Anisakiden vormen een risico voor de menselijke gezondheid door darminfectie met wormen als gevolg van het eten van onbewerkte vis, en door allergische reacties op chemische stoffen die de wormen in visvlees achterlaten.
AnisakiasisEdit
differentiële symptomen van parasitaire infectie door rauwe vis: Clonorchis sinensis (trematode / fluke), Anisakis (nematode/rondworm) en Diphyllobothrium (cestode/lintworm), hebben allemaal gastro-intestinale, maar verder verschillende, symptomen.
Besmettelijke ziekte
Anisakiasis is een menselijke parasitaire infectie van het maagdarmkanaal veroorzaakt door de consumptie van rauwe of onvoldoende verhitte vis met larven van de nematode Anisakis simplex. Het eerste geval van infectie bij de mens door een lid van de familie Anisakidae werd in Nederland gemeld door Van Thiel, die de aanwezigheid van een mariene nematode beschreef bij een patiënt met acute buikpijn. Het wordt vaak gemeld in gebieden van de wereld waar vis rauw wordt gegeten, licht ingelegd of gezouten. De gebieden met de hoogste prevalentie zijn Scandinavië (van kabeljauwlevers), Japan (na het eten van sashimi), Nederland (door het eten van besmette gefermenteerde haring (maatjes)), Spanje (door het eten van ansjovis en andere in escabeche gemarineerde vissen), en langs de Pacifische kust van Zuid-Amerika (door het eten van ceviche). De frequentie in de Verenigde Staten is onbekend, omdat de ziekte is niet te melden en kan onopgemerkt gaan of worden verward met andere ziekten. Anisakiasis werd voor het eerst erkend in de jaren 1960. tijdens de jaren 1970, ongeveer 10 gevallen per jaar werden gemeld in de literatuur. De frequentie is waarschijnlijk veel hoger, als gevolg van thuisbereiding van rauwe of onvoldoende verhitte visgerechten. In Japan worden jaarlijks meer dan 1.000 gevallen gerapporteerd. De ontwikkeling van betere diagnostische instrumenten en een groter bewustzijn hebben geleid tot een frequentere melding van anisakiasis.
binnen een paar uur na inname probeert de parasitaire worm door de darmwand te graven, maar omdat hij er niet doorheen kan dringen, komt hij vast te zitten en sterft. De aanwezigheid van de parasiet veroorzaakt een immune reactie; immuuncellen omringen de wormen, het vormen van een bal-achtige structuur die het spijsverteringsstelsel kan blokkeren, waardoor ernstige buikpijn, ondervoeding en braken. Af en toe worden de larven uitgebraakt. Als de larven overgaan in de darm of dikke darm, een ernstige eosinofiele granulomateuze reactie kan ook optreden een tot twee weken na infectie, waardoor symptomen die de ziekte van Crohn nabootsen.
De diagnose kan worden gesteld door gastroscopisch onderzoek, waarbij de larven van 2 cm visueel worden geobserveerd en verwijderd, of door histopathologisch onderzoek van weefsel verwijderd door biopsie of tijdens een operatie.
consumenten en producenten bewust maken van het bestaan van anisakidewormen in vissen is een kritische en effectieve preventiestrategie. Anisakiasis kan gemakkelijk worden voorkomen door adequaat te koken bij temperaturen hoger dan 60 °C of te bevriezen. De FDA beveelt aan dat alle schelpdieren en vis die bestemd zijn voor ruwe consumptie, gedurende 15 uur tot -35 °C of lager worden ingevroren of gedurende zeven dagen regelmatig tot -20 °C of lager worden ingevroren. Zouten en marineren zal niet noodzakelijk de parasieten doden, zoals in Italië waar twee derde van de gevallen werd toegeschreven aan ansjovis gemarineerd in citroen of azijn. Er wordt gedacht dat mensen meer risico lopen op anisakiasis door het eten van wilde vis in plaats van gekweekte vis. Veel landen eisen dat alle soorten vis met potentieel risico die bestemd zijn voor ruwe consumptie, vooraf worden ingevroren om parasieten te doden. Het mandaat om haring in Nederland te bevriezen heeft de menselijke anisakiasis vrijwel geëlimineerd.
allergische reactiebedit
zelfs wanneer de vis grondig wordt gekookt, vormen Anisakis-larven een gezondheidsrisico voor de mens. Anisakiden (en verwante soorten zoals de sealworm, Pseudoterranova soorten, en de codworm Hysterothylacium aduncum) geven een aantal biochemicaliën vrij in de omliggende weefsels wanneer ze een vis infecteren. Ze worden ook vaak geconsumeerd geheel, per ongeluk, in een filet van vis.
Acute allergische manifestaties, zoals urticaria en anafylaxie, kunnen optreden met of zonder begeleidende gastro-intestinale symptomen. De frequentie van allergische symptomen in verband met de inname van vissen heeft geleid tot het concept van gastro-allergische anisakiasis, een acute IgE-gemedieerde gegeneraliseerde reactie. Beroepsallergie, waaronder astma, conjunctivitis en contactdermatitis, is waargenomen bij visverwerkende werknemers.Sensitivisatie en allergie worden bepaald door huid-prik test en detectie van specifieke antilichamen tegen Anisakis. Overgevoeligheid wordt aangetoond door een snelle stijging van het IgE-gehalte in de eerste dagen na de consumptie van besmette vissen. Een 2018 Overzicht van gevallen in Frankrijk heeft aangetoond dat allergische gevallen vaker werden gevonden, hoewel het aantal menselijke Anisakis infecties daalde.