beheer en behandeling
Wat zijn mijn behandelingsopties?
De behandeling van patiënten met een ASD hangt af van het type en de grootte van het defect, het effect op het hart en andere gezondheidsproblemen die u heeft, zoals pulmonale hypertensie, klepziekte of coronaire hartziekte.
in het algemeen wordt behandeling aanbevolen als u een grote ASD heeft die aanzienlijke rangeerpartijen veroorzaakt (bloedstroom door het defect) en de rechterkant van uw hart groter is dan normaal, of als u een van de eerder beschreven symptomen heeft.
hoe groter het defect is, hoe meer rangeren je hebt. En, hoe meer rangeren je hebt, hoe groter je risico op problemen zoals atriumfibrilleren en pulmonale hypertensie. Ook, de hoeveelheid rangeer je hebt meestal betrekking op hoe vergroot de rechterkant van je hart is.
de hoeveelheid rangeren wordt gemeten met behulp van echocardiografie, MRI of katheterisatie.
ASD reparatie
niet-chirurgische behandeling
niet-chirurgische (percutane) reparatie is de voorkeursbehandeling voor de meeste patiënten met secundum ASDs. Als u een ander type ASD heeft, of als de anatomie van uw secundum ASD niet vatbaar is voor percutane sluiting, moet u mogelijk geopereerd worden. Uw arts zal u laten weten welk type reparatie het beste voor u is.
Dit type reparatie gebruikt een apparaat om het gat in het septum te sluiten.
twee verschillende merken sluitmiddelen zijn goedgekeurd door de VS. Food and Drug Administration voor percutane ASD sluiting – de Amplatzer ® septum Occluder en de GORE HELEX ® septum Occluder.
De ontwerpen van de apparaten zijn verschillend, maar ze werken op dezelfde manier.
het apparaat wordt geïnstalleerd met behulp van een lange, dunne buis, een katheter genaamd. Het apparaat is bevestigd aan de katheter, die naar uw hart wordt geleid door een ader in uw lies. Wanneer het apparaat uit de katheter wordt vrijgegeven, opent het zich en verzegelt het gat. Na verloop van tijd groeit weefsel over het implantaat en wordt het deel van het hart.
als uw arts dit soort herstel aanbeveelt, zult u een hartkatheterisatie ondergaan om de grootte en de locatie van het defect te controleren en de druk in uw hart te meten.
na de procedure moet u een bloedverdunnend medicijn nemen om de vorming van stolsels op het apparaat te voorkomen. Uw arts zal met u praten over het juiste type medicatie voor u en hoe lang u het moet innemen.
percutane sluitmiddelen voor ASD – reparatie
AMPLATZER® septum Occluder
De AMPLATZER® septum Occluder is een transcatheter sluitmiddel dat wordt gebruikt om ASDs te behandelen. Het bestaat uit twee nitinol gaasschijven gevuld met polyesterweefsel. Het is gevouwen in een speciale levering katheter, vergelijkbaar met de katheter gebruikt om de hartafwijking tijdens de katheterisatie.
de katheter wordt ingebracht in een ader in het been, in het atriale septum en door het defect. Wanneer de katheter in de juiste positie is, wordt het apparaat langzaam uit de katheter geduwd totdat de schijven van het apparaat aan elke kant van het defect zitten, zoals een sandwich. De twee schijven zijn met elkaar verbonden door een korte verbindende taille die overeenkomt met de grootte van het defect. De schijven en de taille zijn gevuld met polyesterweefsel om het sluitingsvermogen van het apparaat te vergroten. Na verloop van tijd groeit hartweefsel over het implantaat en wordt het deel van het hart, waardoor het defect permanent wordt gecorrigeerd.
AMPLATZER ® apparaat gebruikt voor ASD reparatie (foto gebruikt met toestemming van W. L. Gore & Associates, Inc.)
GORE HELEX® septale Occluder
de GORE HELEX® septale Occluder is een schijfachtig apparaat dat bestaat uit ePTFE-patchmateriaal dat wordt ondersteund door een enkel nitinoldraadframe. Het apparaat wordt met een katheter op zijn plaats gezet en langzaam naar buiten geduwd totdat het het defect bedekt. Het apparaat overbrugt het septum defect.
GORE Helex ® septum Occluder gebruikt voor ASD reparatie (foto gebruikt met toestemming van W. L. Gore & Associates, Inc.)
chirurgisch herstel
chirurgie kan nodig zijn om grote secundum ASDs en andere soorten ASDs te herstellen. In sommige gevallen kan dit robotachtig of met een kleine incisie worden gedaan.
bij chirurgisch herstel wordt gewoonlijk een weefselpleister gebruikt om de ASD te sluiten. Het weefsel komt vaak uit uw eigen hartzakje (membraan rond het hart). Sommige secundum ASDs kunnen chirurgisch worden gesloten met hechtingen alleen.
vervolgzorg
vervolgbezoeken
uw arts zal u laten weten hoe vaak u gezien moet worden voor vervolgbezoeken. Een typisch schema is 3, 6 en 12 maanden na uw ingreep en een keer per jaar daarna.
activiteit
uw arts zal met u praten over activiteitsbeperkingen in verband met herstel van de procedure.
geneesmiddelen
verwacht 6 tot 12 maanden na de operatie bloedverdunners te nemen.
Als u een beroerte heeft gehad, moet u dit medicijn mogelijk voor onbepaalde tijd innemen. Als u een andere hartaandoening heeft, moet u mogelijk andere medicijnen innemen.
Het kan nodig zijn om antibiotica in te nemen vóór bepaalde medische procedures gedurende ten minste 6 maanden na uw procedure om een infectie van het slijmvlies van uw hart (endocarditis) te voorkomen.