Vrouwen die gewoonlijk gebrouwen koffie consumeerden werden geassocieerd met 52% lager in het risico van borstkanker, en de omgekeerde associatie was zelfs overheersend onder postmenopauzale vrouwen. Instantkoffieconsumptie werd daarentegen positief geassocieerd met het risico op borstkanker en een Verder hoger risico werd waargenomen bij gewone twee-in-één of drie-in-één koffiedrinkers die premenopauzaal waren. Deze bevindingen voegen extra bewijs toe aan de huidige literatuur over het verband tussen koffieproducten en het risico op borstkanker.

We vonden dat de duur en het aantal kopjes koffieconsumptie negatief in verband werden gebracht met het risico op borstkanker bij Chinese vrouwen in Hong Kong. Vrouwen die meer dan één kop koffie per dag dronken en meer dan tien jaar dronken werden omgekeerd geassocieerd met 60% risico op borstkanker, respectievelijk. Een mogelijk mechanisme van deze associatie kan worden gerelateerd aan de rijke polyfenolen (zoals, cafeïnezuur en chlorogenic zuur) in koffie, die de borst kanker gerelateerde gen RAR-Beta ‘ s promotor en methylation13 kan remmen. Een ander mechanisme van deze negatieve associatie tussen gebrouwen koffie en risico op borstkanker kan worden gerelateerd aan een hoog niveau van cafeïne inname die blijkbaar moest worden geassocieerd met een lager niveau van circulerende oestrogen11,14. Een hoog niveau van het doorgeven van oestrogeen werd gevonden om met een beduidend verhoogd risico van borstkanker15 worden geassocieerd. De cafeïneconsumptie kan totale luteale cellen en het vrije estradiolniveau in premenopausal vrouwen14 verminderen maar de niveaus van geslachtshormoonbindende globuline in postmenopausal vrouwen11 verhogen. Bij postmenopauzale vrouwen waren de eierstokken niet de belangrijkste bron van oestrogeen, aangezien estradiol in een aantal extragonadale plaatsen kan worden aangemaakt16. Geslachtshormoon-bindende globuline helpt om estradiol en testosteron van aantal extragonadal plaatsen te binden die de niveaus van biologisch beschikbare estradiol en testosterone11 vermindert, en de niveaus van geslachtshormoon-bindende globuline werden geassocieerd met verminderd risico van borstkanker onder postmenopausal vrouwen17. In een eerder epidemiologisch onderzoek werd ook een associatie waargenomen van cafeïne met hogere niveaus van geslachtshormoonbindend globuline en lage niveaus van vrij testosteron14, wat een omgekeerd verband verklaart tussen koffieconsumptie en het risico op borstkanker door de mogelijke route van oestrogeen onder postmenopauzale11. Daarentegen wordt de belangrijkste bron van oestrogeen geproduceerd in eierstokken onder premenopausal vrouwen waarvan de oestrogeenniveaus relatief hoger zijn dan de postmenopausal vrouwen16, wat de vermindering van oestrogeenniveaus verklaart die door de inname van koffie worden veroorzaakt kan niet veel op het risico van borstkanker voor de premenopausal vrouwen beïnvloeden. Dientengevolge, kan de gebrouwen koffieconsumptie het risico van borstkanker via het verminderen van de niveaus van oestrogeen onder postmenopausal vrouwen maar niet significant in premenopausal vrouwen verminderen. In overeenstemming met een aantal van de vorige studies4,5,10, Onze studie toonde ook een significant negatief verband tussen gebrouwen koffie consumptiegewoonten en borstkanker risico bij de postmenopauzale vrouwen. In een recente meta-analyse-studie werd echter melding gemaakt van een vergelijkbare gepoolde negatieve associatie van cafeïnehoudende en cafeïnevrije koffie met het risico op borstkanker.5 Deze negatieve associaties uit de meta-analyse kunnen wijzen op andere potentiële koffiebeschermende stoffen in koffie of de potentiële beschermende effecten, die alleen postmenopauzale vrouwen treffen.

