het woord antibioticum komt van de Griekse anti-Betekenis “tegen” en bios betekenis “leven.”Een antibioticum is een chemische stof, geproduceerd door microben of synthetisch, die vijandig is voor de groei van andere organismen. Het nieuws en de media van vandaag gaan vaak in op de zorgen over een antibioticacrisis. Zijn de antibiotica die gemakkelijk behandeld bacteriële infecties in het verleden verouderd? Zijn er nieuwe “superbugs” – bacteriën die zijn geëvolueerd om meer resistent te worden tegen ons arsenaal aan antibiotica? Is dit het begin van het einde van antibiotica? Al deze vragen dagen de gezondheidszorg uit.

een van de belangrijkste oorzaken van resistente bacteriën is het misbruik van antibiotica. Het onvoorzichtig en overmatig gebruik van antibiotica heeft geresulteerd in de natuurlijke selectie van resistente vormen van bacteriën. Het antibioticum doodt de meeste infecterende bacteriën, en daarom blijven alleen de resistente vormen over. Deze resistente vormen reproduceren, wat resulteert in een toename van het aandeel van resistente vormen ten opzichte van niet-resistente. Een ander belangrijk misbruik van antibiotica is bij patiënten met verkoudheid of griep, waarvoor antibiotica nutteloos zijn omdat deze ziekten worden veroorzaakt door virussen, niet door bacteriën. Een ander probleem is het overmatig gebruik van antibiotica in vee. Het routinematige gebruik van antibiotica in diervoeder bevordert ook de bacteriële resistentie. In de Verenigde Staten wordt 70 procent van de geproduceerde antibiotica aan dieren gevoerd. Deze antibiotica worden gegeven aan vee in lage doses, die de kans op resistentie ontwikkelen maximaliseren, en deze resistente bacteriën worden gemakkelijk overgedragen aan de mens.

geneesmiddelresistentie

antimicrobiële resistentie is geen nieuw verschijnsel. In aard, evolueren de microben constant om de antimicrobial samenstellingen te overwinnen die door andere micro-organismen worden geproduceerd. De menselijke ontwikkeling van antimicrobial drugs en hun wijdverspreide klinisch gebruik heeft eenvoudig een andere selectieve druk verstrekt die verdere evolutie bevordert. Verschillende belangrijke factoren kunnen de evolutie van geneesmiddelresistentie versnellen. Deze omvatten het overmatig gebruik en misbruik van antimicrobiële stoffen, ongepast gebruik van antimicrobiële stoffen, subtherapeutische dosering en niet-naleving door de patiënt van de aanbevolen behandelingskuur.

blootstelling van een pathogeen aan een antimicrobiële verbinding kan kiezen voor chromosomale mutaties die resistentie veroorzaken, die verticaal kunnen worden overgedragen op Volgende microbiële generaties en uiteindelijk overheersend kunnen worden in een microbiële populatie die herhaaldelijk aan het antimicrobiële wordt blootgesteld. Alternatief, worden vele genen verantwoordelijk voor drugweerstand gevonden op plasmiden of in transposons die gemakkelijk tussen microben door horizontale genoverdracht kunnen worden overgebracht. Transposons hebben ook de capaciteit om weerstandsgenen tussen plasmiden en chromosomen te bewegen om de verspreiding van weerstand verder te bevorderen.

hoe resistentie optreedt

hoe resistentie zich verspreidt

alle dieren dragen bacteriën in hun darmen. Antibiotica geven zal veel bacteriën doden, maar resistente bacteriën kunnen overleven en vermenigvuldigen.

• wanneer voedseldieren worden geslacht en verwerkt, kunnen deze resistente bacteriën het vlees of andere dierlijke producten verontreinigen.
• deze bacteriën kunnen ook in het milieu terechtkomen wanneer een dier poept en kunnen zich verspreiden om te produceren die met verontreinigd water wordt geïrrigeerd.

Er zijn verschillende directe manieren waarop mensen antibioticaresistente bacteriën kunnen krijgen die zich ontwikkelen in de industriële voedselproductie van dieren:

• onjuist omgaan met of onvoldoende gekookt besmet vlees consumeren.
• Contact met besmette landbouwarbeiders of vleesverwerkers, of misschien hun familie, artsen en anderen met wie zij contact hebben.
• het drinken van verontreinigd oppervlakte-of grondwater en het eten van verontreinigde gewassen.
• in contact komen met lucht die wordt afgevoerd uit geconcentreerde dierenverblijven of die vrijkomt tijdens het vervoer van dieren.

vanwege de toenemende resistentie tegen geneesmiddelen, moeten artsen vaak geneesmiddelen van de tweede of derde keuze aanbevelen voor behandeling wanneer de bacteriën die infecties veroorzaken resistent zijn tegen het geneesmiddel van keuze en dit geneesmiddel niet werkt. Maar de alternatieve medicijnen zouden minder effectief, giftiger en duurder kunnen zijn. Het behoud van de doeltreffendheid van antibiotica is van vitaal belang voor de bescherming van de gezondheid van mens en dier.

een van de Superbugs: MRSA

figuur 1. Deze scanning elektron micrograph toont methicilline-resistente Staphylococcus aureus bacteriën, algemeen bekend als MRSA. S. aureus is niet altijd pathogeen, maar kan ziekten zoals voedselvergiftiging en huid-en luchtweginfecties veroorzaken. (credit: modification of work by Janice Haney Carr; scale-bar data van Matt Russell)

het onvoorzichtig gebruik van antibiotica heeft de weg vrijgemaakt voor bacteriën om populaties van resistente vormen uit te breiden. Bijvoorbeeld, Staphylococcus aureus, vaak genoemd “stafylokok,” is een gemeenschappelijke bacterie die in het menselijk lichaam kan leven en gewoonlijk gemakkelijk met antibiotica wordt behandeld. Een zeer gevaarlijke stam, echter, methicilline-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) heeft het nieuws in de afgelopen jaren (figuur 1). Deze stam is bestand tegen vele algemeen gebruikte antibiotica, met inbegrip van methicilline, amoxicilline, penicilline, en oxacilline. MRSA kan infecties van de huid veroorzaken, maar het kan ook de bloedbaan, longen, urinewegen of plaatsen van letsel infecteren. Terwijl MRSA infecties zijn gebruikelijk onder mensen in de gezondheidszorg faciliteiten, ze zijn ook verschenen in gezonde mensen die niet zijn opgenomen in het ziekenhuis, maar die wonen of werken in krappe populaties (zoals militair personeel en gevangenen). Onderzoekers hebben hun bezorgdheid geuit over de manier waarop deze laatste bron van MRSA zich richt op een veel jongere bevolking dan degenen die woonachtig zijn in zorginstellingen. Het tijdschrift van de American Medical Association meldde dat, onder MRSA-getroffen personen in de gezondheidszorg, de gemiddelde leeftijd is 68, terwijl mensen met “community-associated MRSA” (CA-MRSA) hebben een gemiddelde leeftijd van 23.

bijdragen!

verbeter deze pagina meer