normale apneu

apneu ‘ s komen vaak voor in de periode van de pasgeborene,91,116,117 afname in frequentie met de leeftijd,96,118 en worden vaak geassocieerd met lichaamsbewegingen.Ze komen vooral voor bij premature pasgeborenen, 116, 119 ze komen vaker voor in de REM dan in de NREMSLAAP,95,100,101,120-124 en gaan langer mee in de remslaap.101 apneu bleek ook vaker voor te komen bij borstvoeding infants101 en kan vaker voorkomen bij vrouwen dan mannen ouder dan 1 maand.101.104.122

apneu-duur van 6-10 s komt vooral voor tijdens de zuigelingentijd,algemeen als normaal beschouwd, 91, 112,125 en zijn waarschijnlijker tijdens REM-slaap (figuur 23-9).96 de meeste apneu ’s zijn centrale apneu’ s en obstructieve of gemengde apneu ‘ s zijn zeldzaam in de pasgeborene periode,121 maar toenemen tussen 3 en 6 weken en dan afnemen met 3 maanden.118 hun weerslag wordt beà nvloed door slaappositie, die gemeenschappelijker in de gebogen positie zijn.126 anderen hebben ontdekt dat bij jonge zuigelingen obstructieve apneu ’s vaker voorkomen dan Centrale apneu’ s.124 in een studie van 88 voldragen gezonde zuigelingen tussen 12 en 18 maanden/leeftijd, bleef de dichtheid van de apneu (minuten apneu / 100 min rustige tijd) constant op 0,5 en verschilde niet tussen de leeftijden of tussen de geslachten.Apneu ‘ s komen minder vaak voor op oudere leeftijd121 en kunnen niet betrouwbaar worden voorspeld aan de hand van opnames uit de eerste levensweek.Op de leeftijd van 1 jaar werden geen apneu ‘ s meer dan 20 seconden waargenomen bij een populatie zuigelingen.120 hier, de tijd en de duur van de opname kan een rol spelen, omdat grotere opnametijden worden geassocieerd met een toename van de apneu-index, misschien als gevolg van de invloed van circadiaanse ritmes.128 nogmaals, er lijkt een prevalentie van centrale apneu ’s over obstructieve apneu’ s bij kinderen 2-9 jaar oud met een apneu index van 0,08/uur voor centrale apneu ’s en 0,01/uur voor obstructieve apneu’ s.18

bij normale kinderen van 9-13 jaar werd apneu van 5 seconden of langer waargenomen bij alle proefpersonen, variërend van 3 tot 40/nacht, met een gemiddelde van ongeveer 18/nacht.106 sommige van deze centrale pauzes duurden tot 25 seconden en waren het meest voorkomend in Fase 1 en REM slaap in vergelijking met fase 2-4.106 bij kinderen 1-18 jaar oud, de prevalentie van centrale apneus langer dan 10 seconden was 30%.Er werden geen gemengde apneu ‘ s waargenomen bij normale kinderen of adolescenten.129

in tegenstelling tot obstructieve apneu, komen centrale apneu ‘ s die >10 s aanhouden vaak voor bij kinderen en komen iets vaker voor in NREM-slaap dan in REM-slaap.129 vaak werd centrale apneu niet geassocieerd met significante O2 desaturatie, die werd waargenomen met slechts 19% van de centrale apneu ‘ s.De laagste waargenomen O2-desaturatie was 88%. Er was geen duidelijk verschil tussen kinderen demonstreren apneus en degenen die niet. Beide groepen brachten dezelfde tijd door in REM-slaap (18% van de totale slaaptijd).

in een studie bij normale kinderen in de leeftijd van 1-18 jaar had 18% obstructieve apneu ‘s, maar deze waren zeldzaam; gemiddeld slechts 0,1 obstructieve apneu’ s per slaapuur, nooit langer dan 10 seconden en niet gecorreleerd met de leeftijd.129 bij normale kinderen van 1-15 jaar kwamen centrale apneu ’s veel vaker voor in vergelijking met obstructieve apneu’ s (89% incidentie).130 obstructieve apneu ‘ s werden waargenomen bij slechts 4% van de normale kinderen en werden niet geassocieerd met een specifiek slaapstadium.130 van die normale kinderen vertonen obstructieve apneu ‘s, de apneu-index was ongeveer 0.37130 tot 0.56.129 in vergelijking met normale kinderen, obstructieve apneu’ s bij volwassenen komen vaker voor en stijgen met het vorderen van de leeftijd.

het fysiologische en klinische belang van normale apneupauzes is onzeker. Analyse van de registratie van voorvallen bij zuigelingen (ongeveer 6-7 maanden oud) toont aan dat van de 1306 apneïsche voorvallen die langer dan 15 seconden duurden, slechts 14,9% in verband werd gebracht met bradycardie.De Follow-up van patiënten bij wie een verlengde apneus, sommige langer dan 25 seconden, werd waargenomen, gaf aan dat geen enkele patiënt daarna levensbedreigende voorvallen had.132 bij oudere kinderen (9-13 jaar) traden ook vaak apneu ‘ s op die langer dan 5 seconden duurden.Deze pauzes kwamen het meest voor in Fase 1 en remslaap in vergelijking met stadia 2, 3 en 4.106 en kwamen het meest voor in verband met zucht of beweging.Een ander onderzoek bij adolescenten registreerde 5,5 centrale apneu ‘ s die langer dan 10 s per nacht duurden,17 maar deze werden niet geassocieerd met een O2 desaturatie lager dan 90%.129

in meerdere onderzoeken is de totale apneu-index bijna 1.130.133, wat aanzienlijk lager is dan die waargenomen bij volwassenen.131 dit onderstreept de conclusie dat normatieve gegevens die bij volwassenen zijn ontwikkeld,niet goed van toepassing zijn op de pediatrische populatie, 134 hoewel het in sommige gevallen op adolescenten van toepassing kan zijn.135