vasoconstrictoren (epinefrine en levonordefrin) worden toegevoegd aan lokale verdovingsmiddelen om hun vasodilaterende werking tegen te gaan door de bloedvaten te vernauwen, waardoor de bloedtoevoer naar het injectiegebied afneemt. De absorptie van het lokale verdovingsmiddel in het cardiovasculaire systeem wordt vertraagd resulterend in lagere verdovingsmiddelenniveaus, het minimaliseren van het risico van lokale anesthesietoxiciteit en het verhogen van de duur van anesthesie door de lokale anesthesie toe te staan om rond de zenuw voor een langere periode te blijven.

als te veel vasoconstrictor wordt geïnjecteerd of het verdovingsmiddel intravasculair wordt geïnjecteerd, wordt de vasoconstrictor net als het verdovingsmiddel in het vasculaire systeem opgenomen. Overmatig gebruik van tandvleesretractiestreng, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van hart-en vaatziekten, kan vasoconstrictor toxiciteit veroorzaken. Een verhoogde vasoconstrictor in de bloedstroom veroorzaakt een matige toename van de systolische en diastolische bloeddruk, het hartminuutvolume en het slagvolume. Deze acties leiden tot een algehele afname van de cardiale efficiëntie.

na herziening van de preoperatieve medische voorgeschiedenis, dient het gebruik van vasoconstrictor te worden vermeden of geminimaliseerd bij:

• patiënten met een bloeddruk hoger dan 200 mm Hg systolisch of 115 mm Hg diastolisch.
• patiënten met ongecontroleerde hyperthyreoïdie.
• patiënten met ernstige cardiovasculaire aandoeningen.
  • minder dan 6 maanden na myocardinfarct, post-coronaire bypassoperatie of cerebrovasculair incident.
  • dagelijkse episodes van angina pectoris.
  • cardiale dysritmieën
• patiënten die gehalogeneerde algemene anesthetica krijgen.
• patiënten die niet-specifieke ß-blokkers, MAO-remmers of tricyclische antidepressiva krijgen.

de tekenen en symptomen van vasoconstrictor toxiciteit zijn::

• Angst
• Tachycardie/hartkloppingen
• Rusteloosheid
• Hoofdpijn
• Tachypnea (abnormaal snelle ademhaling)
• pijn op de Borst
• hartstilstand

Emergency Management

Moet een patiënt ervaring vasoconstrictor toxiciteit, de volgende stappen moeten worden genomen:

• Stoppen met de behandeling
• Geruststellen van de patiënt
• Beoordelen en te ondersteunen luchtweg, ademhaling en circulatie
• zuurstof Toedienen
• Monitoren van de vitale functies
• Contact EMS8