Achtergrond: congenitale syfilis is een toenemend probleem in veel ontwikkelingslanden en in de overgangseconomieën van Oost-Europa en de voormalige Sovjet-Unie. In verschillende landen is deze toename nog verergerd door HIV/AIDS. Terwijl de effectiviteit van penicilline in de behandeling van syfilis bij zwangere vrouwen en de preventie van aangeboren syfilis werd vastgesteld kort na de introductie van penicilline in de jaren 1940, is er onzekerheid over de optimale behandelingsregimes.

doelstellingen: het identificeren van het meest effectieve antibioticabehandelingsschema (in termen van dosis, duur en wijze van toediening) van syfilis met en zonder gelijktijdige infectie met HIV bij zwangere vrouwen die met syfilis zijn geïnfecteerd.

zoekstrategie: MEDLINE 1966-maart 2000; EMBASE 1974 tot maart 2000, het Cochrane Controlled Trials Register (laatst gezocht maart 2001), het Cochrane zwangerschap en bevalling groep trials register (laatst gezocht maart 2001) en de referenties van traditionele beoordelingen werden doorzocht. Deskundigen in gespecialiseerde eenheden werden gecontacteerd.

selectiecriteria: het was de bedoeling dat elk onderzoek waarin een poging wordt gedaan om de behandeling voor syfilis tijdens de zwangerschap met een willekeurige of quasi-willekeurige methode toe te wijzen, in deze beoordeling zou worden opgenomen.

gegevensverzameling en-analyse: Informatie werd geëxtraheerd met behulp van een data-extractie sheet en dit omvatte entry criteria, de bron van controles, en of de auteurs gestratificeerd naar het stadium van de zwangerschap toen de diagnose van syfilis werd gemaakt.

belangrijkste resultaten: zesentwintig studies voldeden aan de criteria voor een gedetailleerd onderzoek. Geen van deze groepen voldeed echter aan de vooraf vastgestelde criteria voor vergelijkende groepen en geen enkele bevatte vergelijkingen tussen willekeurig toegewezen groepen zwangere vrouwen.

conclusies van de beoordelaar: Hoewel er geen twijfel over bestaat dat penicilline effectief is bij de behandeling van syfilis tijdens de zwangerschap en de preventie van congenitale syfilis, blijft de onzekerheid over wat de optimale behandelingsregimes zijn. Verdere studies zijn nodig om gevallen van falen van de behandeling met de momenteel aanbevolen regimes te evalueren en dit moet een beoordeling omvatten van de rol van HIV-infectie in gevallen van falen van de prenatale syfilisbehandeling. De werkzaamheid van verschillende antibioticaregimes voor de behandeling van primaire en secundaire syfilis bij zwangere vrouwen moet worden beoordeeld aan de hand van gerandomiseerde gecontroleerde studies die deze met bestaande aanbevelingen vergelijken.