Wat is atopische dermatitis?

atopische dermatitis, ook atopisch eczeem genoemd, de meest voorkomende inflammatoire huidziekte wereldwijd, presenteert zich als gegeneraliseerde droge huid en ‘de huiduitslag die jeukt’.

atopische dermatitis

wie krijgt atopische dermatitis?

ongeveer 230 miljoen mensen over de hele wereld hebben atopische dermatitis en de”ooit” – prevalentie is >15%, vooral in rijkere landen. Het beïnvloedt typisch mensen met een’ atopische neiging ‘ clustering met hooikoorts, astma, en voedselallergieën. Alle rassen kunnen worden beà nvloed; sommige rassen zijn gevoeliger voor het ontwikkelen van atopische dermatitis, en de genetische studies tonen duidelijke diversiteit van de omvang van de voorwaarde (heterogeniteit) tussen populaties.

atopische dermatitis begint meestal al op de zuigelingentijd, bij maximaal 20% van de kinderen. Ongeveer 80% van de getroffen kinderen ontwikkelen het vóór de leeftijd van 6 jaar. Alle leeftijden kunnen worden beïnvloed. Hoewel het zich kan vestigen in de late kindertijd en adolescentie, is de prevalentie bij jonge volwassenen tot 26 jaar nog steeds 5-15%.

atopische dermatitis

wat zijn de oorzaken van atopische dermatitis?

atopische dermatitis is het resultaat van een complex samenspel tussen omgevingsfactoren en genetische factoren .

wat zijn de klinische kenmerken van atopische dermatitis?

het klinische fenotype van atopische dermatitis kan sterk variëren, maar wordt gekenmerkt door remissie en recidief met acute opvlammingen op een achtergrond van chronische dermatitis.

Acute dermatitis is rood (erythemateus), huilen/korst (exsudatief) en kan blaren (blaasjes of bullae) hebben. Na verloop van tijd wordt de dermatitis chronisch en de huid wordt minder rood maar verdikt (lichenified) en schilferig. Scheuren van de huid (scheuren) kan optreden.

infantiele atopische dermatitis

atopische dermatitis bij of kort na de geboorte kan atopische dermatitis zich aanvankelijk voordoen als infantiele seborroïsche dermatitis met betrekking tot de hoofdhuid en de oksel-en liesplooien. De huid voelt vaak droog en ruw aan. Na verloop van tijd raken het gezicht, vooral de wangen en de buigingen betrokken. Jonge zuigelingen kunnen niet krabben en zullen vaak wrijven getroffen gebieden, bijvoorbeeld de achterkant van het hoofd, waardoor tijdelijke haaruitval. De rug van de handen kan worden beïnvloed als gevolg van zuigen. De dermatitis is niet noodzakelijk beperkt tot deze plaatsen en kan uitgebreider zijn. De servet gebied wordt meestal gespaard als gevolg van de vochtretentie van luiers, hoewel irriterende contact servet dermatitis kan nog steeds ontwikkelen.

infantiele atopische dermatitis

peuter en schoolgaande atopische dermatitis

naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, verandert de verdeling van de dermatitis. Bij kruipen worden de extensieve aspecten van de ellebogen en polsen, knieën en enkels aangetast. De verdeling wordt buigzaam bij het lopen, met name bij de antecubitale en popliteale fossae (elleboog-en knieplooien). Dribbelen en voedsel kan dermatitis rond de mond en kin veroorzaken. Krassen en chronisch wrijven kan ervoor zorgen dat de huid lichenified (verdikt en droog), en rond de ogen kan leiden tot oogschade. Pityriasis alba, pompholyx, discoid eczeem, pityriasis amiantaceae, lip licker dermatitis, en atopische vuile nek zijn verschillende manifestaties van atopische dermatitis gezien met name in schoolgaande kinderen en adolescenten. Tijdens de schooljaren verbetert atopische dermatitis vaak, hoewel de barrièrefunctie van de huid nooit volledig normaal is .

Jeugd atopische dermatitis

Atopische vuile nek

Volwassen atopische dermatitis

Volwassen atopische dermatitis kan verschillende vormen aannemen. Het kan doorgaan in de schoolleeftijd buigpatroon of diffuus worden. Madarosis, nodulaire prurigo, en lichenificatie kan volgen chronische wrijven. Discoïde en papulaire patronen kunnen zich ontwikkelen. Voor sommigen die atopische dermatitis hadden in de kindertijd met daaropvolgende volledige resolutie, kan het terugkeren op de handen als gevolg van beroepsmatige en huishoudelijke taken . Ongewoon, atopische dermatitis kan zich voor het eerst ontwikkelen in de volwassenheid, als ‘volwassen beginnende’ atopische dermatitis. Bij vrouwen en sommige mannen kan de betrokkenheid van de tepels en tepelhof problematisch zijn .

volwassen atopische dermatitis

Keratosis pilaris, Wit dermographisme, hyperlineaire handpalmen en Dennie-Morgan-plooien kunnen nuttige aanwijzingen zijn voor atopie. Een Dennie-Morgan vouw is een huidplooi onder de onderste oogleden als gevolg van chronische oogliddermatitis.

