het gebied van de volksgezondheid over de hele wereld zullen deze situatie op de voet blijven volgen.