Hoe is uw rug? Ongeveer een kwart van de Australische bevolking ervaart een episode van rugpijn op elk moment in de tijd, en bijna ieder van ons (rond 85%) zal ten minste een levenslange ervaring met rugpijn hebben.

maar het behandelen ervan lijkt erg moeilijk. Back-up van een 2015 studie waaruit blijkt paracetamol is ineffectief voor rugpijn, ons laatste onderzoek toont niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID ‘ s), zoals Nurofen en Voltaren, bieden minimale voordelen en een hoog risico op bijwerkingen.

toch is het geen reden tot wanhoop. Er zijn effectieve benaderingen voor het beheersen van rugpijn, maar ze zijn niet zo eenvoudig als het nemen van een pil.

een stap weg van orale pijnstillers

mensen met rugpijn worden meestal door hun beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg verteld om pijnstillers te nemen om hun pijn te verlichten.de Australische richtlijnen voor de behandeling van rugpijn bevelen paracetamol aan als eerste keus analgeticum, NSAID ‘ s als tweede middel en orale opioïden als derdelijns middel. Paracetamol is nog steeds de meest gekochte over-the-counter pijnstiller in Australië, maar we hebben aangetoond dat het niet effectief is voor rugpijn. de richtlijnen van het UK 2017 National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bevelen nu niet langer paracetamol aan als een op zichzelf staande interventie voor rugpijn. In het Verenigd Koninkrijk worden NSAID ‘ s aanbevolen als pijnstiller bij de eerste keuze voor rugpijn, en opioïden als tweede.

echter in onderzoek gepubliceerd vorige week, tonen we aan dat NSAID ‘ s zoals ibuprofen (zoals Nurofen) en diclofenac (zoals Voltaren) bieden slechts marginale verlichting van rugpijn in vergelijking met een placebo (suikerpil). Slechts één op de zes met NSAID ‘ s behandelde patiënten bereikte een significante pijnvermindering.

We vonden ook dat mensen die NSAID ‘ s gebruiken meer dan twee keer zoveel kans hebben op braken, misselijkheid, maagzweren of bloedingen dan degenen die placebo kregen.

De studie roept de vraag op of de voordelen van NSAID ‘ s opwegen tegen het risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen.

deze resultaten werden verkregen door een herziening van 35 studies bij 6.065 mensen met verschillende soorten spinale pijn, waaronder pijn in de onderrug, nekpijn en ischias (pijn die zich uitstrekt tot in het been, vaak ervaren als spelden en naalden, verminderd gevoel of krachtverlies).

opioïden zoals oxycodon moeten ook worden vermeden voor rugpijn, omdat is aangetoond dat ze de kans op ernstige bijwerkingen, waaronder misbruik, overdosering en afhankelijkheid, vergroten. In Australië, ongeveer 20% van de mensen die een huisarts voor rugpijn worden voorgeschreven een opioïde pijnstiller, maar recent onderzoek heeft aangetoond dat het minimale voordeel voor mensen met rugpijn biedt.

andere behandelingen en activiteiten die niet helpen

bedrust is niet nuttig voor rugpijn en kan zelfs het herstel vertragen. Echter zwaar lichamelijk werk moet ook worden vermeden in de eerste paar dagen na een episode van rugpijn begint.

andere behandelingsopties – waaronder acupunctuur, echografie, elektrische zenuwsimulatie en korsetten of voetorthotiek – worden niet aanbevolen, omdat er geen sterk bewijs is dat het gebruik ervan ondersteunt.

zelfs als de oorzaak van rugpijn onbekend is, is het onwaarschijnlijk dat beeldvorming (röntgenfoto ‘ s, MRI) de behandeling beïnvloedt of zinvolle informatie oplevert.

Help, ik heb rugpijn!

rugpijn is een probleem dat we moeten oplossen. Behandelingskosten zijn bijna een$5 miljard per jaar in Australië, en het is de belangrijkste gezondheidstoestand dwingen oudere mensen om voortijdig met pensioen te gaan. In de Verenigde Staten kost het verlies van werkdagen als gevolg van rugpijn US$100 miljard per jaar.

dus, als de meest gebruikte medicijnen en interventies voor het beheersen van rugpijn niet werken, wat moeten mensen dan doen?

ten eerste moet er meer aandacht worden besteed aan het voorkomen van rugpijn. We weten dat onderwijs-en trainingsprogramma ‘ s het risico op het ontwikkelen van een nieuwe episode van rugpijn aanzienlijk kunnen verminderen. Daarnaast weten we ook wat rugpijn kan veroorzaken, zoals handmatige taken met zware lasten, lastige houdingen en vermoeid of moe zijn tijdens een activiteit.

ten tweede moeten mensen, zodra ze rugpijn hebben, advies en informatie op maat krijgen om hen te helpen hun conditie zelf te beheren. Patiënten moeten worden herinnerd aan de goedaardige aard van rugpijn. De meesten van ons zullen wat pijn in onze onderrug hebben, maar zeer zeldzame gevallen zullen worden geassocieerd met ernstigere oorzaken (kanker, fractuur). Mensen eraan herinneren hoe belangrijk het is om binnen hun eigen grenzen actief te blijven, is ook cruciaal. Dit geldt ook voor een korte wandeling of het vermijden van langdurig zitten.

verder moeten mensen met rugpijn fysiotherapiebehandelingen overwegen en deelnemen aan trainingsprogramma ‘ s, waaronder aerobe oefeningen, versterking, stretching, Pilates of yoga. Deze interventies hebben kleine maar bewezen werkzaamheid in het verlichten van rugpijn symptomen met kleine of geen bijwerkingen.

voor mensen met aanhoudende of aanhoudende rugpijn is een alternatief voor het innemen van “sterke” pijnstillers zoals opioïden onderdeel van een pijnbeheersingsprogramma. Deze behandelingen worden geleverd door artsen met verschillende klinische achtergronden en omvatten componenten die zich niet alleen richten op fysieke problemen, maar ook psychosociale factoren, zoals depressie, stress en angst.

rugpijn heeft vele oorzaken en presentatiescenario ‘ s, en een snelle oplossing is niet het antwoord. Hoewel we allemaal willen dat rugpijn wordt opgelost met pijnstillers, wijst het bewijs ons naar een andere richting.

Het beheersen van ons lichaamsgewicht, het hebben van een gezond dieet, het deelnemen aan regelmatige fysieke activiteit en het verminderen van stress en angst bieden waarschijnlijk voordelen op lange termijn, niet alleen voor de onderrug van mensen, maar ook voor hun gezondheid in het algemeen.