Dennie-Morgan fold

aanwijzingen voor atopische dermatitis bij volwassenen

voor meer afbeeldingen: Atopische dermatitis beelden en atopische buig eczeem beelden

Dermoscopie van dermatitis toont een fragmentarische verdeling van gestippelde bloedvaten, focale witte schubben en gele serocrust. Het geel-kluitteken wordt vooral gezien in scherpe exsudatieve dermatitis.

Dermoscopie van atopische dermatitis in huidskleur

hoe verschillen de klinische kenmerken in verschillende huidtypen?

Er zijn etnische variaties in patronen van atopische dermatitis. In Maori, Pacifische eilandbewoners en Afrikanen wordt de papulaire variant waargenomen. Perifolliculaire en extensor, in plaats van buigpatronen, kunnen ook vaker voorkomen bij patiënten van Afrikaanse afkomst.

conventionele scoresystemen voor atopische dermatitis kunnen de ernst van de ziekte onderschatten bij mensen met een huidskleur als gevolg van het erytheem dat violaceous lijkt.

patiënten met een gekleurde huid lijken een bijzonder risico te lopen op het ontwikkelen van korstmossen simplex en nodulaire prurigo met krassen en wrijven.

Post-inflammatoire hypo-en hyper-pigmentatie komt vaker voor bij een huidskleur en kan meer merkbaar zijn, wat resulteert in significante psychologische stress.

atopische dermatitis bij huidskleur

Wat zijn de complicaties van atopische dermatitis?

complicaties van atopische dermatitis worden in detail behandeld op andere webpagina ‘ s van DermNet NZ.

• complicaties van atopische dermatitis
• psychologische effecten van atopische dermatitis
• contactdermatitis, beroepsmatige huidziekte
• Staphylococcus huidinfectie
• eczeem herpeticum, eczeem coxsackium, Molluscum contagiosum
• Erythroderma

infectieuze complicaties van atopische dermatitis

hoe wordt atopische dermatitis gediagnosticeerd?

atopische dermatitis wordt gewoonlijk klinisch gediagnosticeerd en onderzoeken zijn niet vereist. Patch testen moet worden overwogen, in het bijzonder als de dermatitis resistent wordt tegen de behandeling .

EASI en SCORAD zijn twee scoresystemen die zijn ontwikkeld om de ernst van atopisch eczeem te documenteren.

Wat is de differentiële diagnose voor atopische dermatitis?

de lijst van differentiële diagnoses voor atopische dermatitis is lang. Een korte lijst van veel voorkomende en belangrijke diagnoses die bij kinderen in overweging moeten worden genomen, zijn:

• seborroïsche dermatitis en psoriasis
• genetische aandoeningen met schilferige huid, waaronder erfelijke vormen van ichthyose, primaire immunodeficiëntieziekten en Erfelijke Metabole Aandoeningen
• contactdermatitis.

Een uitgebreidere, maar nog steeds niet uitputtende lijst is opgenomen in richtlijnen voor de diagnose en beoordeling van eczeem.

Wat is de behandeling voor atopische dermatitis?

de behandeling van atopische dermatitis wordt in detail behandeld op andere webpagina ‘ s van DermNet NZ.

• Treatment of atopic dermatitis
• Guidelines for the management of adult eczeem
• Guidelines for the outpatient management of childhood eczeem

Wat is het resultaat van atopische dermatitis?

atopische dermatitis komt bij 15-20% van de kinderen voor en komt minder vaak voor bij volwassenen. De gevoelige huid blijft levenslang bestaan. Het is onmogelijk om te voorspellen of atopische dermatitis op zichzelf zal verbeteren of niet in een individu. Een meta-analyse met meer dan 110.000 proefpersonen toonde aan dat 20% van de kinderen met atopische dermatitis persisterende ziekte had 8 jaar later; minder dan 5% had persisterende ziekte 20 jaar later. Kinderen die atopische dermatitis ontwikkelden vóór de leeftijd van 2 jaar hadden een lager risico op aanhoudende ziekte dan kinderen die atopische dermatitis later in de kindertijd of adolescentie ontwikkelden.

atopische dermatitis is meestal het ergst tussen de leeftijd van twee en vier jaar, en verbetert vaak of verdwijnt zelfs daarna. Echter, atopische dermatitis kan worden verergerd of opnieuw verschijnen in het volwassen leven als gevolg van blootstelling aan irriterende stoffen of allergenen in verband met zorgverlening, huishoudelijke taken, of bepaalde beroepen.