een ander vermoedelijk mechanisme voor de omgekeerde associatie van gebrouwen koffieconsumptie en risico op borstkanker was de blootstelling aan diterpeen. De niveaus van diterpeen variëren tussen de verschillende brouwmethoden18. Hogere gehalten van twee specifieke koffiediterpenen, cafestol en kahweol zijn duidelijker zichtbaar in gekookte koffie dan in gefilterde koffie18. Deze twee diterpenen produceerden de biochemische effecten zoals inductie van conjugerende enzymen en verhoogde eiwitexpressie in cellulaire antioxidantafweer, wat kan resulteren in een vermindering van de Genotoxiciteit van verschillende carcinogenen, zoals 7,12-Dimethylbenz(a)antraceen, benzopyreen en 2-amino-1-methyl-6-phenylimidazo(4,5-b)pyridine 19,20. De anti-carcinogene werking van cafestrol en kahweol vermindert de expressie en remt de enzymatische activiteit van Fase I-enzym voor de activering van carcinogene agentia, en induceert fase II-enzymen bij de detoxificatie van carcinogene stof19. Kahweol verhoogde de productie van reactieve zuurstofsoorten en hun cytotoxiciteit in borstkankercellen, wat de apoptose van borsttumorcellen bevordert20. Een prospectieve cohortstudie uitgevoerd in Vasterbotten meldt een significant verminderd risico op borstkanker bij vrouwen die gewoonlijk gekookte koffie drinken, maar een zwakkere positieve associatie werd gesuggereerd bij vrouwen met gewoonlijk gefilterde koffiedrinking7. Onder onze deelnemers die hebben gewoonte restaurant koffie drinken gewoonten, ongeveer 90% van hen dronk hun koffie in Hong Kong-stijl diners (cha chaan teng) of Hong Kong-stijl fast food restaurants. Dergelijke restaurants serveren gekookte koffie, die een plausibele verklaring van de sterkere associatie met borstkanker waargenomen in restaurant koffie dan die van de zelfgemaakte koffie kan zijn.intrigerend is er een positief verband tussen de consumptie van oploskoffie en het risico op borstkanker, en een duidelijke relatie tussen blootstelling en respons van kopjes oploskoffie en het risico op borstkanker werd onthuld. Deze instant koffie bevat minder koffie maar meer additieven, zoals niet-dagboek creamer, suiker en stabilisatoren om de koffie textuur, smaak en geur te behouden. Deze additieven kunnen echter ook gehydrogeneerde vetten en/of transverzadigde vetten bevatten die het risico op borstkanker kunnen verhogen21. Bovendien hebben gewone oploskoffiedrinkers meestal lagere serumspiegels van high density lipoproteïne (HDL) cholesterol22. Een op de populatie gebaseerde studie in Troms meldde dat een laag HDL-cholesterol in serum geassocieerd werd met verhoogde concentraties oestradiol23, wat het risico op borstkanker bij de oploskoffiedrinkers verder kan verhogen.voor zover wij weten, is dit de eerste studie die melding maakt van het verband tussen verschillende koffieproducten (d.w.z. oploskoffie en gebrouwen koffie) en het risico op borstkanker bij Chinese vrouwen in Hong Kong. Er werd informatie verzameld over de consumptiegewoonten van koffie, zoals het soort koffieproducten, het aantal kopjes en de verbruikte jaren. De resultaten van onze studie suggereren dat oploskoffie een nieuwe risicofactor voor borstkanker kan zijn. We rekruteerden onze deelnemers uit drie grote openbare ziekenhuizen, die ongeveer 8,5% van degenen die borstkanker hadden in de Hongkongse bevolking, met een hoge respons (88,4%). Verder hebben we 158 gevallen en 153 controles opnieuw geïnterviewd ten minste een maand na de eerste rekrutering en toonden we een goede algehele test-hertest betrouwbaarheid voor het drinken van thee (Kappa consistentiepercentage van 83%). Echter, de belangrijkste beperkingen van onze studie bestaan. We hebben geen informatie verzameld over de bereidingswijze van koffie (bijvoorbeeld gefilterd, gekookt), waarin het gehalte aan verbindingen en chemicaliën, waaronder cafeïne, kan variëren. Verkeerde indeling van de concentratie van cafeïne en andere componenten in de verschillende koffieproducten kan ook een probleem zijn, omdat we geen directe metingen van elke inhoud hebben. Bovendien kan de kwestie van het toeval niet volledig worden uitgesloten in de subgroepanalyse voor de associaties tussen verschillende koffieproducten en borstkanker, aangezien de 95% – BI relatief breed was. Ondanks het mechanisme voor oploskoffie op het risico van borstkanker is nog niet duidelijk en de significante resultaten van deze associaties kunnen door toeval te wijten zijn, de consistent positieve dosis-respons relaties tussen de dagelijkse hoeveelheid consumptie of de duur van oploskoffie drinken met borstkanker risico verhogen de plausibiliteit van onze bevindingen. Over het algemeen kan de bezorgdheid over de terugroepactie en/of de vooringenomenheid van de interviewer niet worden weggenomen in case-control studies, en dus gebruikten we een gestandaardiseerde aanpak om alle deelnemers te interviewen en interviewden de controles binnen 6 maanden nadat de gevallen werden gerekruteerd, wat op zijn beurt de potentiële terugroepactie en vooringenomenheid van het interview verminderde. Daarnaast vergeleken we de bevindingen tussen gevallen die werden gerekruteerd uit het Departement van onderzoek (gevallen werden geïnterviewd voor biopsie) met die van het Departement van Klinische Oncologie (de diagnose van borstkanker was bekend), en ze waren vergelijkbaar wat verder ondersteunt dat de potentiële recall en/of interveiw bias van onze studie niet een belangrijke zorg zou moeten zijn. Selectie bias van borst gevallen kan een zorg zijn als alle gevallen van onze studie kwam uit drie ziekenhuizen. We vonden een vergelijkbaar percentage gevallen van borstkanker in verschillende leeftijdsgroepen als die verkregen uit de Hong Kong Cancer Registry van 2011 tot 2016 (dat wil zeggen het laatste bijgewerkte jaar)24, wat wijst op een goede vergelijkbaarheid tussen onze gevallen en de algemene bevolking. Controles die uit de ziekenhuizen worden gerekruteerd, vertegenwoordigen misschien niet goed de algemene bevolking; we hebben echter controles met verschillende soorten ziekten uit dezelfde ziekenhuizen aangeworven die niet gerelateerd waren aan een type borstziekte. Uit eerdere op ziekenhuizen gebaseerde casestudies is gebleken dat een vergelijkbare omvang van het risico werd verkregen tussen het gebruik van de Algemene bevolkingscontroles en de ziekenhuiscontroles met uiteenlopende ziektetypes25. Dus, de potentiële selectie bias, indien aanwezig in deze studie, mag geen groot probleem zijn.samenvattend bleek uit deze studie dat borstkanker bij Chinese vrouwen in Hong Kong omgekeerd geassocieerd was met de consumptie van gebrouwen koffie, maar positief gerelateerd was aan de inname van oploskoffie. Niettemin moet worden opgemerkt dat gevallen van borstkanker in deze studie toonde een lage prevalentie van gewone koffieconsumptie. Toekomstige Grotere analytische studies met verschillende populatie subsets en soorten koffieproducten zijn gerechtvaardigd.