het eerste teken van salicylaattoxiciteit is vaak hyperventilatie en respiratoire alkalose als gevolg van medullaire stimulatie. Metabole acidose volgt, en een verhoogde anion gap resulteert uit accumulatie van intracellulair lactaat en uitscheiding van bicarbonaat door de nieren ter compensatie van respiratoire alkalose. De eerste ABG-tests tonen vaak deze gemengde respiratoire alkalose en metabole acidose aan. De lichaamstemperatuur kan verhoogd zijn. Ernstige hyperthermie kan optreden in ernstige gevallen. Braken en hyperpneu evenals hyperthermie dragen bij aan vochtverlies en uitdroging. Ernstige metabole acidose, epileptische aanvallen, coma, longoedeem en cardiovasculaire collaps kunnen optreden bij ernstige vergiftiging.

na massale inname van aspirine wordt agressieve darmdecontaminatie aanbevolen, inclusief maagspoeling, herhaalde doses actieve kool en overweging van irrigatie van de gehele darm. Geef IVF om vochtverlies veroorzaakt door tachypneu, braken, koorts te vervangen. Voor matige intoxicaties, geef IV natriumbicarbonaat om de urine te alkaliniseren en salicylaatexcretie te bevorderen door het salicylaat in zijn geïoniseerde vorm te vangen. Voor ernstige vergiftiging overweeg nood hemodialyse om de salicylaat sneller te verwijderen en de zuur-base-balans en vochtstatus te herstellen.

aspirine toxiciteit

• laboratoriumdiagnose: gemengde respiratoire alkalose/metabole acidose
• klinische diagnose: hyperthermie, braken, longoedeem, cardiovasculaire collaps, epileptische aanvallen
• behandeling (GI): lavage, houtskool, darmirrigatie
• behandeling (nier): IV-vloeistoffen, natriumbicarbonaat, mogelijke hemodialyse